rörelsestörningar
Introduktion
Introduktion till rörelsestörningar Rörelsestörning (även känd som extra existerande sjukdom) (extrapyramidaldiseas), främst kännetecknad av frivillig motorisk regleringsdysfunktion, muskelstyrka, sensorisk och cerebellär funktion påverkas inte. Denna grupp av sjukdomar härrör från basal ganglia dysfunktion, vanligtvis uppdelad i två kategorier: ökad muskelton - minskad träning och minskad muskelton - överdriven träning. Den förstnämnda kännetecknas av dålig träning och den senare kännetecknas av onormal ofrivillig rörelse. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: psykiska störningar
patogen
Orsaker till dyskinesi
(1) Orsaker till sjukdomen
Regleringen av motorfunktionen kan åstadkommas genom det nära samarbetet mellan det pyramidala systemet, basala ganglia och cerebellum. Dessa tre är inte oberoende och oberoende system, men är funktionellt en oskiljbar hel dyskinesiasjukdom (dvs. Extrapyramidala sjukdomar, främst på grund av basal ganglia dysfunktion.
(två) patogenes
Basala ganglia har komplexa fiberförbindelser som i första hand utgör tre viktiga neuralkretsar:
1 cortical-cortical loop: cerebral cortex - caudate putamen - medial globus pallidus - thalamus - cerebral cortex;
2 substantia nigra-striatum loop: substantia nigra och caudate kärnan, kärnan mellan toppen och kärnan;
3 striatum - globus globule loop: caudate nucleus, putamen nucleus - lateral globus pallidus - subthalamic nucleus - medial globus pallidus.
Det finns en direktväg i den kortikala-kortikala slingan (striatum-medial globus pallidus / svart materie-retikulär) och indirekt väg (striatum-lateral globus pallidus-thalamic nucleus-medial globus pallidus / black matter reticular Slingan är den anatomiska grunden för baskärnan för att uppnå motorisk reglering.Aktivitetsbalansen mellan de två vägarna är avgörande för att uppnå normal motorisk funktion.
Degeneration av den nigrostriatala striatum DA-vägen leder till överdriven basal gangliaexport, överdriven hämning av den thalamisk-kortikala feedbackaktiviteten, nedsatt underlättande av kortikal motorisk funktion och mindre rörelsessjukdomar såsom Parkinsons sjukdom, striatal neuroner Degeneration leder till en minskning av basal gangliaproduktion, och den thalamisk-kortikala återkopplingen är för kraftig för kortisk motorisk funktion, vilket resulterar i hyperaktiva sjukdomar som Huntingtons sjukdom. Därför är basal cytoplasmisk biokemiska avvikelser och loopaktivitetsstörningar symtom på olika dyskinesier. Den huvudsakliga patologiska grunden, behandling av dyskinesi, oavsett om läkemedels- eller kirurgiska behandlingsprinciper baseras på korrigering av sändaravvikelser och störningar i slingaktivitet.
Förebyggande
Dyskinsjukdom förebyggande
Förebyggande av dyskinesi med genetisk bakgrund, förebyggande är viktigare, förebyggande åtgärder inkluderar att undvika nära anhöriga äktenskap, genomföra genetisk rådgivning, genetisk testning av bärare och diagnos före födseln och selektiv abort, för att förhindra födelse av barn, tidig diagnos, tidigt Behandling och förstärkning av klinisk vård är viktigt för att förbättra livskvaliteten för patienter med dyskinesi.
Komplikation
Dyskinesiasjukdomar komplikationer Komplikationer mental retardation
Förmågan att ta hand om sig själva minskar, vissa dyskinesier åtföljs av mental retardering och / eller mentala och beteendestörningar.
Symptom
Symtom på dyskinesiasjukdom Vanliga symtom Kroppsskakningar tecken på brist på träning Syndrom spela piano finger (tå) tecken rytmiska stereotyper upprepade ... muskler hypertoni lem eller bagageutrymme onormal ofrivillig rörelse övning ledning balk involverande uthållighet uthållighet minska övning okunnighet
De kliniska manifestationerna av basala kärnsjukdomar är huvudsakligen:
1. Ofrivillig handling.
2. Rörelsen saknas eller är långsam och oskyldig.
3. Dålig hållning och muskelspänning.
Den indirekta banans funktion orsakar förlust av rörelse och styvhet, och den indirekta banfunktionen är otillräcklig för att orsaka chorea och kasta, funktionen av den direkta vägen orsakar dystoni, hand och fot dyskinesi eller tics, och bristen på direktvägsfunktion orsakar långsam rörelse. .
Undersöka
Undersökning av rörelsestörningar
Blodelektrolyter, spårelement och biokemiska test är användbara för diagnos av dyskinesi-sjukdomar, såsom serumkoppar, urinkoppar och serum-ceruloplasmin hos patienter med Wilsons sjukdom, vilket har viktig diagnostisk betydelse.
1. CT- eller MR-undersökning: till exempel hepatolentikulär degeneration, kan visa bilaterala lågdensitetsskador i linsformade kärnor eller MRI-visningssignalavvikelser.
2. Positron emission tomography (PET) eller single photon emission tomography (SPECT): kan visa nedsatt funktion av striatum DA-transporter (DAT), minskad DA-sändarsyntes och D2-typ DA-receptoraktivitet, etc. Diagnosen Parkinsons sjukdom är ganska meningsfull.
3. Genetisk analys: Det är av stor betydelse för diagnosen vissa ärftliga dyskinesiesjukdomar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av dyskinesi
Diagnostiska punkter
1. Historia
(1) Ålder från början: ofta kan orsaka orsaken, såsom spädbarn eller tidig uppkomst kan vara cerebral hypoxi, födelseskada, bilirubin encefalopati eller genetiska faktorer, tremor i ungdomar kan vara hepatolentikulär degeneration; Att bedöma prognosen, till exempel den primära vridningen av början av barndomen, är mycket svårare än början av vuxensjukdom, tvärtom är början av sen-början dyskinesi mer envis än de unga.
(2) början: ofta kan orsaka orsaken, såsom akut början hos barn eller ungdomar dystoni kan antyda biverkningar, långsam uppkomst är mestadels primär torsionsspasm, hepatolentikulär degeneration, etc.; akut uppkomst Kraftig chorea eller excentrisk kast kan antyda en vaskulär orsak, och en långsam lurande början kan vara en neurodegenerativ sjukdom.
(3) Sjukdomsförlopp: Det är också bra för diagnos, till exempel lindrar små koror vanligtvis inom 6 månader efter början, vilket skiljer sig från andra chorea som börjar från barndomen.
(4) Läkemedel som fenotiaziner och butyrylbensener kan orsaka rörelsestörningar.
(5) Vissa sjukdomar såsom reumatisk feber, sköldkörtelsjukdom, systemisk lupus erythematosus, polycythemia vera, etc. kan åtföljas av dansliknande rörelser.
(6) Familjehistoria: Diagnostisk betydelse, såsom Huntingtons sjukdom, godartad ärftlig chorea, idiopatisk tremor, torsionsspasm, tics-slang-syndrom etc. har en genetisk bakgrund.
2. Fysisk undersökning
Kan förstå egenskaperna hos dyskinesi-symtom, rensa närvaron eller frånvaron av andra symtom i nervsystemet, såsom vilande tremor, blyrörliknande eller växelliknande muskeltonic orsakade Parkinsons sjukdom, KF-ring i hornhinnan ledde till hepatolentikulär degeneration, Huntingtons sjukdom och lever Förutom dyskinesi, såsom nukleär degeneration, ofta åtföljd av mental och intellektuell skada.
Differensdiagnos
Extrapyramidala sjukdomar bör särskiljas från motorisk dysfunktion orsakad av sjukdomar i det pyramidala systemet.Den viktigaste kliniska kännetecknen hos den senare är sputum (reducerad muskelstyrka), vilket i allmänhet inte är svårt att identifiera. Dessutom mellan olika typer av extrapyramidala sjukdomar Identifiering är viktigare.
