akut tubulointerstitiell nefrit
Introduktion
Introduktion till akut tubulointerstitiell nefrit Interstitiell nefrit, även känd som tubulointerstitiell nefrit, är en allmän benämning som påverkar njurens interstitiella (inklusive njurrör, blodkärl och interstitiella) störningar, och inkluderar inte tillstånd som kan orsaka sekundär tubulär interstitiell skada, såsom njurar. Liten bollnefrit och så vidare. Akut tubulointerstitiell nefritis är en typ av njursviktssyndrom som främst påverkar njurrör och interstitiella vävnader. Det är allergiskt mot läkemedelsbehandling. I de flesta fall är det bara ett litet antal läkemedel (i mer än 80 relaterade läkemedel), identifieringen av läkemedelsrelaterade orsaker är mycket viktigt, eftersom allvarliga njurskador ofta kan förhindras eller vändas, noduler Sjukdom, legionellos, leptospiros, streptokocker, virusinfektioner och vissa kinesiska växtbaserade läkemedel kan också vara inblandade. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Njurskada Hyperkalemi Metabolisk acidos
patogen
Orsaker till akut tubulointerstitiell nefrit
Det är allergiskt mot läkemedelsbehandling. I de flesta fall är det bara ett litet antal läkemedel (i mer än 80 relaterade läkemedel), identifieringen av läkemedelsrelaterade orsaker är mycket viktigt, eftersom allvarliga njurskador ofta kan förhindras eller vändas, noduler Sjukdom, legionellos, leptospiros, streptokocker, virusinfektioner och vissa kinesiska växtbaserade läkemedel kan också vara inblandade.
Förebyggande
Akut tubulointerstitiell nefritförebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd. För läkemedelsinducerad bör man uppmärksamma läkemedelssäkerhet.
Komplikation
Komplikationer av akut tubulointerstitiell nefrit Komplikationer njurskador metabolisk acidos med hyperkalemi
1. Njuranrikningsförmåga;
2. Njurens natriumretentionsstörning;
3. Njurskaliumutskillnadsstörning;
4. Nedsatt endokrininsufficiens och så vidare.
Symptom
Akuta tubulointerstitiella neurit symtom Vanliga symtom Tubulointerstitiell nefrit ödem Hyperkalemi Mindre urinherpesliknande utslag Metabolisk acidos Proteinuria
Akut tubulointerstitiell nefrit har olika manifestationer, men de typiska manifestationerna är tillfällig akut njurfel förknippad med medicinering eller infektion med eller utan oliguri. I de flesta fall förekommer feber, som kan åtföljas av utbrott i urticaria, som ofta förekommer i urinsediment. Vita blodkroppar, röda blodkroppar och kastade vita blodkroppar, men ibland kan inga avvikelser,> 75% av fallen samtidigt uppträda i blod och urin eosinofiler (med Hansel-färgning), proteinuria är vanligtvis en liten mängd, inducerad av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel Sjukdomen, typisk för brist på feber, utslag och eosinofili, men ofta ses nefropati av proteinuria med glomerulära mikroskador (också sett i ampicillin, rifampicin, interferon eller ranitidin).
Många patienter har tecken på tubulär dysfunktion, såsom polyuria (koncentrationsdefekter), reducerad volym (Na-konserveringsdefekter), hyperkalemi (K-utsöndringsdefekter) och metabolisk acidos (sura utsöndringsdefekter) eftersom interstitiellt ödem vanligtvis Större och alltför absorberade radioaktiva gallium- eller radionuklidmärkta vita blodkroppar, men en negativ genomsökning av 67 gallium radionukliden kan emellertid inte utesluta diagnosen.
Undersöka
Undersökning av akut tubulointerstitiell nefrit
Njurbiopsi är den enda metoden för definitiv diagnos. Indikationer inkluderar osäkerhet vid diagnos eller progression av njursvikt. Glomeruli är vanligtvis normala. De tidigaste manifestationerna är interstitiellt ödem, följt av interstitiell lymfocyter, plasmaceller och eosinofili. Celler och en liten mängd neutrofil infiltration, i allvarliga fall invaderar inflammatoriska celler det intercellulära utrymmet (tubulusinflammation) som fodrar källmembranet i tubuli. I andra prov, sekundära till meticillin, sulfonamider kan ses. Granulomreaktionen av läkemedel, mykobakterier och svampar, närvaron av icke-fallös nekrotiserande granulom antyder sarkoidos, och immunofluorescens eller elektronmikroskopi visar sällan förändringar i patologiska egenskaper.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut tubulointerstitiell nefrit
Närvaron eller frånvaron av interstitiell fibros och tubulär atrofi bidrar till identifiering av akut och kronisk interstitiell nefrit; tubulit bidrar till differentieringen av renal tubulär nekros.
