Hepatogen njurskada
Introduktion
Introduktion till leverinducerad njurskada Lever-inducerad njurskada inkluderar huvudsakligen glomerulonephritis orsakad av hepatit B-virus; 2 glomerulonephritis främst orsakade av IgA nefropati orsakad av immun, fysiologiska och metabola störningar i levercirrhos; 3 allvarlig leverfunktion Ofullständig tid, funktionellt akut njursvikt orsakat av hypoperfusion av njurarna, det vill säga hepatorenal syndrom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: personer med leversjukdom Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Hepatisk encefalopati koma hypotension
patogen
Orsaker till nedsatt njurskada
Orsakerna till denna sjukdom är:
1 glomerulonefrit orsakad av hepatit B-virus;
2 glomerulonefrit främst orsakad av IgA nefropati orsakad av immun, fysiologiska och metabola störningar i levercirrhos;
3 allvarlig leverdysfunktion, funktionellt akut njursvikt orsakat av hypoperfusion av njuren, nämligen lever- och njursyndrom.
Förebyggande
Njurskador förebyggande
Behandla aktivt olika leversjukdomar och förhindra sjukdomsförändringar.
Komplikation
Komplikationer i njurskador i lever Komplikationer, lever encefalopati, koma, hypotension
Kan kompliceras av lever encefalopati, koma, infektion, blödning, hypotension och leversvikt.
Symptom
Lever-inducerade njurskador symtom Vanliga symtom Nedsatt leverfunktion Proteinuria Leversvikt Gul sputum Leverpalmspindel Snarkning Illum hypotension Ascites hypertoni
Historia och symtom
(1) Hepatit B-virusassocierad nefrit är vanligare hos barn och män, patienter med hepatit B- eller hepatit B-virus, kliniska manifestationer av asymptomatisk proteinuri eller nefrotiskt syndrom, ett litet antal patienter kan ha grov hematuri.
(B) cirrhosis glomerulonephritis har en historia av cirros, patienter kan kännetecknas av onormalt urintest (såsom mikroskopisk hematuri), hypertoni och nedsatt njurfunktion, etc., ett litet antal patienter utan kliniska manifestationer, försämring av njurfunktionen är långsam.
(3) Hepatorenalsyndrom är vanligt vid dekompenserad leverdysfunktion.De flesta patienter har vissa incitament, såsom överdriven diurese, massiv ascites, gastrointestinal blödning och applicering av vissa nefrotoxiska läkemedel, vanligtvis allvarligt nedsatt leverfunktion. Samtidig eller senare oliguri, progressiv försämring av njurfunktionen inom några dagar, veckor eller månader, ofta åtföljd av illamående, kräkningar, mental apati och trötthet; allvarliga fall av lever encefalopati och koma, infektion, blödning, låg Blodtryck och leversvikt är de viktigaste dödsorsakerna.
Undersöka
Undersökning av njurskador i lever
(1) Serum HBV-antigen är positivt, och HBV-antigenpositivt i njursektion är bevis för diagnos av hepatit B-virusassocierad nefrit.
(B) cirrhotic glomerulonephritis, urinförändringar med proliferativa lesioner förvärrade proteinuri, tubulär urin och mikroskopisk hematuri blev uppenbara, men grov hematuri är mindre vanligt än primär IgA nefropati, de flesta patienter med blodcirkulation immunkomplex Positivt ökade immunoglobulin i blod, IgA ökade särskilt framträdande, ett litet antal patienter med blod C3 minskade.
(3) Patienter med hepatorenal syndrom har negativt eller spårligt urinprotein, normalt urinsediment eller en liten mängd röda, vita blodkroppar och kastar; trombocytopeni, anemi och onormal leverfunktion; Ccr minskade signifikant, blodkarbamidkväve och kreatinin ökade.
(D) B-ultraljud kan ha förändringar i cirrhos, men det är ingen förändring i njurarna.
Diagnos
Diagnos och differentiering av njurskador i leveren
(1) Hepatit B-associerad nefrit måste differentieras från sekundära glomerulära sjukdomar såsom hepatit B-virusbärare och primär glomerulonefrit och lupusnefrit.
(B) nedsatt njurfunktion i det sena stadiet av leversjukdom, bör skilja från enkel pre-renal azotemi, akut tubulär nekros, akut allergisk interstitiell nefrit.
