Brådmogen brösthypertrofi i barndomen
Introduktion
Introduktion till äldre barn med brösthypertrofi Fenomenet som sekundära sexuella egenskaper uppträder tidigare än normal pubertet kallas äldre pubertet och är vanligare hos flickor. Det är allmänt trott att den andra sexuella kroppen är väl utvecklad eller delvis utvecklad före 8 till 9 år. Om det finns uppenbar bröstutveckling utvecklas vulven bra, könshåret och manen uppträder, och kroppen ökar snabbt, eller menstruationskramperna före 10 års ålder kallas ätlig pubertet. . Fenomenet med tidig utveckling av kvinnligt bröst orsakat av äldre pubertet kallas tidig mammal brösthypertrofi eller ätlig kvinnlig bröstutveckling. Grundläggande kunskaper Andel sjukdom: 1,6% av spädbarn och små barn Känsliga människor: vanligare hos flickor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: meningit
patogen
Orsaker till brösthypertrofi hos äldre barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Enligt de patogena faktorerna kan barn med tidig brösthypertrofi delas in i två kategorier: primär brösthypertrofi och sekundär brösthypertrofi.
1. Primär föregångande brösthypertrofi: även känd som sann ätlig brösthypertrofi eller konstitutionell ätlig brösthypertrofi, kliniskt oförmögen att hitta en organisk orsak, patienter före puberteten och normal sexuell mognad har fastställts tidigt " Den normala sekretionsfunktionen hos hypotalamisk-hypofysen-äggstocksaxeln, studien fann att utsöndringen av könshormoner hos sådana barn ofta ökas, såsom utsöndring av östrogen, androgen och 17-kortikosteron, alla når nivån för normala vuxna, och Denna typ av barn kan ha normal utveckling och normal förlossning utan andra onormala fynd, så det kallas också idiopatisk framtida pubertet. Novak anser att den primära äldre brösthypertrofin kan vara mer än sekundär äldre brösthypertrofi. Se, Novak rapporterade också 6 fall av primär hypertrofi orsakad av brösthypertrofi, inga fina äggstockar, binjurar och hypofystumörer eller andra skador hittades.
2. Sekundär ätlig brösthypertrofi: Eftersom barnets bröstförstoring inte är baserad på den tidiga mognaden på hypotalamisk-hypofysen-äggstocksaxeln utan är sekundär till andra sjukdomar, kallas det också falskt Ädelbröst hypertrofi, vars orsak är relaterad till följande sjukdomar.
(1) Organiskt skada i centrala nervsystemet: såsom encefalit, tuberkulös meningit, huvudskada, medfødt hjärnhypoplasi, mikrocefali, hydrocefalus, hypothalamus, tredje ventrikel ventrikulär hamartom, etc. .
(2) Adrenal hyperplasia eller tumör: Bland de olika hormonerna som utsöndras av binjurarna har kvinnor östrogen och progesteron. När binjurar hyperplasi eller tumör, kommer sekretionen av dessa hormoner att öka, vilket kan stimulera flickans bröstutveckling.
(3) primär hypotyreoidism: primär sköldkörtel dysfunktion, men inte hypofysosköldkörtel stimulerande hormonsekretion, när hypotyreos, hypofys i negativ feedback-reglering, vilket resulterade i ökad tyroxinsekretion, men också orsakat Gonadotropin och prolaktin utsöndras också och orsakar äldre pubertet.
(4) Funktionella ovarietumörer: cirka 10%, granulosa-cell-follikulär celltumör är vanligare, ovarieteratom är andra, kan orsaka äldre pubertet, dessa tumörer kan utsöndra en stor mängd östrogen, så att bröstutveckling och uppkomst Vaginal blödning.
(två) patogenes
1. Patogenes: Primär ätlig brösthypertrofi är ett tecken på barnets vitala tecken. Före puberteten har den normala sekretionsfunktionen hos hypotalamisk-hypofysen-äggstocksaxeln fastställts och det gonadotropinfrisättande hormonet utsöndras tidigt. Den främre hypofysen utsöndrar follikelmognadshormon och luteiniserande hormon.Om stimuleringen utvecklas äggstocksfolliklarna tidigt och utsöndrar östrogen, vilket får mjölkkörtlarna och reproduktionsvägen att mogna. Därför kan dessa barn ha normal utveckling och normalt arbete.
Sekundär ätlig brösthypertrofi på grund av olika sjukdomar, för tidiga endogena eller exogena hormoner, överdriven stimulering av motsvarande organ, vilket resulterar i sekundära sexuella egenskaper och utveckling av sexuella organ, såsom direkt stimulering av organiskt sjukdom i centrala nervsystemet Eller förstöra nervstrukturen för gonad ganglion hos barnet, så att hypothalamus och hypofysesekretion är avancerad. Sådana barn utvecklas inte på grund av gonader, även om det finns bröstförstoring, blödning i vaginal, men ingen ägglossning och fertilitet.
2. Patologisk morfologi
(1) Allmän form: Bröstkörteln är uppenbarligen hypertrofi, strukturen är mjuk, överhuden är oförändrad och vissa skivor syns under nippeln och den mjuka indurationen är mjuk.
(2) Histomorfologi: Mikroskopisk undersökning avslöjade att de förstorade brösten mestadels bestod av fettceller och fibrösa vävnader, med en liten mängd bröstkörtlar i mitten.
Förebyggande
Ädelaktig förebyggande av barnbrösthypertrofi
1. Minimera effekterna av könshormoner i miljön: till exempel pollen, honung, kunggelé, kycklingembryo, silkeormkokong; animalisk mat som växer mycket snabbt, antisäsongs frukt, sojabönor och dess produkter, vuxna toniker som friter, Cordyceps sinensis, ginseng, vissa Några av de orala vätskorna som kan göra barnen "lång och stark", "hög hormon" mat som fjäderfä hals, stekt mat, etc.
2. Tvätt och kosmetika för vuxna etc. Undvik kontakt med bilder och text om sexuellt innehåll i filmer och tidskrifter. Undvik överdriven exponering för ljus: stäng av lamporna på natten. Träna mer, ät en balanserad diet, undvik kalorimat och förhindra övervikt och fetma.
Komplikation
Komplicerade komplikationer av brösthypertrofi hos mödrarna Komplikationer meningit
Hjärnhinneinflammation.
Symptom
Barn med tidig mognad med brösthypertrofisymtom Vanliga symtom Vaginalblödning könshår tidig utveckling äldre kvinnor bröstförstoring brösthypertrofi synfel tillväxt för snabb synskada follikelstimulerande hormon (F ...
1. Närvaron av sekundära sexuella egenskaper hos kvinnor med primär ätlig brösthypertrofi inkluderar bröstutveckling, vulvarutveckling, könshår, menstruationskramp osv. Bröstutvecklingen kan delas in i fem steg (tabell 1).
(1) Utveckling av bröstkörtlar: Egenskaperna hos bröstutveckling liknar de hos normal tonåring för bröstutveckling. Bröstvårtan, areolafärgningen och den discoidösa nodulära bröstvävnaden kan beröras under areolan. Kvaliteten är medium, gränsen är klar, ytan är slät och aktiviteten är icke-vidhäftande med huden. Bröstet under areolan har ömhet. Graden av bröstförstoring varierar från 1 till 2 cm till 7 till 8 cm i diameter. Med utvecklingen av bröstet krymper massan av areolan gradvis och försvinner, och bröstet kan nå en vuxens storlek (fig. 1).
(2) utseendet på sexuella egenskaper: tillägg till bröstutveckling, tenderar könsområdet att mogna, könshår uppträder, och de inre könsorganen och vagina mognar också i förväg. Den mest framstående är främjandet av äggstocksfunktionen, follikulär mognad och ägglossning, menark Uppträder i förväg och kan vara gravid och bördig.
(3) Snabb höjdökning: Liksom i normal tonåren växer kroppen plötsligt och benutvecklingen är högre än hos flickor i samma ålder.
(4) Innehållet i blodgonadotropin stämmer inte med åldern, men i överensstämmelse med utvecklingsstadiet ökar urin 17-ketosteroid, men det överensstämmer med benåldern.
2. Sekundär föregångande brösthypertrofi Även om det finns vissa äldre pubertet, utvecklas inte gonaderna och hypotalamisk-hypofysfunktionen fastställs vara i överensstämmelse med åldern.
(1) Funktionell ovarietumör: Utöver sekundära sexuella egenskaper såsom bröstutveckling och / eller menstruationskramper, kan barnet vara asymptomatiskt eller medvetet uppblåst, magsmärta och vidrörande massan i buken eller bäckenet. Patienter med vaginal blödning utvecklas vanligtvis innan utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper, vilket är en av dess kliniska egenskaper.
(2) Lesioner i centrala nervsystemet: När lesionen är liten, är äldre pubertet det enda symptomet, som lätt kan diagnostiseras som primär förebyggande brösthypertrofi. Den måste observeras dynamiskt. Sjukdomens historia kan ha en historia av hjärtsjukdomar som hydrocephalus och meninges. Inflammation, mental retardering osv. Vissa hjärntumörer kan ha hypotalamisk dysfunktion efter en tid, till exempel diabetes insipidus, fetma eller andra psykiatriska symtom. När det intrakraniella trycket ökar, är nervnerven förtryckt och synskada kan uppstå. defekt.
(3) primär hypotyreoidism: manifesteras mestadels som försenad utveckling av sekundära sexuella egenskaper, ett litet antal äldre pubertet, bröstutveckling, amning, vaginal blödning, ökad blod LH och FSH, men långsam respons på LH-RH, serumkvinna Hormonet är flera gånger det hos vuxna. Hyperplasi hos hypofysen kan ses genom röntgen- eller CT-undersökning. Symtomen på ätlig pubisk tyroxin kan försvinna.
(4) Multipel benfibrosdysplasi: Det finns ingen familjär tendens, och dess kliniska egenskaper är:
1 fibrös osteit uppträder på en sida av benvävnaden;
2 icke-förlängd brun pigmenteringshud, förekommer oftast på den drabbade sidan;
3 endokrina störningar, vaginal blödning inträffar tidigt i sexuell utveckling, blod-LH- och FSH-värden ökar, hypofyshormonfrisättande hormon (LH-RH) är en riktig föregångsreaktion, vissa patienter med serum LH och FSH är inte högt, inte för LH-RH Röntgenundersökningen avslöjade ett löst område i extremiteternas långa ben och bildade en pseudocyst, som kan orsaka patologiska sprickor, och ett förtjockat område i skallebasen.
(5) Exogent hormonintag: Många fall av att ta östrogenläkemedel eller ta traditionell kinesisk medicin tonika, blod E2-innehållet är högt, upp till 340 pg / ml, bröstförstoring, bröstvårta, areolafärgning, vaginal urladdning Eller vaginal blödning, men naturligt sjönk efter att ha stoppat läkemedlet, återgå till det normala.
Undersöka
Undersökning av brösthypertrofi hos äldre barn
1. Äggstocksfunktionstester såsom vaginal smet för exfolierad cellundersökning, östrogen i blodet, androgendetektion och dynamisk observation.
2. Sköldkörtel-, binjurekortikala funktionstester kontrollerar rutinmässigt T3, T4, PB1, TSH och plasma T, urin 17 hydroxyl, 17 ketosteroidinnehåll.
3. Test av blodkroppsfunktion FSH, bestämning av LH-innehåll, för att bestämma cykliska förändringar i hypofysesekretion, för att avgöra om hypothalamisk-hypofysesekretionsfunktionen är för tidig.
4. Fundus, synfältundersökning och intelligensdetektering.
5. Röntgeninspektion
(1) Sella positiv lateral skiva: observera form, storlek, sadelknutvinkel och sadelbotten på sella för att utesluta hypofystumörer.
(2) Positiv sida av skallen: Oavsett om det sker någon förändring i benkvaliteten på skallen, om det finns förkalkning eller härdningsområde vid botten av skallen.
(3) Benåldersundersökning av händer, handleder, etc.: primär eller kraniocerebral skada. Före puberteten är ofta mycket framskriden, och tumörer i äggstockarna är ofta inte uppenbara.
(4) Långt ben röntgenfilm: för att utesluta möjligheten att ha McCune-Albright syndrom.
(5) retroperitoneal angiografi: observation av bilaterala binjurar utvidgning och utrymmesupptagande lesioner.
6. Enligt behov av B-ultraljud är CT, laparoskopi och andra undersökningar nödvändiga för att utesluta intrakraniella tumörer, äggstocks tumörer, binjuretumörer och andra sjukdomar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av brösthypertrofi hos äldre barn
Flickor i åldern 8 till 12 har sekundära sexuella egenskaper och har menstruationskramper, det vill säga äldre pubertet.Om det finns brösthypertrofi, kan det diagnostiseras som brösthypertrofi i tidig mognad. För att diagnostisera orsaken är det ofta nödvändigt att särskilja den primära. Sexuell eller sekundär brösthypertrofi, det vill säga vid diagnos av primär föregångande brösthypertrofi, måste sekundär brösthypertrofi orsakad av sjukdomar i äggstocken, binjurarna, hypofysen, sköldkörteln och centrala nervsystemet. Huvudpunkterna för diagnos och differentiell diagnos är följande:
1. Detaljerad medicinsk historia: Fråga noga om det finns någon historia av trauma och kirurgi; om det finns hög feber, kramper, epilepsihistoria, sexuell utveckling, vaginal blödning; om man ska ta östrogeninnehållande läkemedel eller hälsovårdsprodukter eller inte.
2. Allmän fysisk undersökning: inklusive höjd, vikt, sitthöjd, allmän näringsstatus och hälsostatus, nervsystemets undersökning, fundus, synfältundersökning, intelligent upptäckt, etc., sekundär sexuell utveckling, bäckenundersökning utom tumörer i äggstockarna.
3. Laboratorieundersökning och bildundersökning: Uteslutning av dysfunktion i sköldkörteln, ovarietumör, binjuretumör, intrakraniellt upptagande rymdlesioner och multipel fibrös dysplasi av ben.
I allmänhet inte förvirrad med andra sjukdomar.
