tidig bröstcancer
Introduktion
Introduktion till tidig bröstcancer Tidig bröstcancer (EBC) är en av de frågor som bröst onkologer har varit uppmärksamma på i många år. Betydelsen är att den långsiktiga botningshastigheten för tidig bröstcancer kan nå mer än 90%; förbättringen av diagnosgraden för tidig bröstcancer kommer att förbättra patienternas överlevnad och livslängd kraftigt och minska dödligheten. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0025% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: nippel tillbakadragande anemi
patogen
Tidig bröstcancer
(1) Orsaker till sjukdomen
Under de senaste 30 åren har inhemska och utländska forskare gjort stora framsteg inom epidemiologi och laboratorieforskning om orsaken till bröstcancer, men hittills har orsaken inte klargjorts till fullo och rollen för olika riskfaktorer i patogenesen av bröstcancer. Fortfarande utforska, studera bröstcancer och dess relaterade faktorer, syftet är att hitta orsaken till sjukdomen, föreslå högriskfaktorer, övervaka högriskgrupper, för att uppnå tre tidigt (tidig upptäckt, tidig diagnos, tidig behandling) och kontroll av interventioner för bröstcancer Förebyggande och behandling öppnar nya vägar.
Även om den nuvarande förståelsen av orsaken till bröstcancer fortfarande är vag, men det finns gradvis mer förståelse för dess riskfaktorer, är förekomsten av bröstcancer en mängd olika faktorer, kan en enda faktor inte förklara orsaken till bröstcancer, kan bröstcancer vara Resultatet av en kombination av faktorer under vissa förhållanden, de flesta forskare tror att följande faktorer kan vara relaterade till början av bröstcancer.
1. Menstruation och äktenskap Menarche ålder är en viktig riskfaktor för bröstcancer. Man tror att ålder på menarche är 12 år gammal och risken för bröstcancer är mer än fyra gånger högre än hos 13 år. Det anses allmänt att ålder på menarche är ett år senare. Risken för bröstcancer kan minskas med cirka 20%. Menarcheåldern är nära besläktad med barnens näring och diet, näringen förbättras och menarchens ålder kommer gradvis att förhöjas, vilket kan vara relaterat till ökningen av förekomsten av bröstcancer. Längden på menstruationscykeln återspeglar antalet förändringar i hormonnivåerna som upplevs i en persons liv, menstruationscykeln är kort, antalet förändringar är många och antalet gånger bröstet stimuleras av östrogen är högre, desto högre är risken för bröstcancer.
Risken för bröstcancer ökar vid övergångsåldern. Det uppskattas att risken för bröstcancer minskas med 50% jämfört med den 55-åriga klimakteriet. Risken för bröstcancer är större före klimakteriet och risken för bröstcancer efter menopausen är högre. Liten postmenopausal är endast 1/6 av bröstcancer före menopaus, förekomsten av bröstcancer efter artificiell klimakterie minskas, kvinnor med längre klimakterium och menstruationsregelbundenhet, risken för bröstcancer ökar.
Enligt studien är menarchåldern liten, menopausens ålder är sen och antalet år av menstruation är oberoende av riskfaktorerna för bröstcancer. Ogifta är en riskfaktor för bröstcancer Fakta visar att ogifta kvinnor, kvinnor som är gifta sent och har en kort varaktighet efter äktenskapet, har en hög förekomst av bröstcancer.
2. Huruvida produktion och amning är faktorer som direkt påverkar bröstcancer, resultaten är inte helt konsekventa och tidiga perioder kan minska risken för bröstcancer. Lilinfed anser att förekomsten av bröstcancer med fyra eller fler födelser är extremt låg. Högavkastning har en skyddande effekt på bröstcancer, vilket kan orsakas av en stor mängd östriol (E3) i moderkakan, vilket har en skyddande effekt på kvinnor.
Vissa människor tror att antalet ammande månader har en skyddande effekt på förekomsten av bröstcancer. Med tanke på den blandade produktionen och födelsetiderna, de senaste åren, tror vissa att amning är en skyddande faktor för oberoende effekter, särskilt för kvinnor i förväg, men det krävs mer amning för att få en ökning. Möjligheten, inte amning, kan inte betraktas som en viktig skyddande faktor för bröstcancer.
3. Godartad bröstsjukdom Huruvida cystisk hyperplasi av bröstet tillhör prekancerösa lesioner är fortfarande kontroversiellt. Vissa tror att denna sjukdom kan försvinna på egen hand efter äktenskap eller efter graviditet, även om den återfaller efter klimakteriet, kan den läka sig själv. Man tror att risken för bröstcancer kan ökas med 3 till 6 gånger vid godartad bröstsjukdom. Det är viktigast för cystisk hyperplasi i bröstet och bröstfibrom. Patienter med cystisk hyperplasi i bröstet har högre bröstcancer än de utan cystisk hyperplasi. Förekomsten är 3 till 4 gånger högre. Patologisk undersökning bekräftar att cirka 20% till 30% av patienterna med bröstcancer har cystisk hyperplasi i bröstet. I litteraturen rapporteras att cancergraden för cystisk hyperplasi av bröstet är 2% till 4%. Hos patienter med cystisk hyperplasi kan förekomsten av bröstcancer ökas med 2 till 3 gånger. Denna risk kan fortsätta tills 30 år efter diagnosen cystisk hyperplasi i bröstet.
Riskfaktorerna för cystisk hyperplasi i bröstet överensstämmer med faktorerna för bröstcancer, såsom icke-fertilitet, sen menopaus, hög social klass, etc. Skillnaden är dock att konstgjord menopaus ökar risken för cystisk hyperplasi i bröstet, menarche Ålder, primiparous ålder har inget att göra med cystisk hyperplasi av bröstet, men det är relaterat till patogenesen av bröstcancer. I framtiden, enligt den enhetliga histologiska klassificeringen, gradering, ålder och premenopausala faktorer, patologisk och epidemiologisk forskning bör genomföras för att bekräfta .
Bröstfibrom har länge trott vara att inte öka risken för bröstcancer, men nyare studier har antytt en tendens att vara en riskfaktor för bröstcancer.
4. Endogena faktorer
(1) Bröstcancer är en östrogenberoende tumör och dess utveckling är nära besläktad med endokrin dysfunktion. Östrogen härstammar huvudsakligen från äggstock, utsöndring av östron (E1), östradiol (E2) och östriol (E3). Komponenterna verkar huvudsakligen på bröstkanalen. När äggstocken utsöndrar för mycket hormon och verkar på känslig bröstvävnad under lång tid kan det orsaka spridning och cancer i bröstcellerna. Djurförsök har funnit att hormonmatade möss kan utveckla bröstcancer. E1, E2 och E3 kan öka förekomsten av brösttumörer hos råttor. Den totala plasmahormonnivån hos bröstcancerpatienter är 15% högre än hos normala kvinnor, och E2-nivån hos kvinnor efter menopaus kan vara 30% högre. Moore (1985) Nivån av fri E2 hos patienter med bröstcancer före menopaus var betydligt högre än hos normala patienter.
Tianjin Cancer Institute Guo Aiying rapporterade att ålder, kön, yrke och etnicitet hos bröstcancerpatienter jämfördes med de hos friska kvinnor.Resultaten var högre i E1 och E2 än i kontrollgruppen.
(2) Undersökning av blodtestosteron och DHEAS hos patienter med bröstcancer, testosteron i urin och dihydroandrostenon, de genomsnittliga androgennivåerna var högre än kontrollgruppen.
(3) Bröstcancerpatienter med hypotyreos eller sköldkörtelsjukdom har en dålig prognos: Sköldkörtelkirurgi för patienter med stabil bröstcancer kan orsaka plötslig spridning av cancer.
5. Exogena faktorer
(1) Greenbergs data indikerar att kvinnor under 45 år tar preventivmedel efter den första produktionen. När tiden för att ta p-piller ökar ökar risken för bröstcancer. Gädda och andra studier har funnit att användningen av preventivmedel under 25 år ökar. Risken för bröstcancer, men vissa studier har funnit att kvinnor som tar orala preventivmedel inte ökade signifikant förekomsten av bröstcancer. På grund av de inkonsekventa resultaten från olika studier, förhållandet mellan början av kvinnor som tar p-piller och förekomsten av bröstcancer Behöver fortfarande ytterligare studier.
Från 1982 till 1988 genomförde WH0 en samarbetsstudie och fann att preventivmedel har en viss relation med bröstcancer. Vid födelse tar det mer än infertilitetsperioden och den relativa risken för bröstcancer ökar. Den relativa risken för bröstcancer är lägre i den lägre sociala klassen än i den höga sociala klassen. Sexuell ökning, observera första gången efter att ha tagit intervallet i flera år utan att använda, ökar inte risken för bröstcancer, och kontinuerlig användning eller ny användning kan öka risken för bröstcancer, kvinnor före 35 års ålder, bröstcancer Risken kommer att öka, och WHO kommer också att analysera förhållandet mellan olika typer av preventivmedel och olika typer av bröstcancer.
(2) Användning av östrogen hos patienter utan äggstockar ökar risken för bröstcancer. Kortvarig användning av östrogen hos äggstockar har inget att göra med bröstcancer. Om du tar det i mer än 5 år ökar risken för bröstcancer. Förhållandet mellan att ta kumulativa doser och bröstcancer är fortfarande inkonsekvent.
(3) Hunter (1991) undersökte innehållet av selen, som var lägre hos rökare än hos icke-rökare. Menarken var mindre än 13 år och var lägre än 13 år. Yang Jinqiao (1996) analyserade innehållet av mangan och krom hos bröstcancerpatienter. Människans höjd rapporterade Schwarts (1974) att kalium i bröstcancervävnader är flera gånger högre än normal vävnad. Dessa faktorer är orsaken till bröstcancer eller resultatet av skador och måste undersökas ytterligare.
6. Livsvanor Kosthold med hög fetthalt kan öka induktionshastigheten för bröstcancer. Skälen till fettrik diet för bröstcancerrisk kan vara:
1 Långvarig diet med hög fetthalt kan påverka förändringar av tarmbakteriell status, och tarmbakterier kan omvandla steroid-härledda steroider till karcinogent östrogen genom metabolism;
2 fettsnål diet kan öka utsöndringen av prolaktin, vilket i sin tur ökar utsöndringen av östrogen i kroppen;
3 fett kan öka vikten eller till och med fetma, desto större vikt, desto högre är risken för bröstcancer;
Fyra över-näring kan få menstruationsmenarche att gå framåt, menopausens datum skjuts upp, östrogen postmenopausal härstammar från fettvävnad, kort sagt kan en fetthaltig diet göra menarken för tidig, fetma och så vidare kan öka risken för bröstcancer.
Longnecker (1988) studerade dricka alkohol för att öka risken för bröstcancer med 1,5 till 2,0 gånger. Biologiska studier tyder på att etanol kan påverka permeabiliteten hos cellmembran, och dess metaboliter har en stimulerande effekt på bröstkörteln, men det har inte fastställts att etanol orsakas av etanol. Hur farlig är risken för cancer, och kvinnor som tidigare har använt östrogen har nyligen ökat risken för bröstcancer.
7. Virusinfekterade djurförsök visar att bröstcancer hos möss kan orsakas av virus De flesta av deoxyribonukleinsyra (DNA) från muskörtelkörtelceller innehåller flera provekomplex av brösttumörvirus, av vilka några har utvecklats till Virionen fortsätter att orsaka bröstcancer hos vissa möss. Mamma med bröstcancer kan överföra viruset genom mjölken. Denna virusinnehållande mjölkfaktor kan inducera bröstcancer. För närvarande kan den användas i bröstcancerpatienter och normal bröstcancer. Viruspartiklarna hittades i en morfologi liknande den för musmjölksfaktor. Den positiva graden av virala partiklar i bröstcancer var 39% och hos normala människor var 5%. Därför dras slutsatsen att viruset kan spela en viktig roll i förekomsten av mänsklig bröstcancer.
8. Genetiska faktorer har statistiskt bekräftats. Förekomsten av familjhistoria för bröstcancer är 3 till 5 gånger högre än för den allmänna befolkningen. Det ses ofta på kliniken att mamma och dotter eller båda har bröstcancer samtidigt eller i följd. Den andra generationen är 10 till 20 år före schemat, modern har bröstcancer, och hennes dotter är 40 till 50 gånger mer benägna att ha bröstcancer än en familjehistoria. Det är klart att bröstcancer har en genetisk predisposition för familjen.
I musexperiment har det bekräftats att bröstmjölk överförs och den ärftliga bröstcancer är ärftlig. De genetiska bevisen på mänsklig bröstcancer ökar gradvis. Genkopplingsanalysen visar att de långa och korta armbytesplatserna för kromosomer kan vara relaterade till de känsliga generna för bröstcancer. Överföring av genotyp av bröstcancer är samma som kromosomalt dominerande arv.
Men de flesta patienter med bröstcancer har ingen familjehistoria, och de flesta tvillingarna har inte samma sjukdom, vilket indikerar att genen inte är den enda orsaken till sjukdomen.
9. Deward et al rapporterade att förekomsten av bröstcancer inte ökar med åldern, men den ålder då fetma börjar i vissa länder är relaterad till bröstcancer och fetma vid 50 års ålder är inte associerad med bröstcancer. För varje 10 kg viktökning över 60 år ökar risken för bröstcancer med 80%. Långvarig fysisk träning, förebyggande av viktökning och fetma kan förhindra bröstcancer.
10. Strålningseffekter Japanska atombomböverlevare och exponering för medicinska röntgenpopulationer visar att högdosstrålning kan öka risken för bröstcancer, och att amerikanska klocktillverkare avger strålning från radium som används för lysande exponering på urtavlan. Risken för bröstcancer ökar. Risken för bröstcancer beror på ålder och strålningsdos. I allmänhet är den aktiv i 10 till 30 år gammal. Det är den mest känsliga för strålningsexponering. Den är mindre farlig efter 30 år gammal. Risken för exponering för bröstcancer för strålning under den första graviditeten är högre än före eller efter denna period; hos kvinnor som inte är födda är bröstcancer mer troligt att utveckla bröstcancer än strålning, och i allmänhet kvinnor i menstruation Period och graviditet är känsliga för strålning.
Inkubationsperioden för bröstexponering för strålning beräknas vara så kort som 5 år, vanligtvis 10 till 15 år. Inkubationstiden för unga är längre än för äldre. Lågdosstrålning används för att kontrollera bröstet, och risken för bröstcancer är mycket liten.
11. Antal utbildningsår Ju längre utbildningsperiod, desto högre är risken för bröstcancer. Tianjin Cancer Institute undersökte högskoleutbildade patienter med bröstcancer 3,6 gånger högre än de utan universitetsutbildning. Brösten hos personer med långa års utbildning utvecklade bröst. Den höga risken för cancer är en omfattande faktor. Dessa människor tenderar att ha ett sent äktenskap, sen födelse, låg födelsevikt, orala preventivmedel, hög ekonomisk nivå, god näringsstatus etc., som har en positiv effekt på förekomsten av bröstcancer.
12. Andlig funktion När nerven stimuleras av ångest, spänning eller depression, verkar den på hjärnbarkens centrala nervsystem, vilket orsakar autonom dysfunktion och undertryckande av immunfunktion, vilket kan hämma immunitet mot cancer, om hjärnbarken är starkt stimulerad Upprepad existens, så att kroppen alltid befinner sig i ett spänningstillstånd, vilket resulterar i obalans i kroppsmiljön och i slutändan kommer att påverka kroppens anti-cancermekanism, visar forskning att risken för bröstcancer är förknippad med emotionella störningar.
(två) patogenes
Tidig bröstcancer har följande histologiska egenskaper.
1. Intraduktivt karcinom (intraduta carcinom) Bruttoproverna har olika storlekar, runda och oregelbundna, utan kapslar. Den snittade ytan visar ett brett spektrum av cancervävnader, med spridda nodulära, remsliknande granuler. Tillståndet är oklart, tumörens yta är gul och de mikroskopiska kännetecknen är att cancercellerna är belägna i den utvidgade kanalen och källarmembranet är intakt. Enligt strukturen för cancer i kanalen är den uppdelad i fast typ, akntyp, papillartyp, siktyp och Rörformad (figur 1).
2. Lobular carcinoma in situ (LCIS) grova prov sprids i bröstkörteln i lesionerna. I allmänhet finns det få massor, som ofta existerar tillsammans med den lobulära hyperplasi av bröstet eller cystiska förändringar i bröstet. Eller flera broschyrer, lobulära intakta, förstorade, körtelrör förtjockade, grupperade i kluster; körtelröret förlorar egenskaperna hos dubbelskiktsstrukturen och kolumnens epitel, men inget källarmembran skadas, myoepitel tenderar att försvinna och dess celler kan jämföras med normala celler. Stor, nukleär, fin kromatin i kärnan, oregelbundet kärnmembran, ljus färg, mitotiska figurer är sällsynta, eller djup nukleär färgning, onormal form, mitotiska figurer är vanligare (figur 2).
3. Godartad tumörcancer På grundval av primär godartad sjukdom stratifieras körtelkanalen och acinarepitel, och cellmorfologin är uppenbarligen heteromorf, kärnklyvning är vanligt, och cellarrangemanget är extremt ostört och bildar fokalt karcinom in situ.
4. Minimal bröstcancer (MBC) Bruttoprovet har ingen uppenbar massa eller endast hård vävnad, ingen kapsel, och den nodulära nodulen är mindre än 1 cm i diameter. På grundval av karcinom in situ, cancer Cellerna punkteras eller bryts delvis genom källarmembranet eller infiltrerar in i stroma.
Förebyggande
Tidig förebyggande av bröstcancer
1. Undvik mental stimulans, upprätthålla känslomässig stabilitet och kultivera god psykologisk kvalitet, vilket kan förbättra kroppens förmåga att bekämpa cancer. Måttlig träning kan minska risken för bröstcancer.
2. Få tillräckligt med solljus för att få D-vitaminet du behöver. Eftersom vitamin D har effekten att förebygga bröstcancer. Garanterat 10-15 minuter solsken per dag för att förhindra bröstcancer.
3. Undvik att få för mycket strålning. Speciellt under menstruation och graviditet är den mycket känslig för strålning och bör undvikas så mycket som möjligt.
4. Korrekt fysiskt skydd av bröstet. Amning främjas och avvänjningen går långsamt. Använd en lämplig behå för att förbättra bröstblod och lymfcirkulation.
5. Rätt behandling av prekancerösa lesioner i bröstet. Såsom cystisk lobulär hyperplasi, bröstpapillom, bröstkörtelhyperplasi med epitelhyperplasi och atypisk hyperplasi.
6. Lämplig del av bromsfettintaget, mindre alkohol. Överdriven konsumtion av kött, omeletter, smör och animaliskt fett ökar risken för bröstcancer; gröna grönsaker, frukt, färsk fisk och mejeriprodukter minskar risken för bröstcancer.
7. Menopausala kvinnor försöker undvika att använda östrogen.
8. Regelbunden regelbunden fysisk undersökning. Experter rekommenderar att kvinnor över 35 år ska ha bröst ultraljud, amning eller mammografi var 2-3 år. För de som är utsatta för bröstcancer bör de över 40 år kontrolleras en gång om året.
9. Följande utsatta personer bör stärka sitt självskydd: När det finns onormalitet som svullnad eller utflöde i bröstet, bör de gå till sjukhuset för undersökning i tid och inte försena sjukdomen. Personer med en familjehistoria med bröstcancer, särskilt mödrar eller systrar med bröstcancer, är mer benägna att ha sin egen sjukdom; de med tidig menstruation tidigt (före 12 år) eller sen menstruation (efter 50 år) är mer benägna att få bröstcancer än andra. Människor är höga; efter 30 års ålder har det första barnet, det ofödda eller en gift person större chanser för bröstcancer än andra; upprepad exponering för strålning kan också öka risken för bröstcancer, äta mat med fetthalt och fetma Lätt att få bröstcancer.
Komplikation
Komplikationer vid tidig bröstcancer Komplikationer, bröstvårtsanemi
1, kan ett litet antal bröstcancerpatienter i de tidiga stadierna ha varierande grad av ömhet eller utflöde av bröstvårtan.
2, bröstcancertillväxttakten är relativt snabb. Bröstet kan ha en "apelsinskal" -förändring, tumörens yta är nedsänkt, bröstvårtan är partisk mot tumörens riktning och bröstvårtan invageras. Genom lymfatisk metastas och avlägsen metastas i det sena stadiet av bröstcancer kan en serie andra symtom vara komplicerade.
3, kan bröstcancerpatienter i mitten och sena stadiet visas "tumörförlust av aptit - cachexia syndrom". Nedsatt aptit är både en orsak till kakexi och en klinisk manifestation av kakexi. Det kan vara symtom som aptitlöshet, anorexi, viktminskning, trötthet, anemi och feber. I svåra fall kan livet vara farligt.
4, kan lymfatisk metastas uppträda i det sena stadiet av bröstcancer, de ipsilaterala axillära lymfkörtlarna förstoras, och antalet förstorade lymfkörtlar ökar, klibbar fast vid varandra, och ett litet antal patienter kan ha lymfatisk metastas i den kontralaterala axilla. Långvarig metastas kan också uppstå i det sena stadiet av bröstcancer.
Symptom
Tidiga symptom på bröstcancer Vanliga symptom Nippelutflöde Bröstvävnadshypertrofi Bröstmassa Förstoring av lymfkörtlar
1. Intraduell cancer: förekommer oftast under bröstvårtan, runt areola och bröstens övre kvadrant. Nästan hälften av fallen är lokalt sputum och klumpar i olika storlekar eller oklar bröstvävnad är tjocka, massan och huden är icke-vidhäftande, enskilda patienter kan Stickande eller obehag, i vissa fall kan det inte få en klump, 25% till 40% av utflödet av bröstvårtan, särskilt vid cancer i papillärrör, ofta med utsläpp av bröstvårtan som ett föregångarsymptom, är urladdningens karaktär mestadels blodig, också Kan vara serös, mer än 40% av cytologin kan upptäcka cancerceller, 5% till 25% av fallen med nippeleksemliknande cancer.
2. lobulärt karcinom in situ: 1/4 till 3/4 är bilateral, bilaterala bröstkörtlar kan uppstå samtidigt, eller i båda sidorna av bröstet, ett annat kännetecken är tumörens lilla storlek, inbegripet bröstets omfattning Det är också smalt, vilket kan involvera flera bröstlobulor samtidigt och kan involvera flera distala kanaler eller acinarceller i en eller en lobule, så tumören är liten och spridd, och den omgivande gränsen är oklar. Mindre än den intratumorala massan är patientens självmedvetna symtom och tecken inte uppenbara, så bröst lobulärt karcinom är ofta svårt att hitta eller missdiagnostiseras som lobulär hyperplasi i bröstet. De flesta fall av klinisk diagnos är preoperativ diagnos av godartade bröstskador, histologisk undersökning efter kirurgisk resektion. Ibland upptäckt.
3. Liten bröstcancer: De flesta patienter har inga uppenbara kliniska symtom, mestadels oavsiktliga fynd, eller misstänkta godartade tumörer i screening mot cancer. De har diagnostiserats genom biopsi. Röntgenfoto har ett viktigt diagnostiskt värde för bröstmikrokarcinom. Användningen av diagnostisk apparatur för bröstultraljud kan hitta solida tumörer så små som 5 mm. Lesionerna är oftast i den yttre övre kvadranten eller areola. Massan fäster sällan vid huden, strukturen är hård eller tuff, och gränsen är klar eller något tvetydig. Begränsad rörlighet, ett litet antal människor kan uppstå samtidigt på båda sidor, åtföljt av axillär lymfadenopati.
4. Tecken: Förekomsten av intraductal cancer är mestadels under bröstvårtan, och vävnaden runt areolan förtjockas, och i vissa fall har ingen massa; 25% till 40% är utflödet av bröstvårtan, speciellt vid blodig utflöde, 40 Mer än 5% av cytologin finns i cancerceller, och mammografi och mammografi kan hjälpa till att upptäcka och diagnostisera.
Undersöka
Screening av tidig bröstcancer
Cytologisk undersökning: Cytologisk undersökning är indelad i smutscytologi för bröstvårtans smältcytologi och bröstmassa.
Tidig intraductal karcinom kan ha blödning och utflöde; bröst Pagets sjukdom kan också ha erosion i bröstvårtan, magsår och ingen massa. Därför kan den diagnostiska positiva frekvensen av sårutstryk eller cytologi i smärtan uppgå till 70% till 80%. Och metoden är enkel, ingen smärta, ingen skada.
För patienter med bröstklumpar kan cytologi med fin nålaspiration användas för att hjälpa till att diagnostisera. Denna metod har använts i nästan 80 år sedan etableringen av Gathric 1921.
1 Fördelar: hög positiv takt och de flesta fall kan diagnostiseras; metoden är enkel och kan användas för folkräkning.
2 Nackdelar: 10% till 20% av fallen har en falsk positiv frekvens; kan inte ersätta intraoperativa frysta sektioner.
Förutom ovanstående kan detektering av biologiska och biokemiska markörer för bröstcancer också ge en referens för diagnos av bröstcancer. Exempelvis har CEA-upptäckt av nippelutmatning hos patienter med duktalt karcinom en större betydelse för diagnosen.
Tidig bröstcancer har inga positiva resultat i klinisk undersökning på grund av liten massa eller oförmåga att röra bröstmassor, vilket försenar diagnosen och förlorar möjligheten till tidig behandling.Utvecklingen av flera fält bröstundersökningsmetoder har gjort bröstscreening och tidig upptäckt av bröstcancer möjligt.
1. Mammografi: Mammografi är den längsta och mest mogna diagnosmetoden och har en hög diagnostisk hastighet för tidig bröstcancer, inklusive mammografi och torr mammografi, US Health Insurance. Bland bröstcancer som hittades i HIP-undersökningen upptäcktes inte tumörerna i kliniken och tumörerna visade sig vara 1/3, men bristerna var att de inte var nöjda med någon kompakt bröstutveckling och lätt missade små cancerskador.
2. B-ultraljudundersökning: Ultraljuddiagnos har en stark diagnostisk upplösning för att skilja kapsel, fast tumör och tät bröstmassa, och den diagnostiska koincidensen är hög.
3. Nära-infraröd inspektion: Nära-infraröd bilddiagnostik har utvecklats under de senaste 20 åren. Det är en säker, ofarlig, snabb, känslig och annan undersökning. Bilden av tidig bröstcancer är mörka, oregelbundna kanter och grov. De vaskulära förändringarna är lättare; den diagnostiska sammanfallshastigheten är cirka 90%, men nackdelen är att den inte är känslig för inflammation, trauma, cystor och intracapsulär blödning etc., som inte är känslig för bröstcancer.
Diagnos
Tidig diagnos och identifiering av bröstcancer
diagnos
Lobulärt karcinom in situ kan inte nå massan i kliniken, endast förtjockad bröstvävnad kan diagnostiseras efter biopsi.
Intraduell cancer med nippelutsläpp över 50 år kan betraktas som det huvudsakliga målet för misstänkta. Cirka 70% av utsläpp av bröstvårtor över 70 år orsakas av cancer. Eftersom vissa patienter ofta har utsöndring av bröstvårtan finns det en klump eller till och med en touch. Inga klumpar, så för äldre personer med nippelutflöde bör först göra smutscytologiundersökning, om nödvändigt, bör utföras med mammografi, mammografi, om små förkalkningsfläckar hittas Hjälper vid diagnosen intraductal cancer.
Differensdiagnos
1. Brösthyperplasi: Bröstkörtelhyperplasi, även känd som bröstkörtelmalocklusion, är den vanligaste icke-inflammatoriska, icke-neoplastiska bröstsjukdomen hos kvinnor, främst på grund av endokrin dysfunktion hos kvinnor, främst på grund av överdriven utsöndring av östrogen, vilket orsakar hyperplasi av bröst och ofullständig De kliniska manifestationerna är olika patologiska förändringar:
1 bröstsmärta;
2 brösthyperplasi;
3 skleroserande bröstsjukdom;
4 cystisk hyperplasi av bröstet, början är mestadels 20 till 40 år gammal, förekomsten i utvecklade länder är upp till 1/3, och inhemskt står för cirka 50%. Hälften av människorna har symtom, främst kännetecknade av förtjockning av bröstvävnaden, men senare kan beröras. Nodlar med olika storlekar, ingen vidhäftning till huden och baksidan av bröstet, kan ibland nå en säckliknande massa, och 5% av patienterna har utsläpp av bröstvårtan, vilket förekommer i bröstens övre kvadrant, mestadels bilateral Patienten åtföljs ofta av olika grader av smärta och kan utstrålas till axlar, rygg och uppenbar före menstruationen. Efter menstruationen kan bröstet lättas eller lindras. Bröstcancer är i allmänhet smärtfri. Även om det är smärtsamt, är det ofta smärtsamt och stickande. Det finns ingen uppenbar relation med menstruationscykeln.
Cystisk hyperplasi med utsläpp av bröstvårtan är mestadels bilateral porös serös urladdning, medan bröstcancer är mestadels enhålsutflöde, cystisk hyperplasi av bröst är ofta spridd i knölar eller förtjockning, cystisk sjukdom Och begränsade hårda block, ibland är gränsen oklar, och bröstcancer är mestadels oklar, hård struktur, dålig aktivitet i massan, och ibland åtföljd av förändringar i hud och bröstvårtan, verkar X-skiva av cystisk hyperplasi i bröstet spridda i lappen eller densiteten Ökad skugga, ojämn täthet, suddiga kanter, formade som moln eller bomullsliknande, B-ultraljudundersökning har inget stort utrymme, kan ha dålig strukturell prestanda, ökat heterogent fläckeko, cystsjukdom kan ses på elliptisk eller rund Formad tät skugga, enhetlig densitet, tydlig gräns, B-ultraljud kan ses elliptiska eller runda skador, gränsen är klar och fullständig, den bakre väggen har ekoförbättringseffekt och röntgen och B-ultraljudet av bröstcancer har olika speciella tecken, Nålaspirationsbiopsi eller excisionsbiopsi krävs fortfarande för högriskgrupper och kliniska misstänkta individer och lokal adenopati.
2. Bröstkanalutvidgning: Denna sjukdom kallas också plasmacellmastit. I själva verket är ett stort antal plasmacellinfiltrering, sekundära patologiska förändringar i utvecklingen av lesioner i bröstkanalutvidgning, brystkanalretention, den verkliga De patologiska förändringarna inträffar mest hos medelålders kvinnor i åldrarna 37-50 år. De viktigaste manifestationerna är bröstsmärta, utflöde av bröstvårtan, bröstvårdsintrång, bröstcancer och lätt feldiagnos. Den preoperativa missdiagnosgraden är över 90%.
Följande punkter kan identifieras med bröstcancer:
1 Patienten är yngre, mestadels omkring 40 år.
Tappning av två bröstvårtor är mestadels serös eller purulent, och några få kan också vara blodiga.
Tre förtjockade mjölkkanaler berörs ibland under bröstvårtan eller areola,
Fyra bröstklumpar är mestadels belägna runt areolan, åtföljda av smärta, och är nära besläktade med stora katetrar.
5 Bröstet har inflammatoriska manifestationer eller har tidigare haft inflammatorisk sjukdom och har haft amningssjukdomar, och bröstklumparna kan minskas eller förstoras.
6 duktografi kan visa kateterutvidgning,
7 utsläpp av nipplar har ett stort antal inflammatoriska celler,
8 bröstmassapunktion kan se ett stort antal inflammatoriska celler eller pusceller,
9 Axillära lymfkörtlar är svullna, mjuka och ömma.
Mammografi visar en skugga i bröstkörteln, som inte kan skiljas från bröstcancer, men kanalangiografin visar att den stora kanalen under areolan är dilaterad, förvrängd och cysten är som en svår cysta. Bröstvårtan visar en förträngning av kanalen, ingen fyllningsfel, åtföljd av akut inflammation. Angiografin visar att kateterns permeabilitet förbättras, kontrastmedlet kan tränga in i det mellanliggande utrymmet runt katetern och en halo-liknande skugga kan bildas runt katetern. När den kroniska inflammationen åtföljs är kateterns tjocklek ojämn, och det finns en liten cysta i mitten och den sklerosande förändringen i det senare steget. Lumen tunnas.
3. Bröst tuberkulos: Bröst tuberkulos är resultatet av spridning av Mycobacterium tuberculosis. Den primära skadorna är vanligare i lunga och mesenterisk lymfkörtel tuberkulos. Den sprids direkt genom angränsande tuberkuloslesioner eller retrogradely överförs genom lymfekärlen. Denna sjukdom är sällsynt i Kina. Det faktiska antalet kan emellertid vara mycket högt, de flesta av dem ses på polikliniker, ofta manifesterade som kronisk infektion i bröstet, upprepade attacker, långvarig ohelad och svår att diagnostisera.
Patienten är ofta en kvinna mellan 20 och 40 år. De flesta av dem är gifta och har fött barn. Sjukdomsförloppet är långsamt. I början är de oftast en eller flera tuberkulosskador. De är nodulära och smärtfritt, och gränserna med de omgivande vävnaderna är oklara. Den fästs gradvis på huden. Efter några månader mjukas massan och bildar en kall abscess. Efter att abscessen kollapsar bildas ett magsår eller sinus, och den tunna pusen släpps ut från bönan. Massen mjukas inte och fibros uppstår, vilket orsakar partiell bröstskleros. Ofta är bröstet hårt deformerat eller bröstvårtan invagineras.
Bröst tuberkulos behandlas med bröstklumpar, ofta diagnostiserade som bröstcancer, med en feldiagnosgrad på 56,7%. Enligt kliniska observationer har bröst tuberkulos följande egenskaper:
1 patienter är mestadels unga och medelålders kvinnor,
2 De flesta har en historia av tuberkulos eller har andra områden av tuberkulos,
3 lesioner har en historia av inflammation, när massan är stor och liten, effektiv mot tuberkulosläkemedel,
4 Klumparna kan ha rodnad, brist och annan historia, och vissa cyster är sexiga.
5 svullna nålar kan ses med ostliknande vävnad, med tunna pus,
6 har en historia med nippelutsläpp, kan vara purulent,
7 ett litet antal patienter med nippelutflöde eller pus aspirat, kan smet ses med Mycobacterium tuberculosis,
8 mammogram är mestadels onormala och har en ljus skugga.
9 Det finns bröst tuberkulos och bröstcancer samexisterar, vilket står för cirka 5%.
4. Fet nekros i bröstet: Fet nekros i bröstet är en patologisk förändring efter dominerande eller icke-dominerande bröstkörteltrauma. Det inledande stadiet av nekros åtföljs av blödning, inflammation och cystliknande förändringar. Fibros uppstår i det sena stadiet av nekros. Massan blir hård och gränsen är oklar. Huden har vidhäftningar, som ofta är feldiagnostiserade som bröstcancer. Graden av feldiagnos kan uppgå till 87,5%, varav 70,3% är feldiagnostiserade som cancer. Den viktigaste identifieringsanalysen är följande:
1 brist på karakteristiska kliniska manifestationer, sjukdomen är i allmänhet hård, oregelbunden form, liknar bröstcancer, vanligtvis uppdelad i två typer i klinisk: körtel, ytlig, subkutan i bröstet, oregelbunden form, inflammatorisk Förändring, lätt att diagnostisera som bröst tuberkulos; körtel typ, massan är belägen i bröst parenkyma, brist på egenskaper, lätt att bli felaktigt diagnostiserad som bröstcancer,
2 Avsaknad av effektiv hjälpundersökning, särskilt hos medelålders och äldre kvinnor, är massan belägen under huden, och massan växer inte eller krymper, och bröstet har en historia av trauma. De metastatiska lymfkörtlarna bör tas bort för biopsi.
5. Akut mastit: Akut mastit är vanligt i sekretoriska bröst, särskilt efter 3 till 4 veckor efter primipara, de flesta av patogenerna är Staphylococcus aureus och några få är streptococcus, och infektionsvägen orsakas mest av retrograd infektion i bröstvårtsspjället. Det kan också orsaka infektion genom att direkt invadera mjölkkanalen av bakterierna och stiga upp till de körtelformiga lobulerna.
I början visar bröstkörteln lokalt rodnad, svullnad, värme, smärta och svullnad i de omgivande lymfkörtlarna. När nekros bildas kan det finnas abscesser, bröstförstoring, stark aktivitet, härdning och ömhet. När en abscess bildas, mjukas och vinkas massan. Dynamisk, samtidigt, känsla av obehag, frossa, hög feber, röntgenprestandestrukturen är mer suddig, flagnande tät skugga, hudförtjockning, subkutant fett som visar störning, fler blodkärl och lymfatiska skuggor och trådliknande bindemedel Vävnadssuddighet, ibland åtföljd av sedimentliknande förkalkningsskador.
Jämförelse av akut mastit och bröstcancer:
1 brösthud utan apelsinskalliknande förändringar, inga satellitknölar,
2 bröstmassa upptar sällan hela mjölken, mer än hälften av dem är sexiga.
3 bröstmassa är mindre vanligt,
4 De flesta kroppstemperaturer och antalet vita blodkroppar ökar,
5 antiinflammatorisk behandling är effektiv,
6 nålar är mestadels pus- eller inflammatoriska celler, vilket är användbart för diagnos.
6. Kronisk mastit och abscess: Kronisk mastit och abscess orsakas av felaktig eller olämplig behandling av akut mastit. Ett litet antal abscesser orsakas av cystainfektion. Kronisk mastit har ofta abscessbildning, vilket är en klump och kanten är oklar. Kapseln är sexig, den kan vara mild öm och har en lätt vidhäftning till den omgivande vävnaden. Röntgenbilden visar en lokal tät lamellskugga, gränsen är oklar, huden är något förtjockad och bröstabcessen kan uttryckas som en rundad kant. Eller en elliptisk oregelbunden tät skugga utan struktur i mitten och en lättare täthet runt ödem.
7. Mammary cyster: vanligare i mitten av bröstet, mest på grund av hyperplasi av bröstkanalens epitelceller, vilket leder till duktal förlängning, distorsion, vikning, ductal nekros på grund av ischemi vid vecket, cystebildning, rörväggatrofi, X Linjen platt plåt har en rund form, en elliptisk tät skugga, en enhetlig täthet och en slät och skarp kant. Cysten pressas runt fettvävnaden och den genomskinliga halo visas. Den enda cysten är den ursprungliga formen, och de många cysterna är ovala, och kapselväggen är slät och snygg.
8. Latexcyster: mindre vanliga, på grund av en viss mjölkkanalhinder under amning, det vill säga bildandet av cyster, cyster kan vara enstaka eller flera, gråvita, innehållande mjölk eller ostliknande ämnen, kapselväggens tjocklek är annorlunda, storleken är inte Etc., kan förekomma i vilken som helst del, den djupaste delen av bröstet är den vanligaste, röntgen visar ett cirkulärt eller elliptiskt genomskinligt område, volymen är liten, vanligtvis 1 ~ 1,5 cm, ibland se> 3 cm, kanten är slät och skarp, Densiteten är något lägre än fett.
9. Bröstfibrom: Bröstfibrom förekommer mest hos unga kvinnor i åldrarna 20 till 25 år. Det består av körtlar och fibrösa vävnader. Det finns två typer av ungdomar och jättefibrenomen, men det finns ingen kvalitativ skillnad. Det är nära besläktat med östrogen. Det finns två typer av enstaka och flera hår. Enkelbröstfibrom förekommer i bröstets övre kvadrant, mestadels små ovala klumpar. De fibroider som växer innan menarche kan växa. Stor, slät yta, tuff konsistens, tydlig tumörgräns, ingen vidhäftning till huden och omgivande vävnader, lätt att trycka in bröstet, glidande känsla, långsam tillväxt, ingen förändring inom några år, men kan öka snabbt under graviditeten, flera Sexuella bröstfibrrom är enhetliga, medelhårda och varierar i storlek. Större kan vara lobulerade, släta, tuffa med tydliga gränser och förkalkade granuler i mitten av tumören.
Det finns en kapsel utanför bröstfibroadenom, den skurna ytan är gråaktig, ljus, inte slät, och de mest synliga oregelbundna sprickorna i den skurna ytan är den expanderade mjölkkanalen.
Röntgenfilm av jättefibrom kan ses som en stor massa av enhetlig massa, som är lobulerad, och den omgivande vävnaden pressas för att bilda ett genomskinligt område. Tumörens centrum kan få förkalkning, och fler närliggande blodkärl förtjockas och åderbråck. Även om brösttumörer är små, är risken för malign transformation stor, så de måste behandlas på allvar.
10. Intraductal papilloma: Intraductal papilloma förekommer ofta hos kvinnor 40 till 50 år gamla, 75% förekommer i det stora bröströret nära bröstvårtan, eller i cysten ansluten till mjölkkanalen nära bröstvårtan, kan vara singel Det kan också vara flera, tumören är liten, men ofta med fluff och mer tunnväggiga blodkärl är det lätt att blöda.
Det finns ingen smärta i kliniken. Under den icke-menstruerade perioden flyter den blodiga vätskan från bröstvårtan och massan rörs inte. Om klumparna hittas är diametern flera millimeter. I areolaområdet är brösttumören ofta rund och hård. Fäster inte vid huden, kan trycka, tryck försiktigt på denna tumör, kan du få en blodig utflöde av bröstvårtan.
Cirka 6% till 8% av papillära tumörer i kanalen kan vara cancerformiga. Därför bör bröströrsangiografi utföras innan operationen för att bekräfta diagnosen. Operationen bör avlägsnas fullständigt och det sjuka bröströret och dess omgivande körtelvävnad bör tas bort tillsammans för att undvika framtida problem. Äldre kvinnor bör behandlas med enkel bröstresektion.
