Ung och medelålders hjärninfarkt
Introduktion
Introduktion till hjärninfarkt Andelen unga och medelålders hjärninfarkt hos strokepatienter är inte hög. Stroken hos medelålders och ungdomar avser vanligen strokepatienter under 40 år. Förekomsten av hjärninfarkt är mycket högre än hjärnblödningen. Det finns ingen signifikant skillnad mellan de två grupperna och stroke hos äldre. TIA står för ungefär en tredjedel av fallen med unga och medelålders cerebrovaskulära sjukdomar, som utgör en speciell grupp. TIA är mindre benägna att utveckla hjärninfarkt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0001% -0 0003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: åderförkalkning
patogen
Orsaken till hjärninfarkt
Hjärninfarkt inkluderar huvudsakligen trombos och emboli.
(1) Orsakerna till icke-emboliskt hjärninfarkt är:
1. Ateroskleros bildar en tromb på grundval av aterosklerotisk plack i artärväggen.
2. Arterit Inflammatoriska förändringar i cerebrala artärer kan orsaka förändringar i kärlväggen, och lumen minskas för att bilda en tromb.
3. Hypertension kan orsaka hyalin degeneration av artärväggen, och artärens intima brister, vilket gör trombocyterna lätt att fästa och samlas för att bilda en trombus.
4. Hematologisk erytrocytos och annan benägen att trombos.
5. Mekanisk kompression av utsidan av de cerebrala blodkärlen påverkas av faktorer såsom tumörer i närheten, och förändringar i vaskulär ocklusion kan förekomma.
(B) orsaken till emboliskt hjärninfarkt
Ofta förde blodflödet in i det kraniella fasta, flytande eller gasemboluset för att blockera ett visst cerebralt blodkärl, vars orsak är många, främst kardiogen och icke-hjärt:
1. Hjärta akut eller subakut endokardit, som vanligtvis förekommer på grund av hjärtsjukdomar. Lesionens intima bildas till en sputum av inflammation, och efter lossning inträffar cerebral emboli tillsammans med blodet, såsom reumatisk hjärtsjukdom. Hjärtinfarkt, medfödd hjärtsjukdom, hjärntumör, hjärtkirurgi osv. Kan medföra att emboli faller av, speciellt vid dessa hjärtsjukdomar. När förmaksflimmer inträffar är det lättare att ta bort emboli, vilket kan orsaka hjärnemboli.
2. Icke-hjärtgasemboli, fettemboli i långt benfraktur, lungvenemboli, cerebral venös emboli är orsakerna till hjärtemboli som inte är hjärtat, och vissa källor till emboli kan inte hittas som hjärninfarkt av okänt ursprung.
Förebyggande
Förebyggande av hjärninfarkt
För att förhindra orsaken, upprätthålla goda levnadsvanor.
Komplikation
Barn och mitt hjärninfarkt Komplikationer åderförkalkning
På grund av olika orsaker kan kliniska manifestationer av arteriella lesioner, kardiogena sjukdomar och andra sjukdomar (såsom AIDS, diabetes och infektion) uppstå.
Symptom
Symtom på hjärninfarkt vid vanliga symtom hos unga och medelålders , svaghet, dysfunktion, monokulär blindhet, mikrotrombus, sensorisk störning, dysfagi, ataxi, hemiplegisk svimmelhet, illamående
Det kännetecknas av cerebral trombos eller cerebral emboli eller migrän stroke.
1. Uppkomsten är långsam, cerebral emboli är den snabbaste, cerebral trombos är ofta progressiv och migränslaget åtföljs av en typisk migränattack.
2. Arteritpatienter kan ha flera skador, och de med blodsjukdomar kan vara förknippade med venös trombos.
3. Väsentliga symtom och tecken inkluderar "tripolarism", kortikal afasi, migrän, hjärtrumma eller arytmi.
Undersöka
Undersökning av hjärninfarkt i unga och mitten
1. CT- och MR-undersökning: kan visa ischemisk infarkt eller förändring av hemorragisk infarkt, i kombination med hemorragisk infarkt för att stödja hjärnemboli, många patienter följt av kliniska symtom på blodinfarkt och förvärrad, undersökning av CT inom 3-5 dagar kan hittas tidigt Blödning efter infarkt, snabb inställning av behandlingsalternativ, MRA finns i graden av halsotstenos eller ocklusion.
2. Lumbal punktering: normalt hjärntryck, ökat hjärntryck som tyder på ett stort område av hjärninfarkt, hemorragisk infarkt cerebrospinalvätska kan ge blodiga eller mikroskopiska röda blodkroppar; Fettemboli kan ses i cerebrospinalvätskan.
3. Elektrokardiogram: rutinundersökning bör utföras för att bestämma bevis på hjärtinfarkt, reumatisk hjärtsjukdom, arytmi osv. Det är inte ovanligt att cerebral emboli är det första symptom på hjärtinfarkt. Karotis ultraljud kan utvärdera graden av stenos och aterosklerotisk plack. Det är bra för att bekräfta karotis-härledd emboli.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hjärninfarkt
Differensdiagnos
Arten av hjärnblödning och hjärninfarkt är annorlunda, och behandlingsmetoderna är olika. Därför är det nödvändigt att göra en tydlig diagnos i ett tidigt skede. I avsaknad av villkorad CT eller MRI kan följande punkter identifieras:
1. Patienter med hjärnblödning har en historia av hypertoni och cerebral arterioskleros, medan patienter med hjärninfarkt har en historia av kortvarig ischemisk attack eller hjärtsjukdom.
2. Hjärnblödning inträffar ofta vid emotionell agitation eller ansträngning, och hjärninfarkt inträffar ofta när man vilar tyst.
3. Starten av hjärnblödningen är snabb och den fortskrider snabbt. Den når ofta en topp inom några timmar. Det finns ingen aura före början, och hjärninfarktet fortskrider långsamt. Det försämras ofta efter 1-2 dagar. Det finns ofta en historia av kortvarig ischemisk attack före starten. .
4. Patienter med hjärnblödning har ofta huvudvärk, kräkningar, nackstyvhet och andra symtom på ökat intrakraniellt tryck, och högt blodtryck, kraftigt störande medvetande, blodtrycket är mer normalt när cerebral infarkt inträffar, medvetet.
5. Patienter med cerebral blödning har högt tryck på den ländliga cerebrospinalvätskan, mestadels blodig, medan cerebrospinalvätsketrycket hos patienter med hjärninfarkt är inte högt, klart och färglöst.
6. Patienter med hjärnblödning är vanligare vid centrala andningsstörningar, eleven är ofta asymmetrisk, eller pupillen är smal, ögonbollet avböjs i samma riktning, flytande, den centrala andningsstörningen är sällsynt hos patienter med hjärninfarkt, eleven är bilateralt symmetrisk, ögongulet är sällan skev, flytande .
