En ström
Introduktion
Introduktion till en ström Influensa A (H1N1) -virus är ett typ A-influensavirus som bär en H1N1-typ av svininfluensavirusstam innehållande ribonukleinsyragenfragment av tre influensavirus, fågelinfluensa, svininfluensa och mänsklig influensa och innehar asiatiska svin. Influensa och afrikansk svininfluensavirusegenskaper. Medicinska test har visat att vanliga antivirala läkemedel för närvarande är effektiva mot denna stam, och fotografier från US Centers for Disease Control and Prevention indikerar en negativ reaktion på H1N1-influensavirus. Den 30 april 2009 tillkännagav Världshälsoorganisationen, FN: s livsmedels- och jordbruksorganisation och Världsorganisationen för djurhälsa att de gick med på att använda influensan A (H1N1) för att hänvisa till epidemin vid den tiden och inte längre använder termen ”svininfluensa”. Den kinesiska hälsoavdelningen har bytt namn på den ursprungliga personen infekterad med svininfluensa som H1N1 influensa. Kinas hälsovårdsministerium utfärdade den 8: e tillkännagivandet 2009 den 30 april 2009 för att uttryckligen inkludera H1N1-influensan (tidigare känd som mänsklig svininfluensa) Infektionssjukdomar av klass B regleras av lagen om förebyggande och kontroll av infektionssjukdomar, och förebyggande och kontrollåtgärder för infektionssjukdomar i klass A antas. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,06% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: bronkit, lunginflammation, pleurisi
patogen
En strömorsak
Miljöfaktorer (25%):
Influensa från svin är en akut, zoonotisk luftvägsinfektionssjukdom orsakad av influensavirus av influensa A. Denna sjukdom förekommer ofta hos svin och orsakar sällan grisdöd (gris) Fallet i dödsfallet är 1-4%. Människor är sällan infekterade med svininfluensavirus, men vissa fall av mänsklig svininfluensa har också hittats, de flesta har direktkontakt med sjuka grisar.
Viral infektion (75%):
I mars 2009 var personer som var infekterade med svininfluensavirus i Mexiko och USA influensa A-virus, H1N1-typ av svininfluensavirusstam, som innehöll svininfluensa, fågelinfluensa och mänsklig influensa. Genfragmentet är en ny typ av svininfluensavirus som kan infektera människor.De kliniska tidiga symtomen på mänsklig infektion med svininfluensa liknar dem med influensa. Det finns feber, hosta, trötthet, aptitlöshet etc. och symtom som diarré eller kräkningar kan också förekomma. Kan utvecklas snabbt, plötslig hög feber, lunginflammation, allvarlig andningsfel, multipel organskada, vilket leder till dödsfall.
etiologi
Svininfluensavirus tillhör familjen Orthomyxoviridae (Int., Influensavirus A). De typiska viruspartiklarna är sfäriska, 80 nm till 120 nm i diameter, med en kapsel, och det finns många radiella projektioner på kapseln. Glykoproteiner, hemagglutinin HA, neuraminidas-NA- och M2-proteiner, nukleokapsider i virala partiklar, spiral-symmetriska, 10 nm i diameter, svininfluensavirus är ett enkelsträngat negativt sträng-RNA-virus, genomet är ungefär 13,6 kb, bestående av 8 oberoende fragment av olika storlekar, även om en mängd serotyper av influensavirus kan bildas mellan olika subtyper, serotyperna som orsakar mänsklig infektion med svininfluensavirus är huvudsakligen H1N1, H1N2 och H3N2.
Svininfluensaviruset är ett kapselvirus, så det är känsligt för organiska lösningsmedel som eter, kloroform och aceton. Virusinfektiviteten förstörs med 200 ml / L eter vid 4 ° C över natten; oxidanter, halogenföreningar, tungmetaller, etanol och formaldehyd är också Känslig, 10 g / L kaliumpermanganat, 1 ml / L liter kvicksilver under 3 minuter, 750 ml / L etanol under 5 minuter, 1 ml / L jod 5 minuter, 1 ml / L saltsyra under 3 minuter och 1 ml / L formaldehyd under 30 minuter, kan släckas Levande svininfluensavirus, svininfluensavirus är känsligt för värme, kan inaktiveras vid 56 ° C i 30 minuter; känsligt för ultraviolett ljus, men inaktivering av svininfluensavirus med ultraviolett ljus kan orsaka flera repetitiva aktiviteter av viruset.
epidemiologiska
I den så kallade "New Jersey Incident" i USA 1976 infekterades cirka 500 personer med H1N1-typen av svininfluensa, vilket var detsamma som viruset som isolerades från gris vid den tiden. Det bekräftades först att under naturliga förhållanden kan svininfluensaviruset vara Grisen spriddes till människor. I oktober 1999 smittades en tio månader gammal tjej från Hong Kong med svininfluensavirus H3N2. Det har återhämtats fullt ut. Under åren har människor från hela världen smittats av olika stammar av svininfluensavirus, men det finns ingen rapport. En storskalig epidemi har nyligen orsakat mänskliga svininfluensautbrott i delar av Mexiko och USA. Världshälsoorganisationen påpekade att de fall som infekterats i Mexiko och USA tillhör samma stam av H1N1-subtypen svininfluensavirus.
(1) Infektionskälla
Främst för sjuka grisar och grisar som bär virus, har personer som är infekterade med svininfluensavirus också bekräftats att överföra viruset och djur som är infekterade med viruset kan sprida sig.
(2) Sändningsmetoder
Det överförs huvudsakligen av luftvägarna. Det kan också överföras genom kontakt med infekterade svin eller deras avföring, omgivande förorenad miljö eller aerosoler. Vissa stammar som H1N1 kan överföras från person till person. Infektionsvägen liknar den för influensa. Det är genom hosta eller nysningar av smittade människor.
(3) Känsliga människor.
Det är vanligtvis mottagligt. De flesta av patienterna är mellan 25 och 45 år. Den aktuella rapporten är främst för unga vuxna och bör uppmärksamma äldre och barn.
(4) Högriskgrupper
De som arbetar inom svinindustrin är de som har varit på grisar, försäljning och slakt under den första veckan före sjukdomens början och laboratoriearbetare som utsatts för infektionsmaterial från svininfluensavirus löper hög risk.
Mänsklig infektion med svininfluensa inträffar ofta på vintern och våren, och infektionen av svininfluensan uppstår vanligtvis på sommaren och hösten.
Patologiska förändringar: De patologiska förändringarna av svininfluensa förekommer huvudsakligen i andningsorganen, näsa, svalg, struphuvud, luftstrupe och bronkialslemhinnestopp, svullnad, yta täckt med viskös vätska, små bronkier och bronkiole fylld med skumliknande exudat Bröstkaviteten och perikardiell kavitet ackumulerar en stor mängd cellulosablandat serum.Läsionerna i lungorna förekommer ofta i spetsen, hjärtbladet, mittbladet, ryggen och basen i den temporala loben och har uppenbara gränser med den omgivande vävnaden. Färgen är från röd till lila. , kollaps, fast, seghet som läder, splenomegali, cervikala lymfkörtlar, mediastinala lymfkörtlar, bronkiala lymfkörtlar, mest juice.
Förebyggande
En strömförebyggande
(1) Kontrollera infektionskällan
För att genomföra övervakning av influensa hos människa och svin, så snart svin eller andra djur har visat sig vara infekterade med svininfluensavirus, bör källan till epidemin desinficeras noggrant i enlighet med relevanta bestämmelser i djurkvarantallagen för att isolera patienter och misstänkta patienter.
(2) avskärning av förökningsvägen
För gårdar där det finns sjuka grisar, desinficeras bås som säljer sjukt griskött, patiensenheter, hushåll etc. och avfall som döda grisar ska förstöras eller begravas i fältet omedelbart; patienterna och polikliniken bör behandlas enligt fågelinfluensa. SARS-standarden är isolerad och desinficerad, proverna transporteras och bortskaffas enligt kraven i oförklarliga fall av lunginflammation.
(3) Skydda friska människor
Utveckla goda personliga hygienvanor, sova tillräckligt, träna noggrant, minska stress och vara tillräckligt näringsrika; undvik andnings symtom som influensaliknande symtom (feber, hosta, rinnande näsa, etc.) eller lunginflammation; var uppmärksam på personlig hygien, använd ofta tvål och vatten Tvätta händerna, speciellt efter hosta eller nysningar; undvik kontakt med grisar eller platser där det finns grisar; undvik att gå till trånga platser; täck munnen och näsan med en vävnad när du hostar eller nysar, kast sedan pappershanddukar i papperskorgen; om du uppträder utanför landet Influensaliknande symtom (feber, hosta, saliv, etc.) ska behandlas omedelbart (när man bär en mask) och förklara för lokala folkhälsoorgan och inspektions- och karantänavdelningar.
(4) Stärka känslan av sjukhuskontrollåtgärder
Isolering och bär kirurgiska masker för misstänkta patienter eller bekräftade patienter; medicinsk personal ska skydda personligt, stärka handhygien, använda handdesinfektion för handdesinfektion, medicinsk personal i viktiga avdelningar som feberkliniker och infektionssjukdomar bör ha kirurgiskt Masker, om det behövs, bär skyddsglasögon eller skyddsmasker; inomhusventilation bör stärkas för viktiga avdelningar som feberkliniker och infektionssjukdomar.
Vaccine mot svininfluensa: För närvarande har endast svininfluensavaccinet för svin inte specifikt använts för människor. När det gäller den nuvarande situationen har det vanliga influensavaccinet ingen uppenbar effekt på att förhindra mänsklig svininfluensa.
Komplikation
En ström av komplikationer Komplikationer, bronkit, lunginflammation, pleurisi
Lätt komplicerat av bronkit, lunginflammation och pleurisi.
Symptom
En strömssymtom Vanliga symtom Hög feber Akut andningsbesvärssyndrom Diarré Andningsfunktion Trötthet sepsis Reducering av hela blodkroppar Chock pleural effusion Ögonrödhet
Inkubationsperioden för mänsklig infektion med svininfluensa är vanligtvis cirka 1 till 7 dagar, vilket är längre än inkuberingsperioden för influensa och fågelinfluensa.
(a) kliniska symtom
De tidiga symptomen på mänsklig svininfluensa liknar de med vanlig mänsklig influensa, inklusive feber, hosta, ont i halsen, värk i kroppen, huvudvärk, frossa och trötthet, vissa kan också ha diarré eller kräkningar, muskelsmärta eller trötthet, röda ögon, etc. .
Vissa patienter kan utvecklas snabbt, hård, plötslig hög feber, kroppstemperatur över 39 ° C, och till och med sekundär allvarlig lunginflammation, akut andningsbesvärssyndrom, lungblödning, pleural effusion, minskning av helblodceller, njursvikt, sepsis, chock och Reye Syndrom, andningsfel och multipel organskada leder till dödsfall.
(två) tecken
Lungans tecken är ofta inte uppenbara, och vissa patienter kan luktar våta vågor eller har tecken på lungkonsolidering.
Undersöka
En ströminspektion
Först laboratorieinspektion
1. Perifert blod: Det totala antalet vita blodkroppar är i allmänhet inte högt eller minskat.I svåra fall minskar det totala antalet vita blodkroppar och lymfocyter och blodplättarna minskar.
2. Serologisk diagnos: indirekt ELISA, antigenupptagande ELISA, fluorescensimmunoanalys osv .;
3. Omvänd transkriptions-polymeras-kedjereaktion (RT-PCR): På grund av dess enkelhet, snabbhet, känslighet och specificitet har PCR-teknik använts för detektering av svininfluensavirusgener och molekylära epidemiologiska undersökningar;
4. Virusisolering: Svininfluensaviruset isoleras från patientens andningsprover (halspinne, oral sputum, nasofaryngeal eller tracheal aspirat, sputum eller lungvävnad). Vanliga metoder inkluderar kycklingembryo-inokulation och cellkultur. Bland de existerande diagnostiska metoderna är virusseparationsmetoden mer känslig, men det tar 2-3 veckor.
För det andra, avbildning av bröstet
När det gäller lunginflammation kan flagniga bilder ses i lungorna, i svåra fall är lamellbilderna omfattande.
Diagnos
En strömdiagnos och identifiering
Diagnostiska kriterier för mänsklig infektion med svininfluensa
1. Medicinska observationsfall: Jag har varit i svininfluensaepidemin eller har en nära kontakt med patienter med sjuka grisar och svininfluensa, och de som har kliniska manifestationer av influensa inom en vecka är listade som medicinska observationsfall i 7 dagars medicinsk observation. (Beroende på tillstånd kan du isoleras hemma eller på sjukhus).
2. Misstänkta fall: Jag har varit i ett infekterat område, eller har en nära kontakt med sjuka grisar och svininfluensapatienter (även epidemiologisk historia är okänd), kliniska manifestationer av influensa inom en vecka, andningsutsöndringar, svalgprov, 痰Flytande, serum H-subtypvirusantikroppspositiv eller nukleinsyratest positivt.
3. Kliniskt diagnostiserade fall: De som diagnostiseras med misstänkta fall och som har tidigare haft en vanlig exponering diagnostiseras som bekräftade fall.
4. Bekräftade fall: specifika virus isolerades från andningsprover eller serum; RT-PCR upptäckte ovanstående prover, det var svininfluensavirus RNA, bekräftat genom sekvensering, eller två gånger ökade serumantikroppstitern fyra gånger, kan diagnostiseras som humant Infekterad med svininfluensa.
Differensdiagnos
De kliniska manifestationerna av vanlig influensa är:
1, enkel influensa: akut början, kroppstemperatur 39 ~ 40 ° C, med frossa, trötthet, huvudvärk, muskel- och ledvärk och andra systemiska symtom, luftvägarna är svaga, kan ha rinnande näsa, nästoppning, torr hosta. Fysisk undersökning: akut sjukdom, svällande överbelastning och rodnad, inga sekret och torr röst i lungorna.
2, lunginflammation-typ influensa: mindre vanligt, mestadels hos äldre, barn, den ursprungliga populationen av hjärta och lungsjukdomar. Orsaker: Primär toxisk lunginflammation, sekundär bakteriell lunginflammation, blandad bakterievirus lunginflammation. Prestanda: hög feber fortsätter att dra sig tillbaka, svår hosta, hemoptys, andnöd, cyanos, lungorna kan lukt och våt röst. Bröstradiografen antyder att det finns spridda flockningar i båda lungorna. Sputumkulturerna saknar patogena bakterier att växa och influensavirus kan isoleras. Det kan dö på grund av andnings- och cirkulationssvikt och har en hög dödlighet.
3. Giftig influensa: kännetecknas av skador på centrala nervsystemet och hjärt-kärlsystemet. Prestandan är hög feber, blodtryck, syn, kramper, meningealirritation och andra hjärnhinneinflammationssymtom.
4, influensa av gastroenterit-typ: sällsynt, med diarré, buksmärta, kräkningar som de viktigaste kliniska manifestationerna.
