vitamin B2-brist
Introduktion
Introduktion till vitamin B2-brist Vitamin B2, även känd som riboflavin, finns i vävnader i form av fritt riboflavin, flavinmononukleotid (FMN) och flavanadenindinukleotid (FAD). Vitamin B2-brist manifesteras huvudsakligen i de kliniska förändringarna av hudslemhinneskador. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,025% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: spontan abortanemi
patogen
Vitamin B2-brist
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Otillräckligt intag: Otillräckligt intag av vitamin B2-rika animaliska livsmedel (som mjölk, kött, ägg, etc.) och färska grönsaker på grund av ekonomiska förhållanden, försörjningssvårigheter och delvis förmörkelse, såsom lågt dagligt intag Vid 0,55 mg kan symtomen uppstå efter några månader.
2. Behov av att öka: kvinnors graviditet och amning, spädbarns och ungdomars pubertet, tung fysisk arbetskraft eller psykisk stress, efterfrågan på vitamin B2 i kirurgi eller post-traumatisk återhämtningsperiod ökar avsevärt, om inte snabb tillskott är lätt att leda till brist på .
3. Absorptions- och användningsstörningar: Vitamin B2 absorberas huvudsakligen i den övre delen av tunntarmen, diarré, segmental ellit, kronisk ulcerös kolit och skrump hos patienter med absorption och användning av vitamin B2 kommer att påverkas.
(två) patogenes
Det finns mer än 40 sorters flavoproteiner producerade av vitamin B2, som har ett stort inflytande på människans fysiologiska funktioner. Vissa luteinaser fungerar som vätedonatorer vid biooxidation, och deras brist på vävnad kan orsaka olika dehydrogenering. Minskad enzymaktivitet, medan flavoprotein också är en katalysator och koenzym för många oxidaser, så vitamin B2-brist kan påverka metabolismen av socker och fett i vävnadsceller, vilket leder till otillräcklig oxidation, reducerat energianvändning och ultrastruktur i cellmitokondrier. Förändringar, djurförsök och kliniska studier har visat att vitamin B2 är nära besläktat med proteinmetabolismen, och mängden vitamin B2 som utsöndras i urin påverkas avsevärt av kvävebalansen. När vävnadstillväxten är stark minskas utsöndringen av vitamin B2 i urinen och utsläppet ökar när negativt kväve balanseras. Avsaknaden av vitamin B2 kan leda till en minskning av aktiviteten hos lysyloxidas, vilket påverkar bildningen av kollagen tvärbindning, vilket resulterar i försvagat kollagenstöd mellan cellerna, vilket kan vara en viktig orsak till hudskada.
Förebyggande
Förebyggande av vitamin B2-brist
Observera vanligtvis valet av livsmedel som är rika på vitamin B2, så att intaget kan uppnå referensintaget, utbilda näringsvetenskapskunskapen, korrigera de partiella förmörkelserna är en effektiv förebyggande åtgärd och stärka maten för den speciella befolkningen som är lätt att sakna. .
Komplikation
Komplikationer i vitamin B2-brist Komplikationer, spontan abort, anemi
Neela et al rapporterade en grupp fattiga kvinnor med hög förekomst av spontan abort, varav 84% hade vitamin B2-brist, 15% hade anemi och 24,5% hade folinsyrabrist. Även om orsaken till spontan abort är mångfacetterad, är näring en viktig faktor. Man måste därför bekräfta med ytterligare forskning om kvinnors spontana abort är en av de kliniska manifestationerna av vitamin B2-brist.
Symptom
Vitamin B2-bristsymtom Vanliga symptom Orala vinkelsår Läpptorr scrotum pruritus Corneal opacitet Fotofobi Vitamin B-brist Klump papler Tunga tung Konjunktival hyperemi
De kliniska symtomen på vitamin B2-brist är mestadels ospecifika, men symtomen orsakade av vitamin B2-brist har ofta kännetecknen av gruppsjukdomar. Vanliga kliniska symtom inkluderar skrotal dermatit, erosion i sputum, seborrheic dermatit, konjunktival hyperemi och rädsla för ljus. Tårar etc. orsakade av vitamin B2-brist kan mekanismen för slemhinneskada bero på att riboflavinbrist kan orsaka B6-brist under vissa förhållanden. Både vitaminbrist kan orsaka hud- och slemhinnor som påverkas av hudmognadsprocessen. Förlust, faktiskt, brist på järn, zinkbrist och niacin och andra näringsbrister eller andra sjukdomar kan också ha samma förändringar, så att förlita sig helt på kliniska symptom för att diagnostisera vitamin B2-brist är ofta opålitliga, vissa människor har studerat de kliniska symptomen på vitamin B2-brist Förhållandet mellan biokemiska vitamin B2-test, endast cirka 25% av patienterna med ovanstående symtom hittade onormal biokemisk undersökning av vitamin B2, vilket visar att de kliniska symptomen inte är specifika för diagnosen av vitamin B2-brist, vitamin B2-brist kan verkligen orsaka Många kliniska symtom, men detta inträffar först efter att vitamin B2-bristen når en viss nivå och den lilla vitamin B2-bristen Brist på kliniska symtom, som bestämmer diagnosen av vitamin B2-brist baserat på kliniska symtom, är också mindre känsliga, även om de kliniska symptomen på vitamin B2-bristdiagnosspecificitet och känslighet är dåliga, men på grund av dess enkla och enkla metod Därför används det ofta i epidemiologisk undersökning av vitamin B2-brist och introduceras kort.
Skrotala symtom
Klåda i pungen är ett symptom på första början, särskilt på natten, och påverkar sömnen hårt. Skrothudskadorna är grovt uppdelade i tre typer.
(1) erytemtyp: manifesteras som symmetrisk flagnigt erytem på båda sidor av pungen, varierande i storlek, diameter är över 2 ~ 3 cm, erytem är ljust, klibbigt grått våg, mocka, inga rynkor, ingen infiltration, något högre Huden skalas bort, så gränsen med den omgivande huden är klar. Erytemet är mörkrött i längre tid av sjukdomen. Samma skada kan ses i slutet av forhuden. Det vill säga att det finns brunsvart på forhuden vid tjocka och tjocka och tjocka, och kanterna är uppenbara och snygga. Ändra ungefär 2/3 av patienter med scrotal dermatit.
(2) Exemtyp: dess symtom kan inte skiljas från allmänt eksem Hudskadorna kännetecknas av torrhet, desquamation, ärrbildning och infiltration, hypertrofi, djupa rynkor, tungt exsudat, erosion, sprickor eller suppuration. Dess hårdhet är som gummi, kanten är diffus eller begränsad, och hudskadorna utgör endast 1/3 av pungen, och vissa involverar pungen och perineum.
(3) Papulär typ: Hudlesionerna kännetecknas av spridda eller tätt integrerade mungbönor till sojabönröda plana papler, som är asymmetriskt fördelade på båda sidor av pungen, täckta med ljusa fosfor, och några få är mossiga skador.
2. Orala symtom
Inklusive läpptorr spricka, vinklad cheilit, glitit, etc., den tidiga läppen är röd och svullen, den längsgående sprickan fördjupas, sedan den torra, rynkade och pigmenterade, främst finns i underkanten, vissa läppslemhinnor har potentiella magsår, munnen krossas, Fissurer och våta vita fläckar är mestadels bilateralt symmetriska. På grund av sprickorna är munnen smärtsam, de svåra har blödningar, ärr och små pustler uppträder ofta och tungan är smärtsam, särskilt äter sur, kryddig, varm mat. Mycket, hela tungan är lila eller röd, kartan över den lila fasen förändras, bröstvårta bröstvårtan är hypertrofierad, först i spetsen av tungan, den bakre vågen och andra delar, den trängande bröstvårtan är sällsynt, den allvarliga åtföljs av faryngit, laryngit , heshet eller svårigheter att svälja.
3. Ögonsymtom
Det finns konjunktival hyperemi, blodkärl runt hornhinnan och invaderar hornhinnan, horn, blåsor kan uppstå vid korsningen av konjunktiva, svår riboflavinbrist, sår i den nedre delen av hornhinnan, erosion i ögonlockskanten och hornhinnens opacitet, medvetet rädd för ljus, tårar, brännande känsla , suddig syn och lätt att trötthet.
4. Seborrheisk dermatit
Mer vanlig i sebumutsöndring, såsom nasolabialvikten, underkäken, mellan de två ögonbrynen, de yttre ögonlocken och baksidan av örat, kan man se att de fettiga avlagringarna finns på den mörkröda basen.
Vitamin B2-brist åtföljs ofta av bristen på annan vitamin B-familj. Enligt historien om dietbrist, kliniska manifestationer och laboratorietester är diagnosen inte svår. När det orala könsorganet förekommer gemensamt bör särskild uppmärksamhet ägnas åt sjukdomen.
Undersöka
Vitamin B2-bristkontroll
Gratis riboflavin, FAD och FMN i plasma är relativt konstant, och mätningen har inget diagnostiskt värde. Det används ofta för att bestämma mängden vitamin B2-utsöndring i urin. Eftersom samlingen av 24 timmar urin är svår, används ofta riboflavin / kreatinin urin. Och urinutsöndring belastningstest två metoder, dessutom har erytrocyt glutation reduktas (EGR) aktivitetskoefficient (AC) mätning har använts i stor utsträckning i kliniska på grund av dess känslighet, noggrannhet och enkelhet.
1. Bestämning av riboflavin / kreatinin i urin: Samla valfri urinprov och använd den relativa mängden kreatinin per gram för att uttrycka mängden vitamin B2 i urinen. Resultatet är <27μg / g kreatinin saknas och 27-79μg / g kreatinin är otillräckligt.
2. Test av urinutskillnad: Efter att ha tagit 5 mg riboflavin oralt, samlades urinproduktionen i 4 timmar, och resultatet var <400 μg / 4 timmar urinen saknas, och 400-799 μg / 4h urinen är otillräcklig.
3. Bestämning av aktivitetskoefficienten för erytrocytglutationreduktas (EGR): EGR är ett flavinskyddat flavinprotein. När vitamin B2 är brist minskar dess aktivitet. FDA tillsätts till exempel till erytrocytlösligt blod som innehåller EGR in vitro. Aktiviteten kan återvinnas, och förhållandet mellan aktiviteten och den ursprungliga aktiviteten efter rebound är aktivitetskoefficienten AC för EGR, och AC-värdet är> 1.
Hjälpkontroll
1. Kan göra lokal hudcytologiundersökning.
2. Utför hudvävnadsbiopsi vid behov.
Diagnos
Diagnos och identifiering av vitamin B2-brist
Inspektionsdiagnos
Diagnostisk behandling
Eftersom de kliniska symptomen på vitamin B2 saknar specificitet är det svårt att diagnostisera sjukdomen från experimentet, men i vissa primära medicinska enheter som saknar experimentella tillstånd kan individer eller grupper som misstänks ha vitamin B2-brist testas för vitamin B2 för diagnos. Behandling, effektiv kan diagnostiseras, oral vitamin B2-dos på 15 ~ 30 mg / d, scrotal dermatit symptom kan i allmänhet lindras eller försvinna inom 1 till 2 veckor, och orala symtom förbättras med 2 till 4 veckor.
2. Diagnostiska kriterier
Kliniskt finns det ingen enhetlig diagnosstandard för mål för 2-bristsjukdomar = _blank> vitamin B2-bristsjukdom. Det finns bara epidemiologisk undersöknings- och diagnosstandard för vitamin B2-brist i Kina, och 2 brist på sjukdomsmål = _blank> vitamin B2-bristsjukdomdiagnoskriterier är följande.
(1) Tecken: inklusive: 1 sakral blefarit; 2 munrödhet, munbristning, munkross; 3 läppers rodnad, läppsprickor, läppserosion; 4 tunglila, tungsår, tungnippelhypertrofi, tungnippelatrofi; Skrotal rodnad, scrotal desquamation, scrotal erosion, scrotal ärr; 6 oljig dermatit.
(2) Experimentell undersökning: belastning 4 timmar urofiblavin <400μg, kan diagnostiseras om följande villkor är uppfyllda: 1 har 2 eller fler positiva tecken, dessa tecken är inte alla i samma grupp av individer, 2 har 1 eller fler positiva tecken När tecken och tester är onormala.
Differensdiagnos
Bör förknippas med scrotal eksem och infektiös keratit, den förstnämnda har inte glitit och munskador, vitamin B2-behandling är inte lätt att uppnå, den senare har inte skrotal inflammation.
