primärt ovarial choriocarcinom
Introduktion
Introduktion till primärt ovariecoriocarcinom Primärt ovariekoriokarcinom är en mycket malign ovarietumör. Ovariecoriokarcinom kan delas upp i graviditet och icke-gravid choriokarcinom. Gravid choriocarcinom är i allmänhet inte förknippat med andra maligna kimcells tumörer. Blandad typ är närvaron av koriokarcinomkomponenter i andra maligna kimcells tumörer, såsom omoget teratom, äggula-tumör, embryonal tumör och dysgerminom. Primärt ovariecoriocarcinom är vanligare och enkel typ är extremt sällsynt. Gravid choriocarcinom är i allmänhet inte förknippat med andra maligna kimcells tumörer. Diagnosen av dessa två typer av choriocarcinom är svår att skilja, såvida den inte inträffar före menarche eller om jungfrun kan diagnostiseras som icke-gravid choriocarcinoma. Tidigare ansågs det att prognosen för icke-gravid choriocarcinom var sämre än graviditetskoriokarcinom. Sjukdomen utvecklades snabbt och dog under en kort tidsperiod. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% -0,005% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ascites
patogen
Primär ovariecoriocarcinom
(1) Orsaker till sjukdomen
Primärt ovariekoriokarcinom härrör från pluripotenta celler i ovariecimceller till extraembryonstrukturer (trofoblaster eller äggulasäckar, etc.). Graviditet choriokarcinom orsakas av malig transformation av graviditetstrofoblastceller. Det mesta av det överförs från livmodern, tubal graviditet choriocarcinoma, och sällan från ovarial graviditet.
(två) patogenes
Egenskaper hos primärt ovariellt choriocarcinom: tumören är mestadels ensidig, höger sida är vanligare än vänster sida, och tumören är 8 till 30 cm i diameter. Det är en kapsel, fast, mjuk, spröd och spröd hemorragisk massa. Mestadels brunröd, med omfattande blödning, nekros, fann ofta en liten mängd överlevande tumörvävnad vid kanten av tumören, morfologin är densamma som livmoderkoriokarcinom, såsom blandad typ kan visas annan kimcells tumörmorfologi.
1. Mikroskopisk: Det finns en sladd- eller retikulär struktur som består av en blandning av cytotrofoblaster och syncytiotrofoblaster. Syncytiotrofiska celler utsöndrar HCG. Den mikroskopiska morfologin är också densamma som för livmoderkoriokarcinom. Den består av cytotrofoblaster och syncyastiotrofo. Andra tumörer i könscellerna, särskilt embryonala karcinom, har ofta ojämna mängder av syncytialceller, och diagnosen måste ha båda trofoblaster.
2. Den typiska tumören av choriocarcinom är stor, ensidig, fast, mjuk, blödande, nekrotisk och morfologin liknar livmodern choriocarcinoma. Om den är blandad kan morfologin hos andra groddcells tumörer uppträda.
3. Metastaser: främst för överföring av blod till hela kroppens organ, det vanligaste metastatiska stället är lungan, följt av levern, hjärnan, njurarna, mag-tarmkanalen och bäckenorganen. Den lymfatiska metastasen av icke-gravid choriocarcinom är mer än graviditet i koriocarcinom. Vi ses.
Förebyggande
Primär förebyggande av koriokarcinom i äggstockarna
Fokusera på tidig upptäckt av tumörer, vare sig godartade eller maligna tidiga patienter, ofta inga uppenbara symtom, godartade tumörer har malig potential, bör göra en regelbunden undersökning.
Komplikation
Primära ovariella choriocarcinomkomplikationer Komplikationer ascites
På grund av den snabba tillväxten av tumören gör att en stor mängd konsumtion gör att patienten är extremt svag och cachexi uppstår tidigare.
Symptom
Primär ovariecoriocarcinom vanliga symtom luteiniserad cyste feber vaginal blödning buksmärta buksmassa bäckenmassa buken blodcititer
1. Buksprestanda: Buksmärta, magmassa är det vanligaste symptom. Buksmärta kan orsakas av tumörblödning, nekros och akut magsmärta på grund av tumorsprick.
2. Oregelbunden vaginal blödning: Oregelbunden vaginal blödning beror på utsöndring av HCG (chorionisk gonadotropin) i ovariellt koriokarcinom, ofta åtföljt av funktionell interstitiell, dvs interstitiell luteinisering. Endometriet kan ha en avgörande reaktion.
3. Feber: upp till 38 ~ 39 ° C kan feber bero på tumörblödning, nekros eller infektion.
4. Sexuell precocity: Före puberteten kan uppstå som en äldre pubertet.
5. Bekkenundersökning: bäcken- eller bukmassa kan hittas, storleken är annorlunda, kapselmassan åtföljs ofta av blodig ascites.
Undersöka
Undersökning av primärt ovariecoriocarcinom
1. Tumörmarkörundersökning.
2. Hormonivåkontroll: Blod eller urin human chorion gonadotropin titer ökade, 5 fall av HCG (+) i 6 fall rapporterade av Axe, 2 fall av urin HCG (+) i 8 fall av Peking Union Medical College Hospital, ytterligare 6 Blodets HCG är 2500 ～ 81400mU / ml. HCG produceras av syncytiotrophoblasts. AFP (alfa-fetoprotein) -höjning är endast positiv när den blandas med äggula-tumören.
3. B-ultraljud: En metastaserande tumör som kan visa en fast levermassa. I Peking Union Medical College Hospital förstoras 1 fall av njurbäcken på grund av stor tumör, och B-ultraljud visar hydronephrosis.
4. Röntgenundersökning: bröstradiografer kan visa skuggor när det finns lungmetastas och 5 fall av lungmetastaser i 8 fall av Peking Union Medical College Hospital.
5. CT-undersökning: CT-skanning kan visa närvaro eller frånvaro av hjärnmetastas, buk-CT kan visa fasta lesioner i levern.
6. Laparoskopi.
7. Histopatologisk undersökning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av primärt ovariecoriocarcinom
diagnos
Primärt ovariekoriokarcinom har vissa kännetecken i kliniska manifestationer, såsom ung ålder från början, särskilt hos kvinnor före puberteten, tillväxten i bäckenmassan är snabb, åtföljd av buksmärta eller oregelbunden vaginal blödning, benägna att uppvärmning, åtföljt av feber, Om först överväga påvisningen av kimcells tumörer, särskilt serum HCG radioimmunoassay, är ökningen i titer stor, bör överväga diagnosen choriocarcinom, för att skilja mellan enkel eller blandad äggstockscancer, kan serum AFP mätas samtidigt, såsom AFP Det finns också förhöjda, bör övervägas blandas med äggula tumörkomponenter, andra kan också blandas med omoget teratom eller dysgerminom, lever, mjälte, njure och bäcken B-ultraljud, skalle och bäcken CT, lung röntgen eller CT Du kan se om det finns andra organmetastaser, såsom lunga, lever, mjälte, njure, hjärna och retroperitoneal lymfatisk metastas.
Differensdiagnos
Ålder är relaterad till identifiering av graviditet och icke-gravid ovariecoriocarcinom.Det kan diagnostiseras positivt som icke-gravid choriocarcinom före puberteten, men det är ofta svårt för kvinnor i reproduktiv ålder att skilja från graviditet choriocarcinoma. Vid utvecklingen av molekylärbiologi kan genetisk polymorfism bestämmas med PCR-metod (polymeraskedjereaktion) för att identifiera graviditet och icke-gravid choriocarcinom från tumör-DNA-analys.
