Postoperativ och posttraumatisk lunginflammation
Introduktion
Introduktion till postoperativ och post-traumatisk lunginflammation Postoperativ och post-traumatisk lunginflammation, även känd som post-traumatisk lunginflammation i kliniken, brist på lungventilation, dålig membranaktivitet, nedsatt eller undertryckt hostreflex, bronkospasm och uttorkning, kan orsaka bronkialutsöndring, vilket leder till lungsegment Zhang, och sedan en lunginfektion. Förekomsten av sådana infektioner är högre efter bröstkirurgi eller bukoperation, och förekomsten av lunginflammation efter inhalationsanestesi och ryggravsanestesi är lika, och endast 10% efter lokalbedövning eller intravenös anestesi. Den vanliga patogenen för empyem efter bröstkirurgi är Staphylococcus aureus, och cirka 40% av posttraumatisk lunginflammation är en komplikation av revbenbrott eller brösttrauma. Förekomsten av lunginflammation i skallefrakturer eller andra huvudskador, andra sprickor, brännskador eller stora kontroverser är lika. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,21% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: empyem
patogen
Postoperativ och posttraumatisk lunginflammation orsakar
På grund av otillräcklig lungventilation efter operation och trauma kan dålig membranaktivitet, nedsatt eller hämmas hostreflex, bronkospasm och uttorkning orsaka att bronkialsekretion kvarstår, vilket leder till atelektas, vilket resulterar i lunginfektion, vilket resulterar i typer av inflammation.
Förebyggande
Postoperativt och posttraumatiskt förebyggande av lunginflammation
Patienter med rökning, akuta och kroniska luftvägsinfektioner, kronisk bronkit, emfysem och astmapatienter bör sluta röka före operationen, utföra bröstfysioterapi och målinfektion för att kontrollera infektioner, lindra slem, lindra slem och stödjande behandling. Omfattande behandling, för att uppnå en tillfredsställande lungfunktion och sedan kirurgi, vanligtvis efter 1 till 2 veckors beredning, kan ha betydande effekter, före och efter behandling bör jämföras med lungfunktionstester, bör den interna medicinen omfattande behandlingen fortsätta tills operationen och postoperativ.
1. Sluta röka
Enligt statistik är förekomsten av postoperativ PPC hos röka patienter ungefär 4-6 gånger så mycket som icke-rökare. Rökning ökar liten luftvägsresistens och minskar lungimmunfunktionen. Långvariga stora rökare åtföljs ofta av kronisk bronkit och emfysem. Det har rapporterats att upphörandet av rökning 6 till 8 veckor före operationen, funktionen hos luftvägarna i slemtransportsystemet förbättras, PPC reduceras avsevärt; omedelbart före operationen är blodkarboxihemoglobin (halveringstid på cirka 6 timmar) och P50-värdena nära normala, och patientens syretransportkapacitet förbättras.
2, fysisk terapi för bröstet
Innan besväret kan patienten ta ett djupt andetag, hosta och sputum, minska luftvägsresistensen, minska risken för infektion och öka andningsmuskelstyrkan. Det är en effektiv metod för att förebygga och behandla PPC. Metoden är att andas in djupt till den totala mängden lungor och sedan hosta efter 3 till 4 sekunder. 3 gånger kommer att andas ut, om det behövs, kompletterat med att vända ryggen, anti-infektiv, diastolisk bronkial, slem och andra behandlingar. Efter operationen kan du använda den mjuka bomullsdynan för att trycka på snittövningen för att minska smärta och stimulera tidvattenmätaren IS) övningar kan också förbättra andningsmuskelstyrka och uthållighet, öka FRC och minska komplikationer som atelektas. IS är en daglig tidvattenvolymmätare för patienter att andas. Efter djup inandning, håll andetaget i 2 till 3 sekunder och sedan djupt Långsamt andas ut luften, kräver en daglig ökning av tidvattenvolymen (VT), varje gång varar 30 minuter, 6 gånger om dagen, detta är en av de bäst erkända fysioterapi, IS kräver också att patienter ska lära sig innan operationen.
3, kontroll infektion
För de med luftvägsinfektioner kan de behandlas empiriskt före operationen och sedan justeras i enlighet med bakteriekulturen och läkemedlets känslighetsresultat.
4, lindra slem och astma
När patienter med kronisk bronkit, emfysem eller astma har bronkospasm, inhaleras de huvudsakligen med teofyllin och bupropion och / eller β2-agonist. Astmapatienter bör också använda glukokortikoidinhalering. Inhalatorer har olika administreringsmetoder, inklusive inhalatorer med uppmätta doser (MDI) och inhalatorer, inhalation av torrpulver och inandning av vattenlösning, i förekommande fall, viskös sputum, kan också använda bromhydroklorid Ambroxol administreras oralt eller nebuliseras, intravenöst.
5. Fetma bland andra äldre (mer än 30% av standardvikten)
Ganska vanligt leder fetma till minskad bröstkonsekvens, alveolär kollaps, minskad ventilationsreserv och dysfunktion i lungventilation, postoperativ PPC kan ökas med en faktor av två, äldre överviktiga patienter har ofta sömnapnésyndrom (SAS) och fetma - låg Ventilationssyndrom, för patienter med SAS och fetma-hypopneasyndrom, nasal (eller näsa och mun) maskerar kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP), bi-nivå positivt luftvägstryck (BiPAP), etc. bör ges före och efter operationen. Och nödvändiga läkemedel (som protriptylin) behandling.
Komplikation
Komplikationer efter operation och posttraumatisk lunginflammation komplikationer empyema
Komplikationer liknar andra bakterieinducerade lunginflammikomplikationer, men involverar trauma eller kirurgi i lungorna och mediastinum följt av mer lunginflammation med empyem.
Symptom
Symtom på postoperativ och post-traumatisk lunginflammation Vanliga symtom Postoperativ feber, snarkning, hosta, bröstsmärta, feber, hosta, sputum ... Feber med frossa, hosta, dyspné, purulent operation, traumatisk torrhet, våta ljud
Liksom annan lunginflammation orsakad av samma bakterier kan röntgenstrålningar i bröstet visa bevis på lunginfiltrat och / eller atelektas, ibland med bevis på lungemboli och infarkt, det senare vanligtvis med blodig sputum och purulent sputum indikerar ofta infektion. Ibland innehåller emellertid små mängder eller slemliknande kvalster ett stort antal patogener, och bakteriologiska undersökningar av sputum och bronkial sekretion visar gramnegativa baciller, Staphylococcus aureus, pneumococcus och Haemophilus influenzae eller en blandning av dessa bakterier.
Undersöka
Postoperativ och post-traumatisk lunginflammationsundersökning
Postoperativ och post-traumatisk lunginflammation, liksom annan infektiös lunginflammation, utförs huvudsakligen på röntgenstrålningar i bröstet, bakteriologisk undersökning av sputum och bronkial utsöndring.
Diagnos
Diagnos och differentiering av postoperativ och posttraumatisk lunginflammation
Sjukdomen måste skilja sig från andra typer av lunginflammation. Det mest framträdande med denna sjukdom är historia med trauma eller kirurgi. Det är inte svårt att skilja den från annan lunginflammation genom medicinsk historia och laboratorieundersökning.
