intraspinal metastaserande tumör
Introduktion
Introduktion till intraspinal metastaserande tumör Intraspinalmetastaser är vanligare vid komprimering av ryggmärgen, eftersom den stora majoriteten av patienterna ofta får strålbehandling eller kirurgi plus strålbehandling när de har diagnostiserats som intraspinalmetastaser, eller avgivit behandling. Därför är det svårare att bestämma den exakta källan till metastaser. Den primära lesionen av intraspinalmetastaser är ibland svår att fastställa. Metastasvägen för cancerceller liknar hjärnmetastas. Den sprids huvudsakligen av artärer, vener, lymfsystem och subarachnoid cerebrospinalvätska. Maligna tumörer kan överföras till ryggmärgskanalen. Inom lungcancer kan levercancer, bröstcancer, sköldkörtelcancer, matsmältningscancer och prostatacancer överföras till ryggmärgen via det arteriovenösa systemet, tumörer i lymfsystemet såsom lymfosarkom, kan direkt invadera den hårda åsen genom paravertebrala lymfkörtlar genom det intervertebrala foramen Extra membran, förstörelse av ryggkotor och komprimering av ryggmärgen, 2% till 5% av lymfoida tumörer invaderar ryggraden, förstör ryggraden och komprimerar ryggmärgen, akut leukemi, särskilt akut lymfocytisk leukemi kan infiltrera i ryggraden Membranet eller nervroten och dess ryggmärgsvägg orsakar kompression eller ischemi i ryggmärgen, vilket leder till ryggmärgsdysfunktion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: paraplegi hög paraplegi
patogen
Intraspinal metastaserande tumör
Primär skada (30%):
Den primära lesionen av intraspinalmetastaser är ibland svår att fastställa. Metastasvägen för cancerceller liknar hjärnmetastas. Den sprids huvudsakligen av artärer, vener, lymfsystem och subarachnoid cerebrospinalvätska. Maligna tumörer kan överföras till ryggmärgskanalen. Inom lungcancer kan levercancer, bröstcancer, sköldkörtelcancer, matsmältningscancer och prostatacancer överföras till ryggmärgen via det arteriovenösa systemet, tumörer i lymfsystemet såsom lymfosarkom, kan direkt invadera den hårda åsen genom paravertebrala lymfkörtlar genom det intervertebrala foramen Extra membran, förstörelse av ryggkotor och komprimering av ryggmärgen, 2% till 5% av lymfoida tumörer invaderar ryggraden, förstör ryggraden och komprimerar ryggmärgen, akut leukemi, särskilt akut lymfocytisk leukemi kan infiltrera i ryggraden Membranet eller nervroten och dess ryggmärgsvägg orsakar kompression eller ischemi i ryggmärgen, vilket leder till ryggmärgsdysfunktion.
Intraspinalmetastaser kan distribueras i ryggmärgskanalen eller vilket som helst segment av ryggmärgen, men oftast i bröstkorgssegmentet förekommer de flesta ryggmärgsmetastaser i epiduralen, och vissa förstör ryggbenet, såsom ryggraden och angränsande strukturer. , orsakar kompressionsfrakturer, intraspinala och intradurala intraspinalmetastaser är sällsynta, tumörceller kan förlängas in i ryggmärgen genom nervroten eller subaraknoida utrymmet.
Överföringsväg (30%):
Vägarna för tumörmetastas in i ryggradskanalen är:
1 sprids genom artären.
2 sprids genom ryggradssystemet.
3 sprids genom det subarachnoida utrymmet.
4 sprids genom lymfsystemet.
5 angränsande lesioner invaderar direkt ryggraden.
Lungcancer och andra sjukdomar (25%):
Intraspinalmetastaser kommer mestadels från lungcancer, njurcancer, bröstcancer, sköldkörtelcancer, koloncancer och prostatacancer. Lymftumörer inklusive lymfosarkom, retikulum sarkom och lymfoblastom kan invadera ryggmärgen och intraspinal metastas. Mer än 2 till 3 gånger mer än det intrakraniella, eftersom tumören i ryggmärgen kan invadera epidural genom den intervertebrala foramen, tumören kan förstöra ryggraden, och akut leukemi, särskilt akut lymfocytisk leukemi kan infiltreras i det hårda Hjärnhinnorna, ryggmärgen eller nervrötterna kan också infiltrera ryggmärgens väggar.
Förebyggande
Intraspinal metastaserande tumörförhindrande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Intraspinal metastaserande tumörkomplikationer Komplikationer paraplegi hög paraplegi
På grund av den snabba utvecklingen av sjukdomen kan ofullständig och fullständig paraplegi uppstå vid tidpunkten för patientbesöket.
Symptom
Symtom på metastatiska tumörer i ryggmärgen Vanliga symtom Ryggmärgskomprimering Rygg process ömhet Ryggmärgskomprimering Ryggsmärta Intens radikulopati
Den kliniska historien för intraspinalmetastaser är ofta ospecifik. När symtom på ryggmärgskomprimering uppträder kommer patienten att se läkaren och utföra en ryggmärgsspecifik undersökning. Vid denna tidpunkt är det svårt att bestämma den primära skada i vissa fall, så från primärskada till Det fanns ingen korrekt statistik om tidpunkten för intraspinal metastas.
Eftersom de flesta av ryggmärgsmetastaser växer i epidural infiltrat är det lätt att invadera ryggradsnervarna, så smärta är det vanligaste första symptom. Nervrotens smärta börjar från ryggen, ofta på grund av hosta, nysningar, djup andning eller Utövar med våld och andra åtgärder, 96% av patienterna med spinal epidural metastatisk tumör med smärta som det första symptomet, smärtan är mer uppenbar vid nattlig ryggläge, nervrotsmärta är i överensstämmelse med motsvarande spinprocess anbudsplats, och det finns en viss positionering. Värde, ofullständig och fullständig paraplegi stod för cirka 86%, och cirka 14% av dem som inte har haft paraplegi har svår smärta som huvudsymtomet.
Undersöka
Undersökning av metastatiska tumörer i ryggraden
Bestämning av cerebrospinalvätskedynamik, de flesta patienter har olika grader av hinder, cerebrospinalvätskeproteininnehållet ökas ofta, ryggradens ryggfilm är mer värdefullt för intraspinalmetastaser än någon annan tumör i ryggmärgen, huvudfunktionen är runt ryggmärgen Osteoporos förstörelse, den vanligaste bennedbrytningen av lamina och pedicle, följt av ryggradsdestruktion orsakad av kompressionsfraktur, huvudvärdet för CT-scan för intraspinal metastas är att bestämma benförstörelse runt ryggmärgen, Genom den axiella benfönstret eller tredimensionell rekonstruktionsbild kan bennedbrytningen i ryggkroppen, lamina och pedikeln tydligt visas. Konturen av själva tumören är inte lika känslig som magnetisk resonans. Den magnetiska resonansen är särskilt känslig för ryggmärgen och dess ryggmärgsskador. Känslig kan först och främst noggrant lokalisera och ryggmärgen, ryggraden, lamina, intervertebral foramen och andra strukturer kan tydligt särskiljas på grund av tumörkomprimering intill ryggmärgsödem eller kompression deformation, ofta hög T1 och hög T2 signal, Efter den injektionsförbättrade undersökningen konstateras det ofta att lesionen kan förbättras avsevärt. Kort sagt kan platsen för intraspinalmetastaser detekteras exakt genom magnetisk resonansavbildning, egenskaperna hos själva tumören, intill ryggmärgen och Genom tryck situation rötter, ge den mest korrekta uppgifter för vidare behandling.
Diagnos
Diagnos och differentiering av intraspinal metastatisk tumör
diagnos
För patienter med historia av maligna tumörer är det lätt att diagnostisera intraspinalmetastaser om det sker progressiv ryggmärgskomprimering, men detta typiska fall är sällsynt. För ryggmärgskomprimering som första symptom är det nödvändigt att kombinera motsvarande hjälpundersökning. Diagnosen är inte svår. För patienter med ihållande lågryggsmärta hos medelålders och över visar röntgenfilm att ryggkroppen är skadad eller har haft en tumörkirurgi eller att den ursprungliga skadan har hittats. Det är inte svårt att göra med magnetisk resonans och diagnos av CT-skanning. Diagnos av intraspinalmetastaser.
Differensdiagnos
1. Kronisk smärta i ländryggen: Skivbråck eller hyperplasi i vertebralleden är den vanligaste, metastatisk tumörsmärta är fixerad, kontinuerlig framsteg lindras inte av vila eller ställningsförändring, konventionell smärtstillande effekt är inte bra, för de med medelålders eller över smärta De nödvändiga kontrollerna bör utföras.
2. Spinal tuberculosis: Spinal tuberculosis patienter har ibland ingen tydlig historia av tuberkulos. När tuberkulos orsakar förstörelse av ryggkroppar och angränsande strukturer är radiografisk avbildning ofta svår att skilja. Kliniska, riktade undersökningar och allmän konservativ behandling är fortfarande oklara. Kirurgi bör utföras för riktad behandling.
3. Eosinofilt granulom: har ofta smärta i ryggen, liknande metastaser i ryggradskanalen, men denna sjukdom förekommer mest hos barn och unga, perifera blod leukocyter och eosinofiler är mestadels, tillståndet är stabilt, kan användas för långsiktig uppföljning, nej Specialbehandling.
