Närings- och metabola störningar
Introduktion
Introduktion till näringsmetabolism De exogena ämnena som krävs av organismen för att upprätthålla normal livsaktivitet och säkerställa tillväxt och reproduktion kallas näringsämnen och består av sex kategorier: vatten, mineraler, kolhydrater (socker), fett, protein och vitaminer. Bland dem är vatten- och mineralsalter oorganiska ämnen, fetter, proteiner och vitaminer är organiska ämnen. Förutom den stora mängden makroelement är mineralsalter delvis sällsynta, men de är också involverade i många livsaktiviteter i kroppen. Dessa näringsämnen kommer in i kroppen genom att äta. Det normala ätbeteendet styrs av många livsaktiviteter såsom neurologiska och endokrina beteenden, och hypotalamus spelar en viktig roll. Men i det mänskliga samhället är ätbeteende faktiskt också begränsat av kultur, familj, personlig erfarenhet, personliga ekonomiska förhållanden, marknadsförsörjning etc., och ätinnehållet absorberas av mag-tarmkanalen. De flesta av de större näringsämnena omvandlas till lösliga makronäringsämnen i matsmältningskanalen och absorberas sedan av tarmens epitelceller. Många näringsämnen måste kombineras med transportörer när de absorberas, medan de senare Ofta koncentrationen av ämnet i receptorn och effekterna av relaterade hormoner som är involverade i ämnets metabolism. De näringsämnen som absorberas kan skickas till olika organvävnader för användning, dessutom kan många näringsämnen förvaras i kroppen, särskilt i energimaterial, som kan släppas till cirkulationen för användning när kroppen behöver det. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: parodontisk sjukdom nodular goiter
patogen
Orsaken till näringsstörningar
Medfödda fel (30%):
Vitaminberoende genetiska sjukdomar är sjukdomar som orsakas av bristen på specifika biokemiska reaktioner katalyserade av vissa vitaminer. Endast de specifika vitaminerna kan korrigeras för att korrigera absorptionen av medfødt vitamin B12, till exempel eftersom vitamin B12 absorberas och globulinet saknas. Intramuskulär injektion av vitamin B12 två gånger i veckan för att upprätthålla normalt blod
Förvärvade faktorer (25%):
(1) Fysiologiska faktorer: Tillväxten av olika näringsämnen i människokroppen under graviditet och amning ökar avsevärt. Under de första fyra månaderna av graviditeten skiljer sig basmetabolismen inte mycket från normala människors. Gradvis öka mängden värmeenergi ökas gradvis för att tillgodose behovet av fostrets utveckling.Efterfrågan på proteinkalcium, fosfor, järn och olika vitaminer ökas också i enlighet med detta. Till exempel ökas fosterjärnlagring under den andra graviditetsmånaden från 80 mg till 400 mg. Behovet av järn inom 5 till 6 månader är därför nödvändigt för att leverera mer järn till gravida kvinnor under andra trimestern. Om tillförseln av olika näringsämnen under graviditeten är otillräcklig kommer det att påverka den gravida kvinnans hälsa och fostrets utveckling.
(2) Sjukdomar: Följande sjukdomar kommer att öka kroppens behov av olika näringsämnen avsevärt: en barriär mot absorption av näringsämnen orsakad av ett inflammatoriskt diarrésyndrom. 2 spytum erytrocyt hemolytisk anemi. 3 kroniska avfallssjukdomar som tuberkulos med feber. 4 inflammatoriska tarmsjukdomar såsom ulcerös kolit.
(3) Underernäring orsakad av läkemedel: undernäring orsakad av läkemedel utvecklas långsamt i början av läkemedelsanvändningen. Med förlängningen av läkemedelsanvändningen ökar trenden med undernäring gradvis, vilket leder till förekomsten av specifika näringsbristsjukdomar eller flera näringsbristsyndromer. Till exempel tar patienter med epilepsi vitamin D- och folatbrist orsakade av antikonvulsiva medel under lång tid; orala antituberkulosläkemedel kan orsaka pyridoxinfolat- och niacinbrist eftersom läkemedlet blockerar absorption eller användning av vitaminer i kroppen mer än andra näringsämnen. De flesta läkemedel kan inducera B-vitaminbrist och följt av annan vitaminbrist.
(4) Ökad efterfrågan på grund av miljö- och arbetsfaktorer: Människor som bor eller arbetar i en speciell produktions- eller livsmiljö, till exempel människor som lever eller arbetar under höga temperaturer och lågtemperaturförhållanden, kan utsättas för vissa giftiga ämnen för att tillåta kroppens normala fysiologiska processer, inklusive näringsämnen. Den metaboliska processen inom komplexet förändras, så behovet av vissa näringsämnen ökar också avsevärt, såsom högtemperaturarbetare, kroppstemperaturreglering, vatten- och saltmetabolism, matsmältningssystemet och hjärt-kärlsystemets funktion har förändrats kraftigt.
Förebyggande
Förebyggande av metabolisk störning i näringsläget
Att genomföra publicitet och utbildning om hälsa och främja rationell näring är de grundläggande åtgärderna för att förebygga primära näringsbrister.Den så kallade rationella näringen kräver både rationell fördelning av livsmedel för att tillgodose behoven hos olika näringsämnen och värme under olika fysiologiska förhållanden, och olika Balansen mellan näringsämnen bör också överväga ett rimligt dietsystem och tillagningsmetoder för att underlätta matsmältningen, absorptionen och användningen av olika näringsämnen. Eftersom de näringsämnen som krävs av människokroppen är olika finns det ingen mat i den naturliga världen som kan ge människokroppen. Alla näringsämnen som behövs, för att tillhandahålla en rimlig näring till folket, bör å ena sidan de behöriga myndigheterna rationaliseras och diversifieras när det gäller produktion och leverans av huvud- och icke-stapelmat, och å andra sidan genom publicitet och utbildning, Huvud- och icke-stapelmat, en blandad diet med animalisk mat och vegetabilisk mat, rimlig matlagning, etablering av ett regelbundet, kvalitativt, kvantitativt dietsystem, korrigering av överätningsvanor som överätning, delvis förmörkelse, missbruk av närande mat eller stärkande näringsrik mat.
För att förhindra förekomst av näringsbrister bör lokala hälsomyndigheter och medicinska och hälso- och sjukvårdssystem inrätta ett populationsövervakningssystem. Enligt rekommendationerna från WHO: s näringsövervakningssymposium inkluderar indikatorer för näringsstatusövervakning indikatorer för befolkningens hälsostatusundersökning, socioekonomisk analys och jordbruksdata. Indikatorer och indikatorer för bedömning av sociala näringsförhållanden, näringsrelaterade hälsoindikatorer inkluderar nyfödda vikt, vikt för varje åldersgrupp, kroppsvikt i olika höjdgrupper, förskolebarns vikt, dödlighet i alla åldersgrupper, amning, konstgjord matning, speciell näring I avsaknad av nya fall av sjukdom etc., enligt feedbacken från näringsövervakningssystemet, bör de behöriga hälsomyndigheterna på alla nivåer informera människorna i tid, och formulera makroekonomiska motåtgärder relaterade till rationalisering av näring med de viktigaste och hjälpmedelsproduktions- och försörjningsavdelningarna och hälsovårdsavdelningarna. .
I områden där endemiska näringsbrister är rådande, förutom publicitet och utbildning, bör gruppinriktade förebyggande och kontrollåtgärder också vidtas, till exempel i områden där endemisk struma är endemisk, använder vi ätligt jodiserat salt (kaliumjodid per ton salt 5 ~) 10g) åtgärder effektivt kontrollerar förekomsten av endemisk struma, och som i Kina, år 1950, gjordes reglerna för produktion av 92 meter och åtta sidor, vilket inte bara förbättrade utbytet av rått spannmål, utan också raffinerade vita ris och vita nudlar. Jämfört med vitaminer och oorganiska salter förbättras också innehållet av vitaminer och oorganiska salter avsevärt, vilket effektivt förhindrar förekomsten av beriberi.
För att tillgodose arbetstagarnas näringsbehov i speciella produktionsmiljöer eller i kontakt med giftiga ämnen, bör alla berörda avdelningar arbeta med leverans av hälsokost i enlighet med typ av arbete och i offentliga matsalar. För närvarande är det inte tillrådligt för många enheter att använda metoden att bevilja ”näringsavgifter”. .
För att förhindra förekomst av sekundära näringsbrister, utöver den aktiva behandlingen av sjukdomar som orsakar näringsbrister, bör näringsvägledning och hantering av patientens dieter göras. Stränga näringsämnen bör tillhandahållas enligt patientens specifika förhållanden. Värme, eftersom många läkemedel kan påverka absorptionen och användningen av näringsämnen, bör tillförseln av vissa näringsämnen också kompletteras vid användning av terapeutiska läkemedel.
Komplikation
Komplikationer i näringsmetabolism Komplikationer periodontal sjukdom nodular goiter
På grund av brist på näring kan det orsaka komplikationer i olika kroppssystem, såsom hyperkeratos i folliklar, platt dermatit, parodontisk sjukdom, nacke i nacken, hand, fot och vrist.
Symptom
Symtom på näringsmetabolism, vanliga symtom, smittsam feber, näringsstörningar, störningar i vatten- och saltmetabolism, aptitlöshet, illamående, utseende
Ätförhållanden, aptitlöshet, viktminskning, svällande obehag och till och med illamående, sömnstörningar etc. är ofta ett förspel till en näringsstörning, om patienten har både smittsam feber, öppna sår, brännskador och till och med nyligen upplevt Kirurgi, dysfunktion i bukspottkörteln, etc., bör vara mycket misstänkt för förekomsten av undernäringsstörningar, i äldre fall, försämring av patientens ekonomiska situation, förändringar i livsmiljö och vanor etc. främjar ofta manifestationen av näringsstörningar.
Undersöka
Undersökning av näringsmetabolism
(1) Fysisk mätning: Fysisk mätning kan ge patienterna protein- och fettlagringsförhållanden, speciellt under dynamisk testning, för att förstå utvecklingen av sjukdomen, effekten av interventionsbehandling, etc., vanligtvis mätt i höjd, vikt och kropp Oproportionerligt för hög eller för låg vikt, indikerar ofta en näringsstörning, i allmänhet, inom 6 månader utan särskilda orsaker, behöver viktminskning på mer än 10% ofta undersökas för att bekräfta förekomsten av patologiska tillstånd, men ibland till och med på sex månader En minskning av endast 6% av den inre vikten kan också vara ett tecken på allvarlig fysisk sjukdom. Puffiness, ascites etc. kan ibland maskera viktminskningen som orsakas av konsumtionssjukdomar. Mätningen av subkutant fett av triceps kan hjälpa till att förstå patientens fettlagring och påverkas mindre. Påverkad av faktorer som ödem, är mätningar i överarmsmuskeln användbara för att förstå det faktiska antalet skelettmuskler.
(B) klinisk situation: även om den kliniska situationen inte är så exakt som laboratorietestindikatorerna, men ofta kan ge olika tecken på undernäring, såsom aptitlöshet, viktminskning, främst antydan om hotkort och proteinbrist; smakavvikelser kan indikera zinkbrist; hudfärg Blekar, hyperfollikulära folliklar, platt dermatit, klåda, pigmentering respektive scrotal dermatit kan indikera folsyra, järn, vitamin B12, A, C, riboflavin och nikotinamid och andra metaboliska störningar, håravfall, Sparsness hos hår är vanligt vid proteinbrist; nattblindhet, fotofobi antyder vitamin A- och riboflavinbarriär; glossit indikerar ofta riboflavinbrist vid oral undersökning; tandköttsblödning bör noteras utöver periodontal sjukdom, VitC-brist Hals-nodular strumpa är jodbrist; magtillförsel utan expansion med leverförstoring är otillräcklig för protein och kalori; järnbrist visar ofta skedformade naglar, hand- och fotspasm, reflexförsvinnande, etc., vilket antyder att det finns kalcium, magnesium och B Familjevitaminer, etc., ovanstående kliniska undersökning kan kombineras med speciella laboratorietester för att få mer exakt information, såsom ovanstående zinkbrist kan förekomma smak Ofta, men det kan också vara ett antal skäl att röka, som orsakas av medicinering, kan bestämningen av blodzinknivåerna diagnostiseras.
(3) Biokemisk testning: Det kan leda till en mer exakt och specifik diagnostisk betydelse. De vanligtvis använda indikatorerna är: 1. Serumalbumin kan minskas vid många kroniska dystrofiska sjukdomar, men det kan också observeras efter akut gastrointestinal blödning. Eftersom albuminets halveringstid är ungefär två veckor kan det observeras även när näringsstörningar har korrigerats. Stiger gradvis till sin nivå, 2. Serumöverföring anses vara mer känslig och pålitlig än albuminbestämning, men dess nivå kan vara hög i järnbrist, vissa maligna tumörer, reumatoid artrit och kronisk infektion, och bör noteras. Aminosyranivån i blodet behöver särskild testutrustning för att slutföra, men om den kan mätas kan den ofta återspegla sjukdomen och orsaka mer exakt. Till exempel vid den kroniska njursjukdomen kan de flesta aminosyror (cysta, melon, sparris, ost, ljus etc.) observeras. Nivåerna av olika ljus, lysin, serin, etc. är för låga; vid leversjukdomar är abnormiteterna i ovanstående aminosyror olika.
Diagnos
Diagnos och diagnos av näringsmetabolism
diagnos
1, subkutan fettatrofi: fettundernäring, även känd som subkutan fettatrofi, fettdystrofi. 1885 rapporterade Weir-Miechell först partiell lipodystrofi (lipodystrofi) och rapporterade senare att patienten hade undernäring i nacke, armar, bröst och buk, med ökad fettavlagring i höfterna och benen, rapporterade Lawrence 1946 Fullständig fettdystrofi, patienter med undernäring är systemiska, helt eller plåstiga, och fettbrist åtföljs ofta av en serie metabola störningar.
2, subkutant fettökning: fetma (fetma) avser kroppen orsakad av en mängd fettkomponenter, betydligt mer än den normala genomsnittliga mängden normala människor som kallas fetma. Fettet som lagras under huden står för cirka 50% av det totala fettet. Fetma kan förekomma i alla åldrar, är vanligare hos medelålders människor och fler kvinnor än män. Viktökningen hos överviktiga personer beror på ökningen av fettvävnad, medan muskelvävnaden inte ökar eller minskar, men idrottarnas muskler är särskilt utvecklade, eller viktökningen av ödem ingår inte. När kaloriintaget överstiger kroppens konsumtion lagras de överflödiga kalorierna i kroppen i form av fett, så att de som väger mer än 20% av standardvikten är överviktiga, mer än 10% är överviktiga, och enligt höjd och vikt, kroppsmassaindex (viktteam) Kg / höjd (m2) beräknas, mer än 24 är överviktiga. Världshälsoorganisationens (WH 0) standarder är: män> 27 och kvinnor> 25 är överviktiga.
3, subkutant fett försvinner: subkutant fettatrofi (lipoatrofi): förekomsten kan vara relaterad till patienten som får subkutan eller intramuskulär kortikosteroider. Subkutant fettatrofi manifesteras huvudsakligen som försvinnande eller viktminskning av progressiv subkutan fettvävnad, vilket kan orsaka hudrynkor och depression, svårt att klämma, ofta i ansiktet och sedan påverka nacken, axlarna, armarna och bagaget, vissa patienter försvinner bara fett Begränsad till ansiktet eller halvsidan, halva kroppen, muskler, ben, hår, bröst och svettkörtlar är normala, inga muskelsjukdomar, de flesta fysiska styrkorna påverkas inte. De flesta av sjukdomen förekommer i åldern 5-10 år, och kvinnor är vanligare. Sjukdomens kliniska tillstånd är korrekt och skiljer sig huvudsakligen från komplikationerna.
Differensdiagnos
Sjukdomens kliniska tillstånd är korrekt och skiljer sig huvudsakligen från komplikationerna.
