kolmonoxidförgiftning hos barn
Introduktion
Introduktion till kolmonoxidförgiftning hos barn Kolmonoxid är en färglös, luktfri, icke-irriterande luktgas. Kolmonoxidförgiftning (gasmonoxidförgiftning) orsakas mest av gasledningsläckage, gasomkopplingssvikt och driftsfel, och rumslös ventilationsutrustning, eller gasvattenberedare bad och ammoniaksyntes, koks, stålsmältning Och uppvärmning av kolkaminer i hushållet, dålig ventilation eller felaktigt skydd, inandas kolmonoxid genom alveolerna i blodcirkulationen, främst med hemoglobin för att bilda karboximhemoglobin (HbCO). Eftersom affiniteten för CO och Hh är 240 gånger högre än för O2 och Hb, minskas syrebärande förmågan hos blod. När HbCO bildas är dess dissociation långsammare än oxiderat hemoglobin (HbO2) (endast 1/3600) och HbCO Närvaron påverkar också dissociationen av HbO2, hindrar utsläpp och överföring av syre, leder till hypoxemi, orsakar hypoxi i vävnader och orsakar dödsfall i allvarliga fall. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: sannolikheten för sjukdom hos spädbarn och små barn är 0,64% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cerebral ödem lunginflammation 瘫痪 epilepsi demens försenad encefalopati efter kolmonoxidförgiftning
patogen
Orsaker till kolmonoxidförgiftning hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Kolmonoxidförgiftning hos barn orsakas av överdriven koncentration av kolmonoxid i livsmiljön.
1. Gasröret läcker eller ventilen är inte stängd.
2. Kolmonoxid kan inte släppas ut utanför, speciellt när du använder kolkaminer eller spisar för uppvärmning i kalla vinterhem. På grund av frånvaron av skorstenar i rummet eller orimlig installation, är rökgasstoppningen och dörr- och fönsterluckan inte bra, och kolmonoxid kan inte snabbt laddas ur. , vilket orsakar kolmonoxidansamling.
3. Motorns avgaser och krusksprängning Motorns avgaser och krutsexplosioner innehåller en stor mängd kolmonoxid, arbetar i en stängd verkstad, motorn går under lång tid och den dåliga ventilationen på verkstaden orsakar kolmonoxidansamling orsakar förgiftning.
Olika andra skäl
1. En stor mängd kolmonoxidgas kan förorena miljön och kan också orsaka förgiftning.
2. Självmord eller mord.
(två) patogenes
1. Kolmonoxid inhaleras och släpps ut genom andningsvägarna. Den inhalerade CO diffunderar snabbt i blodet genom den alveolära bubblan och kombineras snabbt med hemoglobin för att bilda ett karboxihemoglobin som inte lätt dissocieras. Affiniteten för CO och hemoglobin är 200-300 gånger större än syre och dissocieringshastigheten är högre. Det är 3600 gånger långsammare än oxihemoglobin. Kolsvart hemoglobin har inte bara inte syrebärande förmåga, utan närvaron av karboxihemoglobin kan hämma dissociationen av oxihemoglobin, vilket får blodets syrefunktion att hindras på grund av vävnadens dubbla hypoxieffekt, resultatet Orsakar hypoxemi, orsakar en serie förgiftningssymtom som vävnadshypoxi och till och med dödsfall.
2, är centrala nervsystemet det minst toleranta mot hypoxi, cerebral vaskulär första sakral expansion, ökad permeabilitet, allvarligt akut hjärnödem och fokal mjukning eller nekros, kliniska manifestationer av ökat intrakraniellt tryck och till och med bildandet av hjärnan bråck. Cerebral ischemi och hjärnödem kan vara sekundärt till cerebrala cirkulationsstörningar.I svåra fall förekommer omfattande demyeliniserande lesioner, vilket utgör en följd av CO-förgiftning, vilket orsakar försenade psykiska störningar hos vissa patienter.
3. Vid höga koncentrationer binds CO också till järnjärnet med reducerat cytokromoxidas, hämmar aktiviteten hos enzymer, hämmar cellens andning och oxidation och blockerar användningen av syre av celler och muskelröd med järn. Proteinbindning påverkar diffusionen av syre från kapillärerna in i mitokondrierna i cellen och därmed försämrar mitokondriell funktion.
Förebyggande
Förebyggande av kolmonoxidförgiftning mot barndomen
1. Stärka publiciteten och locka människors uppmärksamhet till att allmänt offentliggöra hur man kan förhindra kolmonoxidförgiftning och kolmonoxidförgiftning när vinter inomhus koleldar används för uppvärmning.
2. Se till att säkerhetsinspektionsåtgärder används för att använda flytande gas eller naturgas på rätt sätt, ha säkerhetsinspektionsåtgärder, var uppmärksam på ventilation och förhindra kolmonoxidförgiftning.
3. Kolkaminer måste ha skorstenar och vindhoppare. Var uppmärksam på regelbundna inspektioner för att förhindra igensättning av rökgas och behålla rökgas.
4. Bra ventilationsutrustning För produktion och användning av kolmonoxid, t.ex. fabriksgolvet, måste det finnas bra ventilationsutrustning, regelbunden kontroll av kolmonoxidkoncentrationen i luften, installera om nödvändigt en automatisk larmanordning för att säkerställa produktionsmiljöns säkerhet.
5. Det är förbjudet att tömma avgaserna eller avgaserna utöver standarden.
Komplikation
Barnkomplikationer för kolmonoxidförgiftning Komplikationer, cerebralt ödem, lunginflammation, epilepsi, demens, försenad encefalopati efter kolmonoxidförgiftning
1. Hjärtskada, lunginflammation, lungödem, etc.
2. Cerebralt ödem, ökat intrakraniellt tryck för att bilda cerebral pares.
3. Uppföljningarna av CO-förgiftning inkluderar epilepsi, förlamning, minnesförlust eller -förlust, demens och försenad encefalopati.
Symptom
Symtom på kolmonoxidförgiftning hos barn Vanliga symtom Ansiktsstoppning är körsbärsröd svimmel, koma, yrsel, illamående, rodnad, rodnad, onormalitet, andnöd, korta lemmar, frossa
På grund av de olika koncentrationerna av kolmonoxid i miljön är inhalationstiden olika, så koncentrationen av karboxihemoglobin i blodet är annorlunda, men graden av förgiftning är proportionell mot koncentrationen av karboxihemoglobin i patientens blod. Enligt sjukdomsförloppet är det uppdelat i lätt, medium och svårt.
(1) Mild förgiftning, yrsel, huvudvärk, yrsel, täthet i bröstet, tinnitus, svindel, illamående, kräkningar, hjärtklappning, trötthet, svaghet i lemmarna, besvär och allmän sjukdom eller kortvarig obehag.
(2) Måttlig förgiftning kan ses som spolning, läpparna är körsbärsröda, svettningen är mer, hjärtfrekvensen är snabbare, uttrycket är likgiltigt, trötthet eller irritabilitet, blodtrycket stiger först och sedan faller och slutligen kommer in i koma.
(3) Allvarlig förgiftning är medvetslös.
1 I det tidiga stadiet av koma kan muskelspänningen öka eller paroxysmal kramp, bukväggens reflexer försvinner, sputumreflexen ökar, andningen är grunt och snabb, kroppstemperaturen stiger och inkontinensen är inkontinent.
2 När komaet är mörkt, ansiktet är blekt, eleven är smal eller spridd, asymmetri är långsam, blodet är långsamt, blodtrycket minskas, pulsen är svag, muskelspänningen minskas, senan tas bort, lemmarna är kalla, lemmarna är mjuka eller håret är starkt och kramper. Allvarliga komplikationer förekommer ofta.
Undersöka
Undersökning av kolmonoxidförgiftning hos barn
Bestämning av kolmonoxidkoncentration i blod:
1 mild förgiftning HbCO-mättnad 10% till 20%.
2 Måttlig HbCO-mättnad är 30% till 40%.
3 allvarlig HbCO-mättnad är över 50%.
Snabbdetekteringsmetod:
1. Barnets blod är körsbärsrött.
2. Ta 1 till 2 droppar blod och tillsätt en kopp klart vatten till rött. Vanliga människor är gula.
3. Efter 10 ml destillerat vatten och 3 till 5 droppar blod från patienten är det normala blodet brunt och HbCO-blodet är rött.
4. Ta 4 ml 4% bleklösning och tillsätt 2 droppar blod för att blanda. Det normala blodet är grönt eller grönbrunt och blodet som innehåller HbCO är rosa till mörkrött.
5. Ta 1 till 2 droppar blod i 4 ml destillerat vatten, tillsätt 2 droppar med 10% natriumhydroxidlösning och blanda det normala blodet till att vara gräsgult. Om det finns HbCO kommer det att bli blekrosa och det blir gräsgult efter flera sekunder.
6. Ta 0,5 ml blod och tillsätt 1 ml formaldehyd. Det normala blodet är mörkbrunt koagel, medan blodet som innehåller HbCO är rosa koagel.
HbCO-värdet uttrycks i ml / 100 ml och 1 ml / 100 ml motsvarar 5%. Konvertering av ml till mmol ska delas med 2,24:
mmol% = (ml% ÷ 2,24)
Om resultatet av HbCO är i ml%, är: mmol = (1,39 × Hb × HbCO) ÷ 100
Enligt kliniska behov valdes blodgasanalys, röntgen av bröst, CT i hjärnan och andra undersökningar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kolmonoxidförgiftning hos barn
diagnos
En tydlig historia av förgiftning och kliniska manifestationer kan bekräftas i kombination med laboratoriefyndigheter.
Differensdiagnos
Till skillnad från andra orsaker till koma och störande medvetande, beror det främst på kliniska manifestationer och laboratoriefyndigheter.
