undernäring
Introduktion
Introduktion till undernäring Undernäring beror på otillräckligt intag av energi och / eller protein, vilket resulterar i dålig näringsstatus eller bristande upprätthållande av normal tillväxt och utveckling, främst hos spädbarn under 3 år. Det finns tre typer av kliniska vanliga: brist på energiförsörjning, manifesterad som betydande viktminskning, subkutan fettminskning kallas viktminskning; brist på proteintillförsel, kännetecknad av ödem som kallas ödem, mellan de två Viktminskning - ödemyp. Underernäring är en term som används för att beskriva ett hälsotillstånd orsakat av olämplig eller otillräcklig diet. Det hänvisar vanligtvis till näringsbrister som orsakas av otillräckligt intag, missabsorption eller överdriven förlust av näringsämnen, men kan också innehålla överföring på grund av överätning eller överdrivet intag av specifika näringsämnen. Om du inte kan ta en hälsosam kost som består av rätt mängd, typ eller kvalitet på näringsämnen under lång tid, kommer den enskilda att undernäras. Långvarig undernäring kan leda till hunger och död. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 0,1%, vanligare i partiell förmörkelse och bantande hungerstrejkare Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi, näringsanemi, luftvägsinfektion, trast, hypoglykemi
patogen
Orsak till undernäring
Felaktig matningsmetod (35%):
Vid konstgjord matning är mjölkningsmetoden fel. Om det finns för mycket vatten, är det långsiktigt utbudet av kalorier, protein och fett otillräckligt. Ammade barn, om de inte lägger till kosttillskott i tid, kan orsaka undernäring hos barn.
Sjukdomsfaktorer (40%):
Dålig fysisk kondition, upprepade förkylningar, matsmältningsbesvär, kroniska slösande sjukdomar (parasiter, långvarig diarré, kronisk diarré) kommer att öka kroppens behov av näringsämnen, eftersom föräldrar inte vet hur de ska komplettera nödvändiga näringsämnen.
Pediatrisk utveckling är för snabb (15%):
Barnet växer för snabbt och olika näringsämnen kan inte tillföras, vilket leder till brist på försörjning.
Förebyggande
Förebyggande av undernäring
Det bästa sättet att undvika undernäring av barn är att aktivt förebygga det.Det är bäst att amma barnet inom 6-7 månader, lägga till kompletterande livsmedel i tid, diversifiera kosten, ge höga kalorier, högt protein och är rikt på vitaminer. mat.
Komplikation
Komplikationer vid undernäring Komplikationer anemi, näringsanemi, luftvägsinfektion, trast, hypoglykemi
(1) Näringsanemi, som är vanligast vid hypokrom anemi i små celler. Anemi är förknippad med bristen på järn, folsyra, vitamin B12, protein och andra hematopoietiska material.
(2) Mikronäringsbrist Undernäring kan ha flera vitaminbrister, särskilt fettlösligt vitamin A, D-brist är vanligt. När det gäller undernäring är symptomen på vitamin D-brist inte uppenbara, och symptomen är mer framträdande när tillväxten och utvecklingen av återhämtningsperioden påskyndas. Cirka 3/4 av de sjuka barnen är förknippade med zinkbrist.
(3) infektion på grund av låg immunfunktion, den är mottaglig för olika infektioner, såsom upprepade luftvägsinfektioner, trost, lunginflammation, tuberkulos, otitis media, urinvägsinfektioner; spädbarnsdiarré ofta förlängd ohärdad undernäring, bildar en ond cirkel.
(4) Barn med spontan hypoglykemi kan plötsligt verka blek, medvetslös, långsam puls, apné, kroppstemperaturen stiger inte, men i allmänhet kan inga kramper, om de inte behandlas omgående, orsaka dödsfall på grund av andningsförlamning.
Symptom
Underernäringssymtom Vanliga symtom Hela kroppshår är gråaktiga vita kinder, uppenbar invagination, ansiktsmuskelsatrofi, rynkor i ansiktet, ökad embryonisk utveckling, långsam energi, vattenbrist, tunn hud, diarré, torr hud
Kliniska manifestationer av viktminskning
Mer vanligt hos spädbarn under 1 år är viktminskning en tidig manifestation av undernäring, varefter vikten gradvis minskar, barnet manifesteras huvudsakligen som viktminskning, subkutant fett minskar och försvinner gradvis, torr hud, blek, ansiktshud krympning och avkoppling, hår torrt Lemmarna kan dras ihop. Ordningen i vilken det subkutana fettskiktet konsumeras är för det första buken, följt av bagageutrymmet, skinkorna, lemmarna och slutligen kinderna. Tjockleken på det subkutana fettskiktet är en av de viktiga indikatorerna för att bedöma graden av undernäring. I det tidiga stadiet av undernäring påverkas inte höjden, men när tillståndet förvärras, bromsar bentillväxten och höjden är lägre än normalt. Mild undernäring, normalt mentalt tillstånd, svårt försvagande, dåligt svar, låg kroppstemperatur, svag puls, ingen aptit, diarré, förstoppning alternativt. När det kombinerade plasmaalbuminet minskas signifikant kan det förekomma depressionödem, blank hud, svår sårbildning, infektion och kronisk sårbildning. Allvarlig undernäring kan ha viktig organfunktion.
Kliniska manifestationer av undernäring av ödem
Underernäring av ödem orsakad av svår proteinbrist, även känd som malign undernäring (Kwashiorkor), kan ses hos barn 1 till 3 år gamla. På grund av ödem kan inte näringsstatus bedömas efter vikt. Ödem kan vara något deprimerat från baksidan av foten till det allmänna systemet, ofta åtföljt av stora lever, gles hår, lätt att falla av.
Kliniska manifestationer av undernäring av viktminskning-ödem
Mellan ovanstående två typer.
Undersöka
Underernäringskontroll
1. Minskningen i serumalbumin serumalbuminkoncentration är den viktigaste förändringen, men dess halveringstid är längre (19-21 dagar), så den är inte tillräckligt känslig. Retinolbindande protein (halveringstid 10 timmar), prealbumin (halveringstid 1,9 dagar), sköldkörtelbindande prealbumin (halveringstid 2 dagar) och transferrin (halveringstid 3 dagar) har tidig diagnos av plasmaproteiner med kortare metabolismcykler värde. Insulinliknande tillväxtfaktor 1 (IGF1) är inte bara känslig utan påverkas också mindre av andra faktorer, och är en bra indikator för att diagnostisera proteinundernäring.
2. Koncentrationen av serumaminosyror taurin och essentiella aminosyror reduceras, medan icke-essentiella aminosyror inte ändras mycket.
3. Andra serumamylas, lipas, kolinesteras, transaminas, alkaliskt fosfatas och andra aktiviteter minskade, efter behandling kan återgå till det normala; kolesterol, olika elektrolyter och spårämnen minskade; tillväxthormonnivåerna ökade.
Diagnos
Diagnos av undernäring
diagnos
1. Historia
Bör bemästra barnets kostintag, matvanor, genomföra en dietundersökning för att bedöma intaget av protein och värme, huruvida det påverkar matsmältningen, absorptionen, kronisk slösande sjukdom och förstå familjens allmänna tillstånd, familjens tillväxtmönster, Föräldrars höjd, vikt och omsorgsnivå för barnet.
2. Kliniska symtom
Det finns två typiska symtom, marasmus, på grund av allvarlig värmebrist, barn är korta, tunna, subkutant fett försvinner, huden skjuter elasticitet, håret är torrt och lätt att falla av, svagt och svagt, vällande och en annan typ är ödem Orsakat av svår proteinbrist, ödem runt kroppen, ödem i ögonlocken och underkroppen, torr och krympande hud, keratiniserad desquamation eller pigmentering, bräckligt och bräckt hår, bräckliga naglar med laterala spår, ingen aptit, stor lever, Det finns ofta diarré och vattnig avföring, men också blandad, mellan de två och kan åtföljas av andra näringsbrister.
3. Fysisk mätning
Fysisk mätning är den mest pålitliga indikatorn för bedömning av undernäring.Inom för närvarande finns det stora förändringar i mätningen av undernäring i världen. Den består av tre delar.
(1) Låg kroppsvikt: Barnets åldersspecifika kroppsvikt är mindre än median minus 2 standardavvikelser, men högre än eller lika med median minus 3 standardavvikelser, vilket är måttligt jämfört med samma ålders- och könsreferenspopulation. Dålig vikt, såsom en median som är mindre än standardpopulationen minus 3 standardavvikelser för allvarlig viktminskning, denna indikator återspeglar barnets förflutna och / eller har nu kronisk och / eller akut undernäring, som enbart inte kan särskilja akut Fortfarande kronisk undernäring.
(2) Tillväxtfördröjning: Barnens ålder och könshöjd är 2 standardavvikelser under medianen, men mindre än eller lika med median minus 3 standardavvikelser, vilket är måttligt jämfört med samma ålder och könsreferenspopulation. Tillväxtfördröjning, såsom en medianminskning med 3 standardavvikelser under referenspopulationen, är en allvarlig tillväxtfördröjning.Denna indikator återspeglar huvudsakligen kronisk undernäring tidigare eller på lång sikt.
(3) Viktminskning: Barns höjd och vikt är lägre än median minus 2 standardavvikelser jämfört med samma ålder och samma könsreferenspopulation, men högre än eller lika med median minus 3 standardavvikelser, vilket är måttligt viktminskning. Om medianen för referenspopulationen är mindre än 3 standardavvikelser är den allvarligt bortkastad. Denna indikator återspeglar barnets senaste akuta undernäring.
skilja
Det skiljer sig från viktminskning och malign transformation av tumörer.
