primärt bröstlymfom
Introduktion
Introduktion till primärt bröstlymfom Primärt bröstlymfom är sällsynt och har rapporterats i olika histologiska typer. De kan vara i bröstet eller spridas till bröstet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bröstklumpar
patogen
Primär bröstlymfom orsak
Orsak:
Patogenesen för bröstlymfom är oklar. Isaacson och Wright föreslog "slemhinneassocierad lymfvävnad (MALT)" för 15 år sedan. Det är nu känt att denna typ inte bara förekommer i mag-tarmkanalen utan också i bröstet. Andra korsningar, vissa människor tror att bröstlymfom är ett slags MALT-lymfom, men vissa forskare tror att inte alla fall har de patologiska och kliniska kännetecknen av MALT-lymfom, emellertid eftersom MALT-lymfom är ett indolent lymfom Ett, och bröstlymfom har sällan benmärgsinvolvering och andra fenomen, så det finns fortfarande människor som spekulerar att detta lymfom är förknippat med MALT-lymfom. Långvarig autoimmun lymfocytinfiltration spelar en viktig roll i den tidiga progressionen av lymfom.
Förknippat med autoimmuna sjukdomar och slemhinneassocierat lymfom (MALT).
Förebyggande
Primär bröstlymfomförebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom. Sjukdomen är kliniskt sällsynt, och de flesta forskare rapporterar att förekomsten av denna sjukdom står för 0,09% till 0,53% av maligna tumörer i bröst. Sex fall av malignt lymfom i bröstet rapporterades, svarande för 0,71% av maligna tumörer under samma period. Shandong Cancer Institute rapporterade att sjukdomen stod för 10% av alla bröstmaligniteter och 2,2% av extranodalt malignt lymfom. Denna sjukdom skiljer sig från de lokala manifestationerna av bröst vid systemiskt malignt lymfom. Det finns inga lymfom i andra delar av kroppen, och endast lokala knölar i bröstet. Sjukdomen kan förekomma främst hos kvinnor i åldrarna 18 till 52 år (17 till 75 år utomlands), med en genomsnittlig åldersålder på 38,8 år. Män är mycket sällsynta och ålder då bröstcancer börjar är lättare.
Komplikation
Primära bröstlymfomkomplikationer Komplikationer bröstklumpar
Det finns också rapporter om andra autoimmuna sjukdomar, till exempel Sjögrens syndrom.
Symptom
Primära bröstlymfomsymtom Vanliga symtom
De vanligaste kliniska manifestationerna av ensidiga bröstmassor, högra sidan av invasionen är vanligare, bara en grupp rapporterade att invasionen av vänster sida, cirka 5% till 25% av invasionens två sidor, endast ett fåtal inträffade hos män, de kliniska manifestationerna av smärtfri Relativt aktiva förstorade massor vidhäftar i allmänhet inte huden. Denna massa finns ofta vid fysisk undersökning eller bröstsökning och måste skilja från invasiv bröstcancer.
Det ovanliga resultatet är att unga kvinnor under graviditeten kan se en snabb ökning av brösten på kort tid, kan nå bilaterala massor, och histologisk undersökning är Burkitt eller Burkitt-liknande lymfom. Prognosen för denna sjukdom är extremt dålig eftersom tumören växer snabbt och sprider sig brett. Det kan invadera äggstockarna och det centrala nervsystemet. Denna kliniska manifestation är vanligare i Afrika och rapporteras ibland i västländer.
Bröstlymfom uppträder på höger sida, och den axillära lymfkörteln är 30% till 40%, och dess struktur är mjukare än fast tumör.
Undersöka
Undersökning av primärt bröstlymfom
Tidig hematuri och rutinmässiga, biokemiska undersökningar var normala.
1. Bildundersökning
Röntgenfilmer kännetecknas tydligt som relativt begränsade massor, men det är svårare att identifiera maligna lymfom och andra konventionella bröstsjukdomar genom mammografi och ultraljud. Galliumscanningar (67Ga-avbildning), SPECT- och MR-skannor används för diagnos och uppföljning. Ett nyare tillvägagångssätt har nyligen föreslagit att MR är bättre än mammogram och ultraljud när det gäller att bekräfta tumörer med flera centra.
2. Fin nålsträning och biopsi för diagnos av primärt bröstlymfom
Fin nålaspiration i kombination med flödescytometri är mycket effektiv vid diagnos av brösttumörer. Graden av feldiagnos är högre vid diagnosen av frusna sektioner: 2 fall av lymfom härrörande från bröstet är felaktigt diagnostiserade som invasivt lobulärt karcinom, och flera fall av högklassigt lymfom diagnostiseras som Invasivt odifferentierat karcinom, mest av diagnosen bröstlymfom kräver biopsi efter resektion, biopsi kan bättre histopatologisk klassificering.
Diagnos
Diagnos och diagnos av primärt bröstlymfom
diagnos
Följande kan diagnostiseras som primärt bröstlymfom:
1 Kliniskt bekräftat att bröstkörteln är den första eller huvudsakliga platsen.
2 Det finns inga bevis på andra delar av lymfom, exklusive förekomsten av ipsilaterala axillära lymfkörtelinvasioner.
3 Lokal invasion av lymfkörtlar bör åtföljas av bröstlesioner och lymfkörtlesioner. Sekundär bröstlymfom kan definieras som alla lymfom som inte uppfyller ovanstående kriterier och invaderar bröstet.
Differensdiagnos
Eftersom bröstlymfom är ovanligt och kliniska manifestationer inte kan skiljas från bröstcancer, förbises det ofta när man börjar biopsi. Bröstlymfom är större än bröstcancer, men detta skiljer inte mellan de två. Om patienten snabbt förstoras på kort tid, Det har en suggestiv effekt på malignt lymfom, och några vanliga symtom på bröstcancer, såsom hudintrång, erytem, apelsinskalliknande utseende och utsläpp av papillär sekret är inte vanligt vid primärt bröstlymfom.
Differentialdiagnostik av malignt lymfom i bröstet inkluderar lymfom av MALT-typ, follikulärt lymfom, lymfocytisk bröstsjukdom och sekundär invasion av systemiskt lymfom, såsom lymfocytiskt lymfom / kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) Eller manteltyplymfom (MCL), MALT-typ och lymfocytisk bröstsjukdom identifieras huvudsakligen av histologisk bakgrund.Infiltrering av MALT-typ består huvudsakligen av extracellulära folliklar, åtföljda av oregelbundna nukleoli och ett stort antal cytoplasma. Lymfatiska epitelskador är dominerande och det är nödvändigt att bekräfta klonalitet genom immunohistokemisk färgning, flödescytometri eller molekylär genetisk analys. För follikulärt lymfom kan ett stort antal folliklar ses, varav små sprickceller är dominerande; Bcl-2-proteinfärgning kan vara till hjälp för att skilja mellan godartad och malign och liten lymfocytisk lymfom eller mantelcelllymfom som förekommer i bröstet kan sprida sig mycket. Immunohistokemi kan vara till hjälp. CLL och MCL är båda CD5, cytosoliskt lymfomcyklinD1-positivt, medan MALT och follikulärt lymfom CD5 och cyklin D1 är negativa, bröstcellcelllymfom och Burkitt-lymfom måste identifieras Det bör också differentieras från icke-lymfatiska tumörer, såsom vanligt dåligt differentierad bröstcancer, och bör också differentieras från lymfoblastiskt lymfom eller leukemiinfiltration. Eventuell bröstcancer utan typiska egenskaper bör vara immunohistokemiskt Uteslut maligna lesioner i det hematopoietiska systemet.
