primärt mjältlymfom
Introduktion
Introduktion till primärt mjältlymfom Primärt mjältlymfom (PSL) är ett sällsynt malignt lymfom. Det avser först lesionen i mjälten, men ingen mjälte och lymfoid vävnad invaderas. Mjälten i sig är en stor lymfoida hematopoietisk vävnad, ofta malig. Platsen för lymfominvasion, särskilt i det sena stadiet av HD, är mycket lätt att invadera mjälten, men det är sällsynt i mjälten. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: mjältsprick i buksmärtor stötar chock
patogen
Orsak till primärt mjältlymfom
Orsak:
Hepatit C-virus spelar en viktig roll i utvecklingen av malignt primärt mjälte lymfom på grund av lymfotropisk natur hos hepatit C. Virus under de senaste åren har hepatit C förknippats med malignt primärt mjälte. Det har rapporterats att malignt primärt mjältelymfom kallas extrahepatiska lesioner av hepatit C-virusinfektion.
Förebyggande
Primär miltlymfomförebyggande
Den tydliga orsaken till lymfom har ännu inte upptäckts fullt ut, och det är allmänt accepterat att vissa infektiösa faktorer kan vara förknippade med uppkomsten av vissa typer av lymfom. Att minska miljöföroreningar, upprätthålla goda levnadsvanor, snabb behandling av vissa kroniska inflammatoriska sjukdomar i kroppen och förbättra kroppens immunfunktion kan inte bara minska förekomsten av lymfom, utan också minska förekomsten av andra maligna tumörer.
Komplikation
Primära mjältlymfomkomplikationer Komplikationer, miltbristning, buksmärta, uppstötande chock
Patienter med utflöde av vänster pleural kan höras och ljudet i vänster lungandeducering reduceras. Patienter med akut buk orsakas ofta av brist på mjälten, som kännetecknas av svår buksmärta, blodiga ascites och till och med chock.
Symptom
Symtom på primär mjältlymfom Vanliga symtom Illamående bukbesvär Låg värmeutmattning Svårighet bukmassa Noduler Pleural effusion
Smärta och massa i övre vänstra buk är de vanligaste symtomen. Vissa patienter har låg feber, aptitlöshet, illamående, kräkningar, anemi, viktminskning eller trötthet. Några patienter kan uppstå med pleural effusion, andningssvårigheter, akut buk etc. Man kan se att mjälten uppenbarligen förstoras, medan de ytliga lymfkörtlarna mestadels är onormala. Den svullna mjälten förlorar sin ursprungliga form, har ofta en oregelbunden form, kanterna är trubbiga, mjälten snittet är oklart, och ibland kan mjältytan beröra de hårda knutarna. Ömhet, kännetecknen för denna splenomegali bidrar till att identifiera den kongestiva mjälten hos portalhypertoni, och det är också en betydande skillnad från den allmänna splenomegali.
Undersöka
Undersökning av primärt mjältlymfom
1. Perifert blod: blodplättar, hemoglobin och leukopeni.
2. ESR ökar: Immunoglobuliner ökar.
3. Benmärg: synlig lymfomcellinfiltration, den positiva hastigheten upp till 40%.
4. Vävnadsbiopsi: Kirurgen kan organisera en biopsi och bekräfta att det är ett B-celllymfom.
5. CT-scan eller MRI: visade att mjälten ökade signifikant, CT visade en låg densitetsförändring, MR visade en medel-låg signal i den T1 viktade fasen och den T2 viktade fasen visade en hög signal.
6. B-ultraljud: enskilda eller multipla nodulära skuggor med lågt eller inget eko, men kan också visa ökad mjälthomogenitet, mjälttumörer kan fortfarande invadera angränsande organ, såsom vänster njurkapsel, bukspottkörtel , lever, magkrökning och vänster membran.
Diagnos
Diagnos och diagnos av primär mjältlymfom
diagnos
Diagnos av PSL bör först utesluta sekundär miltinvasion av lymfom.
Gupta har föreslagit fyra kriterier för diagnos av primär mjältlymfom: de viktigaste kliniska symtomen är splenomegali och bukbesvär, kompressionssymptom, klinisk biokemi, hematologi och radiologi kan utesluta förekomsten av andra skador, leverbiopsi Negativt, och inget lymfom i mesenteriska eller para-aorta lymfkörtlar; lymfom i andra delar av mjältlymfom efter diagnos på minst 6 månader.
1996 delade Ahmann PSL i tre faser: tumörer i stadium I begränsades till mjälten, steg II hade miltlymfkörtlar utöver mjälten; steg III hade påverkat andra lymfkörtlar än lever eller mjälte.
Differensdiagnos
1. Kronisk myeloid leukemi: en malign proliferativ sjukdom i benmärgen med kromosomavvikelser.
(1) Kliniska symtom: inte typisk under den icke-katalyserade perioden, kan ha trötthet, svettningar och viktminskning.
(2) Milt: Svullningen stod för 92%, varav den jätte- milten stod för 86%.
(3) Perifert blod: vita blodkroppar är mer än 30 × 109 / L, och utstrykningsklassificeringen är hundra blommor (dvs. det finns olika och olika stadier av blodceller i blodet, såsom tidigt ung, ung, ung, ung och medelåldrig Röd och senröd och andra celler).
(4) Benmärg: hyperplasi är extremt aktivt, främst i mitten och sent myelocyter.
(5) Neutrofil alkaliskt fosfatas minskade.
(6) Kromosomavvikelser.
2. Hårcellig leukemi: Det är en speciell typ av leukemi, som kännetecknas av ett hårigt cellmembran, eller hårnål, kjol, serrerad och så kallad hårcell leukemi.
(1) Kliniska egenskaper: mer anemi, feber, hepatosplenomegali, långsam progression.
(2) Laboratorieundersökning: Dermala leukemiceller kan ses i perifer och benmärg.
(3) Histokemisk färgning: positiv för surt fosfatas och inte hämmas av tartrat.
(4) Milt: Nästan alla patienter har miltmagi, ofta mer än 10 cm under kostnadsmarginalen.
3. Ung lymfocytisk leukemi: Det är en typ av kronisk lymfocytisk leukemi. De kliniska symtomen är mer uppenbara än kronisk lymfocytisk leukemi, och sjukdomsförloppet utvecklas snabbt. Det har ofta splenomegali och utvidgningen av lymfkörtlar är inte betydande.
(1) Kliniska egenskaper: korta symtom, trötthet, svettning och viktminskning.
(2) mjälte: svullna och uppenbara, mer än 10 cm under kostnadsmarginalen, är lymfkörtlar svullna.
(3) Laboratorieundersökning: Blodstänk och benmärg ser ett stort antal unga lymfocyter, som kännetecknas av närvaron av nukleoli i nästan alla lymfocyter.
4. Kronisk lymfocytisk leukemi: Det är en slags lymfocythyperplasi och ackumuleringssjukdom.Den kliniska början är vanligare hos äldre och dess naturliga gång är längre.
(1) Kliniska symtom: tidigt atypisk, kan ha systemisk lymfadenopati, trötthet, feber, svettning, kliande hud.
(2) Milt: Svullnaden under kostnadsmarginalen är mer än 90%> 10 cm.
(3) Laboratorieundersökning: de mogna lymfocyterna med perifert blodsmetning är mer än 60%, och det absoluta värdet är ≥6 × 109 / L under 3 månader.
(4) Benmärg: hyperplasi, mogna lymfocyter ≥ 40%.
(5) Vävnadsbiopsi: mogen lymfocytinfiltreringsprestanda.
(6) Exklusive lymfocytos orsakad av andra sjukdomar.
5. Myelofibrosis: Det är en kronisk myeloproliferativ sjukdom. På grund av den hematopoietiska störningen orsakad av utbyte av benmärg med fibrös vävnad är benmärgsundersökning ett torrsugande fenomen, ofta med extramedullär hematopoies.
(1) Den kliniska förekomsten är mer än 40 år gammal, trötthet, låg feber, splenomegali.
(2) anemi (perifert blodprov): för den unga unga erytrocyten, vita blodkroppar och blodplättar normala eller reducerade, synliga röda blodkroppar.
(3) Benmärg: multipel torrpumpning, låg spridning.
(4) Benmärgsbiopsi: patologiska förändringar.
