interstitiell cystit
Introduktion
Introduktion till interstitiell cystit Interstitiell cystit (IC), även känd som Hunners magsår, är en sällsynt typ av autoimmun typ av kronisk cystit, en smärtsam inflammation i urinblåsan. Orsaken till denna inflammation är inte känd eftersom inga smittsamma mikroorganismer finns i urinen. Typiska patienter är medelåldersa kvinnor med ofta symtom på urinering och dysuri. Puriria och hematuri ses ofta under mikroskopet och grov hematuri kan ibland ses och kan kräva blodtransfusion. Slutresultatet är ofta en krympande urinblåsa. Enligt cystoskopi hittades en liten ytlig blödning och magsår som bekräftar diagnosen. Många behandlingar har testats, men det finns inga specialeffekter. När patienten har outhärdliga symtom och inte svarar på någon behandling kan urinblåsan tas bort kirurgiskt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: bra för medelålders kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hydronephrosis, pyelonephritis, njursvikt
patogen
Orsak till interstitiell cystit
Blodkärl, lymfatisk obstruktion och infektion (25%):
Vaskulär och lymfatisk obstruktion. Blåsfibros antogs orsakas av bäckenoperation eller infektion som orsakade obstruktion av lymfkärlen i urinblåsväggen och orsakade embolisk vaskulit eller ihållande liten arteriospasma orsakad av vaskulit, men saknade tillräckligt med bevis. . Det har föreslagits att bakteriella, virala eller svampinfektioner kan vara orsaken till IC, men inga rapporter om ovanstående tre patogener har detekterats hos IC-patienter.
Neurohumorala faktorer (20%):
Mastceller ökas i urinblåsans membran och detrusor hos IC-patienter. Förkylning, neuropeptider, läkemedel, sår, toxiner etc. kan aktivera mastceller, frigöra vasoaktiva ämnen för att sensibilisera sensoriska nervceller och de senare frigör vidare neurotransmittorer. Eller neuropeptider aktiverar mastceller; mastceller kan också direkt orsaka vasodilatation eller inflammation i urinblåsans slemhinna.
Immunitetsfaktor (15%):
Sjukdomen svarar bra på kortisolbehandling, och vissa patienter kan upptäcka slemhinne-antikroppar i urinblåsan i blodet. Många forskare har också funnit att autoimmuna antikroppar eller immunkomplex producerade av vaskulära antigener är involverade i aktiveringen av komplementsystemet i kärlsväggen. .
Förändring av slemhinnans permeabilitet (10%):
Det spekuleras i att IC orsakas av dysfunktion i urinblåsan, dess permeabilitet ökar och urin läcker in i urinblåsväggen genom övergångsepitel, vilket orsakar inflammation i urinblåsan. Det bekräftas att TH-proteinet i epitelytan på blåsan hos IC-patienter ökar, vilket antyder att slemhinnan är transparent. Ökning av sex.
patogenes
Interstitiell cystit är kronisk ospecifik fulltjocklek på urinblåsan. I det tidiga stadiet av blåsutvidgningen ser slemhinnan bara fläckig blödning. I det senare skedet blir blåsslemhinnan tunn eller nekrotisk och kan ha typiska magsår. Vävnadsbildning, perifert slemhinnödem, vasodilatation, submukosalt eller muskelskikt med en mängd olika inflammatoriska cellinfiltrering, såsom plasmaceller, eosinofiler, monocyter, lymfocyter och mastceller, dessa infiltreringsceller infiltrerar upp till det fulla skiktet av urinblåsan och Intermuskulär nervvävnad, vaskulär reduktion i muskelskiktet, exponering av lymfkärl, ökad intramuskulär och intramuskulär kollagenvävnad, svår fibros leder till krympning av urinblåsan, allvarlig funktion av urinöppningen förstörs allvarligt, vilket leder till vesicoureteral reflux och Hydronephrosis eller pyelonephritis.
Förebyggande
Interstitiell cystitförebyggande
1, drick mycket vatten, helst två liter om dagen.
2, snabbt urinering, inte urinera.
3, uppmärksamma personlig hygien, byta underkläder. När kvinnan har tappat, använd ett rent toalettpapper för att torka framifrån och bak.
4. Både män och kvinnor bör rengöra området noggrant före och efter sexuellt samlag. Urin i urinblåsan bör rensas omedelbart före samlag och efter sexuellt samlag.
Komplikation
Interstitiell cystitkomplikationer Komplikationer, hydronephrosis, pyelonephritis, njursvikt
Det sena stadiet av interstitiell cystit, urinblåsan eller ureteral återflöde, ureteral striktur, kan orsaka hydronephrosis eller pyelonephritis och till och med njursvikt.
Symptom
Interstitiell inflammation i urinblåsan vanliga symtom, smärta, urinfrekvens, brådskande, blod, urin, nattdjur
För medelålders kvinnor bör svår urinfrekvens, brådskande och nattdöd, åtföljd av smärta i urinblåsan ovanför skambenet och normal urinundersökning betraktas som interstitiell cystit.
(1) Symtom: Patienter har ofta långvarig progressiv urinfrekvens, brådskande och nattlighet. När urinblåsan är full, är smärtan i det suprapubiska området uppenbar. Ibland kan det vara smärta i urinröret och perineum. Det lindras efter urinering och hematuri kan förekomma. Det är uppenbart när urinblåsan är överfylld och fylld, och vissa patienter kan ha allergiska sjukdomar i sin medicinska historia.
(2) Tecken: Den kliniska undersökningen är vanligtvis normal. Vissa patienter kan ha ömhet i den övre delen av skambenet. I den kvinnliga patientens främre vägg i slidan kan det vara en känsla av ömhet i urinblåsan.
Diagnosen av interstitiell cystit måste baseras på typiska kliniska manifestationer, cystoskopi och patologi.
1987 etablerade USA en klinisk standard för diagnos av interstitiell cystit:
1 Mer än fem gånger urinering vid 12 timmar under dagen.
2 natt urin mer än 2 gånger.
3 symtom varade i mer än ett år.
Fyra urodynamiker hittade inte detrusorinstabilitet.
5 urinblåsans kapacitet är mindre än 400 ml.
6 brådskande.
7Hunners sår innehåller minst två av följande kriterier:
en smärta när urinblåsan är full, lättad efter urinering.
b Under anestesi utfördes cystoskopi och slemhinnans trängsel i urinblåsan observerades 1 minut vid 80 cm H2O.
c Toleransen mot cystoskopi reduceras och kombineras med patologisk diagnos för att utesluta sjukdomar som liknar de kliniska manifestationerna av interstitiell cystit.
Undersöka
Interstitiell cystitundersökning
1. Det mesta av urinrutinen är normal, ibland med en liten mängd pusceller.
2. Urinkulturen har ofta ingen bakterietillväxt.
3. Cystangiografi visar en minskning i volym och ibland vesikoureteralt återflöde.
4. Cystoskopi, när urinblåsan är full, förvärras smärtan i det suprapubiska området och det måste utföras under anestesi. Blåsvolymen kan minskas till 50-60 ml. Det konstateras att Hunners magsår är användbart för diagnos, men de flesta patienter har inga sår. Utseendet på urinblåsans slemhinna är normalt eller endast kronisk inflammation förändras, ibland finns det små blödningspunkter på toppen. Om blåsan är överfylld, kan slemhinnesbrott och blödning ses. Submucosal glomeruli (Glomeruli) är ofta ojämnt fördelad. Genom urinblåsan utförs en biopsi samtidigt.
5. Urodynamisk undersökning kan konstateras att urinblåsans kapacitet är liten, dålig efterlevnad, men ingen icke-hämmande sammandragning, detta test hjälper till att skilja mellan interstitiell cystit och instabil urinblåsan eller neurogen blåsan.
6. Intravenös urografi visade att funktionen och morfologin i de övre urinvägarna var normal.
7. Excretorisk urografi har vanligtvis inga avvikelser. I det kombinerade återflödet kan man se hydronephrosis på angiogrammet och blåsförmågan reduceras.
Diagnos
Diagnos och diagnos av interstitiell cystit
diagnos
För medelålders kvinnor bör svår urinfrekvens, brådskande och nattdöd, åtföljd av smärta i urinblåsan ovanför skambenet och normal urinundersökning betraktas som interstitiell cystit.
(1) Symtom: Patienter har ofta långvarig progressiv urinfrekvens, brådskande och nattlighet. När urinblåsan är full är smärtan i det suprapubiska området uppenbar. Ibland kan det vara smärta i urinröret och perineum, vilket lindras efter urinering. Hematuri kan förekomma. Det är uppenbart när urinblåsan är överfylld och fylld, och vissa patienter kan ha allergiska sjukdomar i sin medicinska historia.
(2) Tecken: Den kliniska undersökningen är vanligtvis normal. Vissa patienter kan ha ömhet i den övre delen av skambenet. I den kvinnliga patientens främre vägg i slidan kan det vara en känsla av ömhet i urinblåsan.
(3) Laboratorieundersökning: De flesta av patienternas urinrutiner är normala och hematuri kan förekomma. Njurfunktionstest kommer att förändras om inte blåsfibros leder till vesikoureteralt reflux eller hinder.
(4) Radiologisk undersökning: Det finns ingen abnormitet i utsöndringsurografi, och hydronefros och minskning av urinblåsans kapacitet kan ses på kontrastfilmen i kombination med återflöde.
(5) Enhetsundersökning: cystoskopi är en viktig metod för att diagnostisera interstitiell cystit. Eftersom blåsförmågan reduceras är patienten mycket smärtsam. Efter att den flytande urinblåsan har utvidgats kan toppen av urinblåsan ses med små ecchymoser, blödningar och synliga. Till ärr, sprickor eller oozing.
Differensdiagnos
1. Akut cystit: Det manifesteras också som urinfrekvens, brådskande, dysuri och andra irritationssymtom i urinblåsan, men har ofta terminal hematuri, och det finns många vita blodkroppar i urinen, och bakterier kan hittas i urinkulturen.
2. Körtelcystit: manifesteras också som ofta urinering, brådskande, dysuri och andra irritationssymtom i urinblåsan, men B-ultraljud kan hittas i förtjockning av urinblåsväggen eller intravesikala rymdsupptagande skador, cystoskopi kan ses i bröstvårtan, inte grunt Bordsår, biopsi kan bekräfta diagnosen.
3. Blåsans tuberkulos kan också uttryckas som ett riktigt magsår, som ofta involverar ureteral öppning i njurbenet i tuberkulos, det kan förekomma pyuri, urinundersökning kan hitta tuberkelbaciller, urografi kan visa typiska förändringar av njur tuberkulos.
4. Blåsår orsakat av parasitiska sjukdomar liknar manifestationen av interstitiell cystit. Det orsakas vanligtvis av flera män. Diagnos kan göras enligt upptäckten av ägg i urinen eller typiska patologiska egenskaper hos urinblåsan.
5. Icke-specifik cystit förekommer sällan i blåsår, pusceller och infektiösa bakterier i urinen, antibiotikabehandling är mycket effektiv.
6. Utz och Zinke (1974) fann att 20% av mäns interstitiell cystit som han diagnostiserade var en cancer, så han betonade behovet av biopsicytologi.
