pankreas pseudocysta
Introduktion
Introduktion till pseudocyst i bukspottkörteln Pseudodocystofthancancreas (pseudocystofthepancreas) är en cyste som bildas av bukspottkörteljuice, blod och nekrotisk vävnad på grundval av bukspottkörtelinflammation, bukspottkörtelnekros, trauma, proximal bukspottkörtelkanal och annan pankreatisk parenkyma eller brist i bukspottkörteln. Kapselns vägg består av granuleringsvävnad eller fibrös vävnad utan foder av epitelceller. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: sjukdomen är vanligtvis sekundär för patienter med pankreatit, förekomsten är cirka 0,003% -0,008% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut diffus peritonit gulsot gastrointestinal blödning ödem portal hypertoni
patogen
Orsak till pseudocyst i bukspottkörteln
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Howord och Jorden klassificeringsmetod Denna metod är den vanligaste klassificeringsmetoden Pseudocyster är indelade i 5 kategorier, främst pseudocyster efter inflammation och trauma, och andra är sällsynta.
(1) pseudocyster efter inflammation: inklusive akut och kronisk pankreatit, svarande för cirka 80%, det vanligaste med alkoholhaltig pankreatit, följt av gallsten, de flesta av Kinas gallsten, andra orsaker såsom hyperlipidemi.
(2) Pseudocyster efter trauma: cirka 10%, inklusive trubbigt trauma, penetrerande trauma och kirurgi.
(3) Idiopatisk eller oförklarad.
(4) pseudocyst orsakad av tumör: den orsakas av pankreatit orsakad av hinder i bukspottkörteln.
(5) Parasitiska pseudocyster: såsom bladlöss och hydatida cyster, som orsakas av parasiter som orsakar lokal nekros i bukspottkörteln att bilda cyster.
2. Urgent, kronisk klassificering Pseudocysten är indelad i akut och kronisk, vilket är användbart för valet av behandling.
(1) akut pseudocyst: akut pankreatit eller pankreatisk trauma orsakad av pancreatic juice eller exsudatansamling, omgiven av serosal membran, mesenteric och peritoneum och andra cyster, är tidig cystisk vätska lätt att absorbera, men med förtjockning av cysta väggen Och fibros, cysten blir svår att absorbera.
(2) Kronisk pseudocyst: inträffar efter kronisk pankreatit, ingen akut förvärring av pankreatit, orsakad av utvidgning av små bukspottkörtelkanaler eller acinus orsakad av tjockare bukspottkörtelkanal hindring, epitelcellsatrofi, bildar en "retention" cyste Och gradvis öka, kan överstiga omfattningen av bukspottkörteln, men också bilda en tjockare vägg, är cystvätskan inte lätt att absorbera.
Vissa människor tror dock att cysten som bildats efter början av akut pankreatit är akut på mindre än 6 veckor och kronisk på mer än 6 veckor.
3. Klassificering av Yeo och Sarr De senaste åren har kliniska studier funnit att även om orsakerna till pseudocyster är desamma, varierar effekterna av behandlingar och till och med prognosen kraftigt. Detta beror främst på de olika patologiska typerna. Det traditionella konceptet med pseudocyster är mer generellt. När läkaren behandlar är det ingen skillnad mellan om cysten är förbunden med bukspottkörteln och om det finns nekrotisk vävnad i kapseln, och en stor del av den akuta pankreatitpankreasvätskan behandlas också som en pseudocyst. Resultatet är naturligtvis annorlunda, Yeo och Baserat på ovanstående frågor föreslog Sarr en klassificeringsmetod som skulle hjälpa till att välja behandlingsalternativ, jämföra effekt och bedöma prognos.
(1) verklig pseudocyst i bukspottkörteln: hänvisar till cyster orsakade av olika orsaker till brist i bukspottkörteln, extraktionering av bukspottkörssaft, cyst- och bukspottkörtelkanal, cystisk vätsketrypsin och trypsinkoncentrationen ökade.
(2) Psexo-pseudocyst i bukspottkörteln: Det är ackumulering av inflammatoriskt exsudat som orsakas av bukspottkörtel- eller peripankreatisk inflammation och trauma. Cysten kommunicerar inte med bukspottkörtelkanalen. Cystisk vätska trypsin och trypsin är inte förhöjda, och ingen nekros krävs. organisation.
(3) Bukspottkörtelhyotisk cyste: är en lokal cystisk förändring och utsöndrar ackumulering efter bukspottkörteln och peripankreatisk vävnadsnekros orsakad av nekrotiserande pankreatit. Kapseln innehåller pankreatisk parenkym eller peripankreatiskt, retroperitonealt fett. Nekros, med eller utan kommunikation med bukspottkörtelkanalen, kan koncentrationen av trycksin eller trypsin i bukspottkörteln öka eller inte öka.
(två) patogenes
Tidigare användes pseudocysten i bukspottkörteln som en enda cysta och de traditionella förväntade motåtgärderna antogs. Med en djupgående studie om förekomst, utveckling och patologiska förändringar av akuta och kroniska pseudocyster i bukspottkörteln har behandlingsprincipen uppdaterats.
Bukspottkörteljuice som innehåller olika matsmältningsenzymer utsöndrar från den nekrotiska bukspottkörtelvävnaden till bukhålutrymmet runt bukspottkörteln, vilket orsakar en inflammatorisk reaktion och avsättning av cellulosa, bildar ett fibröst hölje efter en till flera veckor, och den bakre bukhinnan utgör den främre väggen i cysten, eller Bukspottkörteljuicen infiltreras direkt i den lilla omental-säcken. Winslow-porerna stängs ofta av inflammation. Cystorna bildas i det lilla omentumet. Ibland kommer bukspottkörtelnsaften in i andra delar längs mellanrummet för att bilda cyster av speciella delar, såsom mediastinum, mjälten och njuren. Och pseudopankreatiska cyster i ekorrarna.
Cirka 80% av pseudopankreatiska cyster är enskottade, ofta kommunicerar med bukspottkörtelkanalen. Exempelvis kan visualisering av bukspottkörtelkanalen ses genom att injicera kontrastmedium i cysten. Cystvätskan innehåller amylas, esteras, proteas, chymotrypsin, dekarboxylas, etc. Bukspottkörteln enzymer och albumin, mucin, kolesterol, inflammatoriskt skräp, etc., innehåller ibland blod, det endokrina trycket i bukspottkörteln överstiger inte 2,94 kPa (30 cm H2O), när trycket inuti kapseln är för stort, stoppar bukspottkörtelnsaften, men På grund av det höga halten cystiskt vätskeprotein finns det kontinuerlig infiltrering av vatten, cystor kan gradvis öka, pseudo-pankreatiska cyster är vanligare i svans i kroppen, cysta storlek varierar mycket, liten diameter 4 ~ 5 cm, stor innehåller tusentals ml vätska, För cyster som håller längre försvinner aktiviteten av trypsin i cystvätskan ofta.
Akut pseudocyst i bukspottkörteln kallas också akut bukspottkörtelvätska. Vid akut pankreatit, speciellt akut nekrotiserande pankreatit, extravasation av bukspottkörteljuice, själv-matsmältning orsakar själva bukspottkörteln och perekankreatisk vävnadsnekros, flytning plus pancreasjuice och inflammatorisk utsöndring Peripancreatic retention och retention, bukspottkörteln brister efter skada, sputum innehåller mycket blod, innehållet i kapseln är ofta brunsvart på grund av blödning och vävnadsnekros, amylaset är i allmänhet högre, och kapselns vägg är den viscerala peritoneum som stimulerar de omgivande organen genom inflammation. Och den inflammatoriska fibrösa vävnaden som produceras av omentum, utan pankreatisk epitelcellstäckning, ingen sann kapsel, väggen är faktiskt det omgivande hålrummet och större omentum, av ovanstående skäl,
1 Kapselns vägg måste vara mogen under en viss tid, vanligtvis cirka 6 veckor. Endast när en relativt fast fibervägg bildas kan den cystiska mag-tarmanastomosen säkert utföras, annars kan anastomotiskt läckage uppstå.
2 Cystväggen bör inte separeras med kraft under operationen för att undvika blödning och gastrointestinal bristning. Innehållet i kapseln som innehåller en stor mängd matsmältningsenzymer har många lokala faror: A. Sekundär infektion och lätt förstöring av tarmslemhinnebarriären, endogen infektion B. Korrosion av angränsande organ för att orsaka perforering; C. Trypsin förstör de elastiska fibrerna i kärlväggen, vilket orsakar bristning av blodkärl, orsakar massiv blödning i kapseln. D. Stora cyster som komprimerar omgivande organ, vilket leder till obstruktiv gulsot och gastrointestinal hindring; E. Plötslig ökning av det intracapsulära trycket plus yttre kraftfaktorer kan orsaka brott och bilda akut diffus peritonit.
Kronisk pankreatisk pseudocyst förekommer ofta på grundval av kronisk pankreatit, vilket leder till bildande av lokaliserad eller diffus fibros och nekrotiska förändringar i bukspottkörteln parenkym, vilket resulterar i hinder i bukspottkörteln, dålig utsöndring av pankreasjuice, och så småningom bildning av pankreatisk pseudocyst, som ofta förekommer i pankreatisk juice Bukspottkörteln parenkym och bukspottkörteln, i allmänhet liten, cystens innehåll är mestadels bukspottkörteljuice, gråvit, på grund av den långa sjukdomsförloppet, är kapselns vägg ett gradvis spridande fibröst vävnadsskikt, ofta tjockare och mogenare, när cystisk blödning, cysten kommer också att Den snabba expansionen ökar, kroniska bukspottkörtelcyster är ofta förknippade med kliniska manifestationer av endokrine och exokrina insufficiens i bukspottkörteln, kroniska gastrointestinala symtom och diabetes.
Förebyggande
Förebyggande av pseudocyst i bukspottkörteln
Korrekt och effektiv behandling av primär sjukdom (brådskande, kronisk pankreatit, pankreatisk trauma, bukspottkörteltumör, parasit, etc.), för att förhindra bristande pankreatisk parenkyma eller bukspottkörteln som orsakas av pankreasjuice, blod och nekrotisk vävnad och andra förpackningar för att bilda cyster.
Komplikation
Komplikationer i bukspottkörteln Komplikationer akut diffus peritonit gulsot gastrointestinal blödning ödem portal hypertoni
Komplikationer av pseudocyster i bukspottkörteln är vanligare i akuta pseudocyster i bukspottkörteln.
1. Intrakapsulär blödning Många tjocka blodkärl i bukhålan och övre buken utgör ofta en del av kapselväggen, till exempel vänster gastrisk ven, höger gastrisk ven, mjälta arteriovenös ven etc. Blodkärlsväggen aktiveras av bukspottkörtelenzym och erosion av infektioner. Plötsligt brist och blödning, kan patienten plötsligt ha svår kvarvarande magsmärta, magmassan kraftigt ökad, och det finns tecken på irritation, ofta visar symtom på inre blödningar, och snart i chocktillstånd, kan B-ultraljud hittas i kapseln är en stark eko blodpropp Efter blödningen ökar plötsligt det intracapsulära trycket, vilket kan orsaka mag-tarmkramp i cysten och massiv blödning i matsmältningskanalen. Om patienten i allmänhet tillåts kan han utföra perkutan selektiv angiografi, hitta blödningsstället och utföra blockering eller akut kirurgi. Efter intern blödning ligeras blodblodkärlen och två till 3 kanaler ligeras bort från skada. Om patientens tillstånd är extremt dåligt, för att rädda liv, kan en lång grisremsa användas för att fylla skeinen. Efter upphörandet av blödningen i 3 till 4 dagar extraheras gasväven gradvis.
2. Efter att cysta brustet cysta bristning, försvinner plötsligt magmassan. Om cysta vätskan kommer in i bukhålan, kan kontinuerlig buksmärta uppstå, vilket kan orsaka akut diffus peritonit. Nöddränering och yttre dränering av cysten, såsom att bära mag-tarmkanalen, ofta åtföljd Diarré, ett litet antal gastrointestinala blödningar kan uppstå, om mängden blödning inte är stor, kan du först icke-kirurgisk behandling, efter 6 veckor och sedan besluta om ytterligare behandlingsalternativ.
3. Intrakapsulära cystor komplicerade av infektion, uppträder vanligtvis buksmärta, feber, vita blodkroppar och andra tecken, akut pseudocyst sekundär infektion och akut svår pankreatitnekros i kombination med infektion är svårt att skilja, särskilt inom 2 veckor, bör behandling omedelbart dräneras För misstänkta patienter, B-ultraljud eller CT-styrd punkteringssprutning och bakteriekultur, är det användbart för diagnos. När infektionen har fastställts, såsom cystor är en-kammare och cystvätskan inte är tjock, kan du välja punkteringskateter dränering, såsom kirurgi. Extern dränering bör väljas.
4. Cysten komprimerar den omgivande cysten och komprimerar magen och tolvfingertarmen eller kolon. Gastrointestinal obstruktion kan inträffa. Komprimering av den vanliga gallkanalen kan orsaka obstruktiv gulsot, komprimering av venen eller bildning av venös trombos, den vanligaste är miltven, följt av Är portvenen och överlägsen mesenterisk ven, kan bilda högt blodtryck i magen och mjälten, extrahepatisk portalhypertoni eller duodenal submukosal varice och övre mag-tarmblödning; komprimering av den underordnade vena cava leder till ödem i båda nedre extremiteterna, mycket få kan sträcka sig till matstrupen. Eller aortahiatus, stiga till mediastinum och bröstkomprimering av hjärta och lungor, vilket påverkar cirkulation och andningsfunktion, ovanstående situation bör omedelbart utföras dränering dekompressionsoperation.
Symptom
Pseudocystsymtom i bukspottkörtel Vanliga symtom Magsmärta, illamående, övre buksmärta, magmassa, tråkig smärta, uppblåsthet, diarré, övre mag-tarmblödning, gulsot
Smärta är det vanligaste symptomet, oftast i övre buken, graden av smärta är inte tung, det är tråkig smärta eller smärta, ibland utstrålar på ryggen eller vänster revben, ofta aptitlöshet, illamående, kräkningar, viktminskning, ibland är andra symtom inte uppenbara Ovanstående bukmassa är den huvudsakliga klagomålen. Hos ett litet antal patienter komprimeras cysten av gallgången och gulsot visas. Cirka 3/4 av patienterna kan beröra tumören under den fysiska undersökningen, oftast i övre buken, ytan är slät, och det finns få kapslar på grund av spänningen. Sexig, såsom ingen inflammation, ingen uppenbar ömhet, cirka 10% av patienterna kan ses med gulsot, ökat serumamylas hos 30% till 50% av patienterna.
Undersöka
Undersökning av pseudocyst i bukspottkörteln
Ungefär hälften av patienterna har förhöjd serumamylas och leukocytos, och bilirubin kan förhöjas i gallvägsobstruktion. Om serumamylas hos patienter med akut pankreatit fortsätter att stiga i mer än 3 veckor kan hälften av patienterna ha pseudocyster. Ett litet antal patienter har onormala leverfunktionstester.
Röntgeninspektion
Inklusive abdominal vanlig film och gastrointestinal bariummåltidavbildning.
Abdominal vanlig film: synlig gas och kolon gasbubbla skift, på grund av förkalkning orsakad av pankreatit, ibland har bukspottkörteln lappig förkalkning, vägg i kapseln visar en böjd tät linjär skugga.
Gastrointestinal bariummåltid angiografi: beroende på situationen kan du använda bariummåltid, bariumemangemang eller båda metoderna.
(1) Gastroduodenal typ: Cystan är belägen mellan bukspottkörtelhuvudet och insidan av tolvfingertarmen. Den större cysten kan orsaka att tolvfingertarmen expanderar till en stor bågeform, den inre kanten är komprimerad och tarmens lumen är smal. Medlet passerar långsamt, pylorområdet i magen och buken i tolvfingertarmen rör sig upp och horisontella och lyftande segmenten i tolvfingertarmen flyttas till vänster.
(2) Gastrisk levertyp: Cysten är belägen mellan den övre kanten av bukspottkörteln och magen och levern, så att den lilla krökningen i magen flyttas till vänster och vänster.
(3) Typ efter mage: cysten är belägen framför bukspottkörteln, bakom magen, och sidopositionen visar att magen förflyttas framåt, avståndet från ryggraden breddas, magens bakre vägg är krökt och maghålan är krökt och tunn. Den tvärgående kolon förflyttas nedåt och mjälten förskjuts till vänster.
(4) Typ av gastrisk kolon: Cysten är placerad i framsidan och baksidan av bukspottkörteln eller kroppen, vilket kan förflytta magen framåt och den tvärgående kolon nedåt.
(5) Mesangialtyp av kolon: Cysten är belägen i underkanten av bukspottkörteln och sträcker sig in i det tvärgående mesenteriska membranet, vilket får den tvärgående kolon att röra sig framåt, den fallande kolon till vänster och magen uppe till höger.
(6) Mage och mjälttyp: Cysten är placerad mellan svansen i bukspottkörteln och magen och mjälten, så att corpus corpus förflyttas till höger. Den krökta krökningen i magen är mjukt och mjälten förflyttas till vänster. Den gigantiska cysten kan höja membranet. , aktiviteter är begränsade.
Metoden är enkel, ungefär 77% till 86% av cysterna har positiv prestanda, vilket kan visa graden av kompression av cysta på magen och tolvfingertarmen och förskjutningen av ovanstående organ, och därigenom rensa förhållandet mellan cysta och mag-tarmkanalen och Kombinationen av andra avbildningsmetoder ger en väsentlig grund för valet av interna dräneringsmetoder.
2.B Ultra
Ett klart cirkulärt eller elliptiskt vätskemörkt område finns runt bukspottkörteln. Det mesta av interiören är klar, några är spridda i eko-punkten, och den bakre väggen ekar. I denna del försvinner den normala bukspottkörtelstrukturen i allmänhet. I vissa fall är en del av bukspottkörteln synlig. Vävekon, resten av området som är anslutet till det flytande mörka området kan utforska strukturen i bukspottkörteln, ett litet antal pankreatiska pseudocyster i det flytande mörka området har ett antal separata ljusband, vilket tyder på en flerrumsstruktur, vissa cyster kan upptäcka starkt eko och Akustisk avbildning bör överväga förkalkning eller kanalstenar i bukspottkörteln. Större cyster kan visa tecken på förskjutning av omgivande organ, blodkärl och gallgångar. De verkliga cysterna är i allmänhet små, belägna i bukspottkörtelvävnaden och har i allmänhet normala bukspottkörtelstrukturer runt dem. Pseudocyster finns i bukspottkörteln. Denna del har vanligtvis inget eko i bukspottkörteln. De två är inte svåra att identifiera. Denna metod är enkel, icke-invasiv och låg kostnad. Noggrannhetsgraden är så hög som 95% till 99%. Det kan inte bara bestämma cystens storlek och läge, utan också Identifiera cystens beskaffenhet, tjockleken på cysta väggen, kapselns klarhet och om det finns ett septum mellan dem. Därför bör den användas som det första valet för cystor i bukspottkörteln. Det kan undersökas flera gånger och observeras dynamiskt. Och bestämma tidpunkten för kirurgi och behandlingsmetoder.
3.CT
Pseudocysten i bukspottkörteln ligger nära vattenprovet. Kapselns vägg är tunn och enhetlig, och det finns ingen förstärkning. Det finns ingen väggknut. När det finns oregelbunden förkalkning på väggen eller i kapseln, kan en liten systerkapsel eller papillär nodule ses i kapselväggen. Hålrum, såsom väggväggknutor som finns i den bakre kapselväggen, finns möjligheten till cystiskt adenokarcinom. Om oregelbundna små bubblor eller gas-vätskeplan ses i kapseln, är det ett misstänkt tecken på abscess. När det finns blödning, infektion eller nekros i kapseln. När vävnaden är organiserad ökas densiteten inuti kapseln, och dess identifiering beror huvudsakligen på medicinsk historia.Denna metod kan inte bara visa platsen och storleken på cysten, utan kan också bestämma dess art och bidra till identifiering av pankreatisk pseudocyst och bukspottkörtelnabcess, pankreas cystisk tumör. Hos patienter med mer gas i kapseln eller fetma, särskilt för cyster med en diameter på <5 cm, vilket är svårt att upptäcka med B-ultraljud, kan CT få bättre bildresultat. Med tanke på behovet av utrustning för CT är kostnaderna höga och det är skadligt för människokroppen, så det kan inte klassificeras som en pankreas. En rutinundersökning för en pseudocyst.
4.ERCP
Det kan visa skador på pankreaskanalstenos i kronisk pankreatit, och vissa cyster kan konstateras att kommunicera med bukspottkörtelkanalen. Detta test har dock risken att infektera infektioner. Under de senaste åren har det inte förespråkats, och det ordnas vanligtvis endast vid full applicering av antibiotika före operation. Därefter ger grunden för valet av kirurgiska metoder.
5. Selektiv angiografi
Selektiv angiografi har ett positivt diagnostiskt värde för pseudocyster. Det kan visa skadorna. Cystområdet är avaskulärt område och se förskjutningen av angränsande kärl. Denna undersökning kan korrekt diagnostisera invasionen av blodkärl och bestämma om det finns blödning. Och blödningskällan, för att avgöra om det finns en pseudoaneurysm i kapselväggen.
6. Perkutan fin nål-aspirationcytologi
För identifiering av cystiska vätskor finns det fortfarande skillnader i denna inspektionsmetod.Det finns två skäl för att skilja åsikter.
1 oroa mig för odlingen av maligna celler i bukhinnan eller punkteringsvägen;
2 är oroliga för att feldiagnos leder till olämplig behandling. Därför för diagnos av pseudocyster i bukspottkörteln med tydlig diagnos är detta test brådskande nödvändigt. Det används endast för mycket misstänkt pankreascystadenokarcinom. Patienter är inte lämpliga för operation av olika skäl och behöver göra diagnostikern.
Diagnos
Diagnos och diagnos av pseudocyst i bukspottkörteln
diagnos
De kliniska manifestationerna av pseudocyster i bukspottkörteln är huvudsakligen baserade på scenen med akut eller kronisk pankreatit. Vid akuta cyster är manifestationen en fortsättning av tillståndet. Patienten är i fallet med akut pankreatit och kan inte förbättras snabbt, feber, övre bukdistribution. Smärta och ömhet, klumpar, uppblåsthet, gastrointestinal dysfunktion, etc.; allvarliga komplikationer kan uppstå. I senare fall är pseudocystväggen mogen och de omgivande inflammatoriska förändringarna har sjunkit. Huvudpunkterna i klinisk diagnos inkluderar:
1 historia med akut pankreatit;
2 övre buksmärta och gastrointestinal dysfunktion;
3 övre bukmassa;
4 Urea-amylas kan eller inte öka.
Kronisk pankreatisk pseudocyst förekommer oftast på grund av kronisk återkommande pankreatit. När cystvolymen inte är så stor, särskilt i svansen i bukspottkörteln, ses den övre bukmassan inte kliniskt, främst som symtom på kronisk pankreatit. Buksmärta och ländryggsmärta, fettsmältningsbesvär, diabetes, etc., övre buksmärta, kronisk pankreatit, splenomegali, övre gastrointestinala blödningar, normal leverfunktion är ett kännetecken för denna sjukdom.
Kliniskt påträffade patienter med akut eller kronisk pankreatit eller övre bukskada, smärta i övre buken, fullhet, massa, gastrointestinal dysfunktion, fysisk undersökning kan röra vid övre buken runt eller elliptisk massa, gränsen är inte Klar, mer fixerad, sexig sexig, djup ömhet, du bör tänka på bukspottkörtelcystor, gastrointestinal angiografi, B-ultraljud kan ställa en diagnos, men bara diagnostiserad bukspottkörtelcyst räcker inte, för vägledning Behandling bör också identifiera följande problem.
1. Det är verkligen en pseudocyst i bukspottkörteln snarare än en äkta pankreascyst. De flesta av de förstnämnda har en historia av akut eller kronisk pankreatit eller pankreasskada, den senare är i allmänhet inte; B-ultraljud, särskilt CT, är användbart för identifiering.
2. Är akut pseudocyst i bukspottkörteln eller kronisk pseudocyst i bukspottkörteln orsakas mest av akut pankreatit eller skada i bukspottkörteln, och vissa är i skedet av akut pankreatit. Utöver prestationen av akut pankreatit ökar aktiviteten för blodureasamylas, särskilt Det är att amylaset i urinen fortsätter att stiga, kronisk pseudocyst i bukspottkörteln förekommer oftast på grund av kronisk återkommande pankreatit, främst manifesterad som kroniska pankreatit-symtom, såsom smärta i ryggen, matsmältningsbesvär, fet diarré och tecken på diabetes.
3. Storleken på och platsen för pseudocysten i bukspottkörteln, oavsett om det finns ett septum i säcken genom gastrointestinal angiografi, B-ultraljud, CT-undersökning är inte svårt att bedöma, bör också identifiera förhållandet mellan cysta och mag-tarmkanalen, noggrant mäta dem Avståndet mellan cystor utan septum är indikationen för dränering av punkteringskatetern. Spalten mellan cysta och mag-tarmkanalen <1 cm är lämplig för endoskopisk behandling.
4. Huruvida kapselns vägg är mogen eller inte har en referensbetydelse, men B-ultraljud och CT visar kapselväggens tjocklek är en viktig grund för att välja tidpunkten för operationen.
5. Huruvida cystan och bukspottkörteln är anslutna, bukspottkörtelkanalen har eller utan stenos. Den akuta pseudocystpseudocysten är inte nödvändigtvis relaterad till bukspottkörtelkanalen, ingen pankreatisk kanalstenos, kronisk pankudisk pseudocyst- och bukspottkörtelkanal och stränghet i bukspottkörteln, ERCP eller cysta. Kontrastförbättrade undersökningar ger definitivt bevis på att yttre dränering inte bör väljas för cyster som följer bukspottkörteln och att bukspottkörtelns fistel kan förekomma.
6. Närliggande observationer av förändringar i cystor När diagnosen av pseudocyster i bukspottkörteln har fastställts och en klar bedömning har gjorts om ovanstående fem aspekter, kan en preliminär behandlingsplan fastställas, men ändringarna i cyster, inklusive storlek och väggtjocklek, bör observeras ytterligare dynamiskt. , intracapsular densitet och om det finns intracapsular blödning, infektion, plötslig ökning av cystor, cystbrott och komprimering av omgivande organ och andra komplikationer, för att i rätt tid korrigera behandlingen.
Differensdiagnos
Pseudocyst i bukspottkörteln måste skilja sig från bukspottkörtelnabcess och akut pankreascellulit. Patienter med abscess har ofta infektioner. Ibland kan pseudocyster visa viktminskning, gulsot och gallblåsan som vidrör smärtfri svullnad. För cancer i bukspottkörteln visar CT-skanning att lesionen är flytande, vilket antyder att bukspottkörtelcyst kan ställa en korrekt diagnos, proliferativ cysta såväl som pankreatisk cystadenom eller cystadenokarcinom, vilket står för 5% av cystiska lesioner i bukspottkörteln. Vid identifiering av pseudocyster i bukspottkörteln beror den exakta differentierade diagnosen främst på intraoperativ visuell observation och biopsi.
Ibland, speciellt i frånvaro av uppenbar historia av pankreatit eller pankreatisk trauma, förutom sanna cyster och andra cystor i buken, bör identifieringen av fasta massor också differentieras från bukspottkörteln abscess, bukspottkörteln abscess ofta åtföljd av hög feber, systemiska förgiftningssymtom och vita blodkroppsliter Hög, cystisk vätska Gramfärgning och kultur är användbara för diagnos. Om det är purulent cystvätska är diagnosen tydlig.
