sigmoid volvulus
Introduktion
Introduktion till sigmoid torsion Kolonbråck är delvis eller fullständigt tilltäppt av mesenteriets rotation som en fast punkt längs mesenteriets långa axel, kallad volvulus. Vridningen är vanligtvis medsols, och vridningen kan uppstå när vridningen är över 180 °. Den milda vridningen kan vara mindre än 1 vecka (360 °) och den tunga kan nå 2 till 3 veckor. Å ena sidan kan tarmstenos och obstruktion uppträda å ena sidan och kan minskas på grund av komprimering av de mesangiala blodkärlen. Sigmoid torsion är en stängd tarmhinder. Den tvinnade tarmfisteln har ofta en hög grad av dilatation och expansion. När tarmväggen expanderar överdrivet kan fläckig tonic nekros eller perforering också förekomma. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock, kolon torsion
patogen
Orsak till sigmoid torsion
Sjukdomsfaktorer (25%):
På basis av ovanstående anatomiska faktorer, såsom bäckeninflammation, vidhäftning, ärrbildning, förkortning av den sigmoid mesenteriska roten, svullna lymfkörtlar i tarmväggen eller mesenteri, tumörer, cystor etc., kan vara orsaken till bildandet av torsion.
Colonic motility förändringar (30%):
Hel måltid, överdriven fiberrester i maten, förstoppning, tarm kvalster, medfödda megacolon etc. kan öka vikten på själva tarmsystemet. På grund av tyngdkraften förändras plötsligt kroppsställningen, det är lätt att vända och laxermedel missbrukas. Hos patienter med psykisk sjukdom kan abdominal trauma orsaka peristaltik, långtidsbäddade äldre, hypokalemi och annan tarmförlamning. Övning har visat att onormala förändringar i tarmmotilitet är nära relaterade till tarmens torsion.
Anatomiska faktorer (35%):
Sigmoid-kolon är för lång och den sigmoid mesenteriska fästningen är kort och smal.Tarmens proximala och distala sidor är nära varandra och tarmens fistel är mycket aktiv. Detta är en anatomisk grund för enkel vridning.
patogenes
Sigmoid torsion kan vara medurs eller moturs. Graden av påverkan av torsion på tarms blodcirkulation beror främst på graden av torsion och graden av täthet. Till exempel, när vinkeln är 180 °, kan den mesenteriska cirkulationen inte minskas, och endast rektum bakom sigmoidväggen påverkas. Komprimering och enkel tarmobstruktion, när den vrids mer än 360 °, kommer att orsaka strangulerad stängd tarmhinder, tarmgas, vätskevolym ökad, sigmooid kolonöverutvidgning på grund av torsion, initialt venöst blodflödesstopp, trängsel Trombos förvärrar cirkulationsstörningen ytterligare, och blodflödet i det arteriella blodet kommer också att stanna. Vridningen av tarmsystemet blir en idealisk anaerob miljö. Inom några timmar kan de anaeroba bakterierna och de aeroba bakterierna multipliceras samtidigt, och tarmens slemhinnefunktion förstörs. Ökad permeabilitet, bakterier i tarmen och några av dess giftiga ämnen, å ena sidan kan läcka ut i bukhålan och absorberas i blodet, å andra sidan kan direkt invadera portalsystemet, bakteremi och toxemi och så småningom dö av infektion Sexuell och hypovolemisk blandad chock.
Kronisk torsion har en återkommande episod, som kan återvinnas naturligt utan uppenbar blodcirkulation.
Förebyggande
Sigmoid kolon torsionsförebyggande 1. Justera vardagen och arbetsbelastningen och utför regelbundet aktiviteter och träning för att undvika trötthet. 2. Håll känslomässig stabilitet och undvik emotionell spänning och spänning. 3. Håll avföringen smidig, undvik att använda avföring, ät mer frukt och fiberrik mat. 4. Undvik kallirritation och håll varmen.
Komplikation
Sigmoid torsions komplikationer Komplikationer, chock, kolon torsion
Akut sigmoid torsion åtföljs ofta av tarmnekros eller perforering, kliniska manifestationer av akuta buksymtom.
Symptom
Sigmoid torsionssymtom Vanliga symtom Defekationsstörning Magsmärta med illamående, kräkningar, uppblåsthet, avföring av avföring, avföring av avföring, intussusceptionchock
Sigmoid colon torsion har en historia av kronisk förstoppning, med buksmärta och progressiv uppblåsthet som de viktigaste kliniska manifestationerna, enligt hur brådskande sjukdomen kan delas upp i subakut och akut fulminant.
1. Subakut typ: vanlig, står för 75% till 85% av sigmoid torsion, mestadels äldre patienter, långsam uppkomst, tidigare historia av oregelbunden buksmärta och försvinnande av buksmärta efter avföring och utmattning, de viktigaste symtomen är mitten och lägre Ihållande buksmärta, paroxysmal förvärring, ingen avföring och avgas; illamående, kräkningar, men mindre kräkningar, sent kräkningar med fekal lukt, progressiv magutbredning.
Fysisk undersökning: Patienten är i allmänhet i gott skick, buken är uppenbarligen uppblåst, och buksdistensionen är asymmetri. Vänster sida är ännu värre. Förutom tarmnekros, har buken endast mild ömhet, ingen uppenbar peritoneal irritation, och ibland kan man röra vid ömhet. Sexuell massa, auskultation med höga tarmljud eller gas över vatten.
Äldre patienter eller patienter med svag konstitution kan ha chockprestanda när sjukdomsförloppet är långt.
2. Akut typ: sällsynt, vanligare hos ungdomar, akut uppkomst, snabb utveckling av sjukdomen, typisk obstruktion i låg tarm, svår magsmärta, diffus smärta i hela buken; kräkningar sker tidigt och ofta, på grund av massiv vätskeförlust, patienter Utsatt för chock.
Fysisk undersökning: uppblåsthet är lättare än subakut, och peritoneal irritationstecknet är uppenbart. Det finns ömhet och återhämtningskänsla i hela buken, magmuskelspänningen är uppenbar och tarmljud försvinner, vilket antyder att tarmnekros kan uppstå.
Undersöka
Sigmoid kolon torsionsundersökning
Röntgeninspektion
(1) Röntgenfilm i buken: Det kan ses att buken i buken är uppenbarligen uppblåst av vänster buk, och bäckhålet når mitten och övre buken och når även armhålan och upptar det mesta av bukhålan och bildar en så kallad "böjningsrör" i den enorma sigmoidkolon. I tarmfisteln ses ofta två flytande ångytor i olika plan, och vänster och höger kolon och tunntarmen har olika grader av flatulens.
(2) barium lavemang: barium är blockerat vid korsningen av rektosigmoid kolon, spetsen av masten är konisk eller fågel näbb, och kapaciteten hos lavemanget är ofta mindre än 500 ml (kan normalt fyllas över 2000), och det flyter ut, dvs. Det kan bevisas att det finns hinder i sigmoid-kolon. Detta test är endast lämpligt för fall av tidig torsion med bättre allmänt tillstånd. När det finns uppenbar peritoneal irritation eller ömhet i buken är undersökningen av barium lavemang kontraindicerat, annars finns det risk för tarmperforering.
2. Sigmoidoskopi.
3. Experimentet med hypobarisk saltlösning var fylld med fysiologisk saltlösning <500 ml, vilket kan bevisa torsionshinder i sigmoid colon.
Diagnos
Sigmoid colon torsion diagnos
diagnos
Kronisk förstoppning, det har förekommit flera buksmärtor tidigare, början av snabbt början, typisk obstruktion i låg tarm, såsom kramper i vänster nedre del av buken, magutbredning, kräkningar, etc., misstänkt sigmoid torsion, fysisk undersökning visade uppenbar abdominal kramp, vänster nedre buken Till den tvinnade tarmen osv.; Röntgenfilm ser en stor flatulent torsions sigmoid colon, sputum lavemang visar att slemhinnan är blockerad vid torsionen, eller en "fågelnäbb" -liknande deformitet, eller en snäv stenos kan tydligt diagnostiseras.
Differensdiagnos
Akut sigmoid torsion i kombination med tarmnekros eller perforering måste skilja sig från perforering av magsår, akut pankreatit etc., behöver ofta akut kirurgi.
