Bukspottkörtelstenssjukdom
Introduktion
Introduktion till pankreatisk stensjukdom Pankreatisk stensjukdom är en sällsynt sjukdom, som har rapporterats stå för 0,09% till 0,13% av obduktionsmaterial och har ökat under senare år. Det kan vara orsaken till kronisk pankreatit och slutresultatet av utvecklingen av kronisk pankreatit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,006% -0,007% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kronisk pankreatit pankreatiska pseudocyster diabetes magsår leversjukdom bukspottkörtelcancer
patogen
Orsaken till pankreatisk stensjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
De huvudsakliga orsakerna till bukspottkörtelsten är:
1. Alkoholmissbruk är den viktigaste faktorn och står för 75%.
2. Återkommande pankreatit.
3. Underernäring.
4. Andra orsaker såsom gallvägssjukdom, hyperparatyreoidism, genetiska faktorer och bukspottkörtelns sjukdomar.
5. Anledningen är okänd.
(två) patogenes
Alkohol kan stimulera utsöndringen av pancreasjuice och bukspottkörtelenzym, varvid pancreasenzymutsöndring är större än vattensekretion, hög koncentration av pankreatisk enzym kan förstöra epitelceller i bukspottkörteln, vilket orsakar en ökning av protein- och kalciumkoncentration i pancreasjuice, inklusive laktoferrin och pankreasprotein ( PSP) spelar en viktig roll i bildandet av stenar. De kan binda till albumin och bilda en enorm proteinpolymer för att fällas ut. När sjukdomen fortskrider tillsätts kalciumkarbonat till den, vilket orsakar typisk förkalkning och gradvis bildar stenar. Stasis i bukspottkörtelnsaft och förändringar i dess sammansättning är viktiga orsaker till bildandet av pankreassten.
Förebyggande
Förebyggande av pankreatisk stensjukdom
Att ändra dåliga vanor (alkoholism) för att aktivt och effektivt behandla primära sjukdomar (gallsjukdomar, hypertyreos, parasiter, etc.) är nyckeln till att förebygga denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer i bukspottkörteln Komplikationer kronisk pankreatit pankreatisk pseudocystdiabetes peptiskt magsår leversjukdom bukspottkörtelcancer
1. Godartade komplikationer Pankreatisk stensjukdom kan orsaka kroniska inflammatoriska förändringar i bukspottkörtelvävnaden, vilket kan producera kronisk pankreatit och pseudocyster i bukspottkörteln. Diabetes kan uppstå när inflammation involverar holceller, och andra komplikationer inkluderar magsår och leversjukdom.
2. Maligna komplikationer är främst cancer i bukspottkörteln. Förekomsten är i allmänhet mellan 3,6% och 16,7%. Det tros att pankreatisk stensjukdom kan orsaka kronisk inflammation och cystisk fibros i bukspottkörtelvävnaden. Genen i bukspottkörtelcellerna muteras och blir så småningom cancer. Från ålder av gott hår är patienter med bukspottkörtelns sjukdom och bukspottkörtelcancer mestadels 30 till 40 år, medan bukspottkörtelcancer är mestadels 50 till 60 år gammal. Den förra är tidigare än den senare. 20 år gammal.
Symptom
Symtom på bukspottkörtelsjukdom Vanliga symtom Magsmärta magbesvär Dull smärta Hinder i bukspottkörteln Persistent smärta Ödem cysta Cystisk massa gulsot
1. Buksmärta är den vanligaste, svarar för cirka 62%. Smärtan är belägen i övre buken eller i vänstra övre buken. De flesta av dem är återkommande ihållande smärta. Några är tråkiga smärta, som kan strålas till rygg, axel och vänster revben. Det har en viss relation med att äta. Svårighetsgraden, intervallet av attacken och varaktigheten är ganska olika. Vissa patienter har svår smärta och ofta episoder, vilket påverkar arbetet och livet. Vissa patienter har bara tillfälliga obehag i övre buken. Smärtan beror på stenar som blockerar bukspottkörteln och bukspottkörteln juice inte kan släppas ut. Ökat rörtryck, eller orsakat av Oddi-sfinkterödem, är inflammation i stimulering av nervändar också en av orsakerna till smärta.
2. steatorrhea och undernäring Eftersom bukspottkörtelkanalen hindrar bukspottkörteln och förstöringen av pankreasvävnaden, vilket resulterar i otillräcklig exokrin funktion i bukspottkörteln, kan ljuset uttryckas som antalet avföringar, ökad avföringsvolym, svårt synlig oljig avföring på ytan av avföringen, långtidsfett Diarré kan orsaka malabsorption av näringsämnen, vilket kan leda till undernäring och viktminskning. Graden av exokrin dysfunktion är relaterad till orsaken, placeringen av stenar och stenfördelningen. Förekomsten av alkohol och stenar fördelade i bukspottkörteln eller hela bukspottkörteln är högre. Tyngre, stenar som fördelas i bukspottkörtelns svans är mindre skadade och lättare.
3. Astragalus och bukspottkörtelstenar blockeras i ampulla, eller den kroniska inflammatoriska massan i bukspottkörtelhuvudet komprimeras i den nedre änden av den vanliga gallgången, eller Oddi-sfinkterödem kan orsaka gulsot.
4. Diabetisk dominerande diabetes stod för 32%, nedsatt glukostolerans stod för 68%, på grund av förstörelse av öceller, minskad insulinsekretion, och vissa tror att insulin, glukagon och tillväxthormonsekretion reduceras, detta Diabetes är svårare att kontrollera med läkemedel.
5. Abdominala tecken är inte uppenbara, ibland måttlig ömhet i övre buken eller vänster övre buk, ingen rebound-smärta, vid bildandet av komplicerade pseudocyster, kan vara buken och cystisk massa i buken.
Undersöka
Undersökning av pankreatisk stensjukdom
Urylammylas kan förhöjas, och de med fet diarré kan observera mängden fettdroppar och osmälta muskelfibrer i avföringen, ALT i blodet, AST, milda avvikelser, albuminnedgång, kolesterol, triglyceridfall och gulsot. Totalt bilirubin och kombinerat bilirubin, alkaliskt fosfatas kan höjas, blodsockret är förhöjt hos diabetespatienter, och vissa människor har upptäckt ökningen av laktoferrin i blodet genom radioimmunoassay, vilket är den unika manifestationen av pankreatisk stensjukdom. Lagen är det bästa sättet att diagnostisera.
Bildundersökning är den viktigaste metoden för diagnos av sjukdom i bukspottkörteln.
1. Abdominal vanlig film eftersom bukspottkörtelstenen innehåller mer kalcium, den kan inte passera röntgen, och den visar ogenomskinliga positiva stenar på buken slättfilm. Det finns huvudsakligen tre typer:
(1) Diffustyp: Det är en lös milstenssten.
(2) Isolerad typ: en eller flera blockstenar.
(3) Blandad typ: det är en miliär, sojaliknande eller massiv sten.
Stensjukdomen i bukspottkörteln orsakad av alkoholism är vanligare med diffusa stenar. De andra orsakerna till bukspottkörtelsjukdom är vanligare i isolerade och blandade stenar. Stenarna är fördelade på båda sidor om ryggraden och den andra ryggraden till elfte bröstkotorna, om det är en enda Stenar eller små stenar, enkla att överlappa med ryggraden, då måste du lägga till sidoskivor, tidiga stenkomponenter är huvudsakligen protein, buken vanlig film är negativ, ERCP är användbart för diagnos.
2.B super kan noggrant observera formen på bukspottkörteln, de ljusa klusterna av stenarna och den utvidgade bukspottkörtelkanalen och ställa en diagnos av stenens storlek, antal och plats. Det är för närvarande den föredragna undersökningsmetoden.
3. CT-bukspottkörtelstenar förekommer som små fläckar, remsor, astigmatösa skuggor som sträcker sig från stellat till grov plack, som kan lokaliseras eller spridas diffust.Det kan bestämma antalet, storlek och placering av stenarna i bukspottkörteln och kan också observera pankreas. Morfologi, storlek och omfattning av utvidgningen av bukspottkörteln.
4. ERCP kan tydligt observera antal, storlek, placering och diameter på bukspottkörtelkanalen, vare sig det är stenos eller utvidgning, särskilt användbart för negativa stenar, men ERCP kan bara visa förändringar i bukspottkörtelkanalen, förkalkning i bukspottkörteln parenkym (falskt Sexuella stenar) hjälp är inte bra, och ERCP kan fortfarande orsaka pankreatit, uppmärksamma vid applicering.
5. Det diagnostiska värdet för MRI liknar det för CT, men resultaten av förkalkning och beräkningar är bättre än MR. MR är inte lätt att hitta när stenen är mindre än 5 mm.
Diagnos
Diagnos och diagnos av pankreatisk stensjukdom
Enligt de kliniska manifestationerna, kompletterade med bildundersökning, kan en tydlig diagnos ställas. Speciellt är diagnosgraden för pankreatisk stensjukdom mycket hög. För närvarande är B-ultraljud och abdominal vanlig film de föredragna metoderna. CT, MR och CT behövs vid behov. ERCP-kontroll.
Pankreatisk stensjukdom måste diagnostiseras med följande sjukdomar: kolelitiasis, urinberäkningar, retroperitoneal och mesenterisk lymfkörtförkalkning, kalciumavsättning efter tuberkulös peritonit, och kvarhållning av sputum i matsmältningskanalen, särskilt i sputum, vid början av buksmärta, Behöver differentieras från peritoneal organperforering, mesenterisk artäremboli-sion, tarmobstruktion och koronaremboli.
