Njursvikt
Introduktion
Introduktion till njursvikt Patologiskt tillstånd där en del av eller hela njurfunktionen förloras. Enligt attackens snabba uppdelning är den indelad i akut och kronisk. Akut njursvikt orsakas av en mängd olika sjukdomar, vilket gör att de två njurarna förlorar utsöndringsfunktionen på kort tid, kallas akut njursvikt. Kroniskt njursvikt är ett syndrom som består av en grupp kliniska symtom som uppstår från utvecklingen av kronisk njursjukdom orsakad av olika orsaker till det avancerade stadiet. Kroniskt njursvikt delades in i fyra steg beroende på graden av nedsatt njurfunktion: 1 njurreservfunktion minskade och patienten var asymptomatisk. 2 kompensationsperiod för njurinsufficiens. 3 nedsatt njurfunktion (nitrogenemi), patienter med trötthet, aptitlöshet och anemi. 4 uremi stadium, det finns symtom på uremi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypertoni, anemi, hjärtsvikt, perikardit, kardiomyopati, renal osteodystrofi, fraktur
patogen
Orsak till njursvikt
Otillräcklig blodvolym (25%):
Njurischemi och njurforgiftning, olika faktorer som orsakar azotemi före renal fortsätter att orsaka njurischemi och hypoxi; olika nefrotoxiska ämnen som läkemedel, bakteriell endotoxin, tungmetallgifter och biologiska gifter verkar på Njurar kan orsaka sjukdom.
Hemolys (20%):
Dessutom kan feltyp av blodtransfusion och läkemedel orsaka akut intravaskulär hemolys, krossskada, brännskador och allvarlig myopati, vilket kan orsaka akut tubulär nekros och akut njursvikt på grund av hemoglobin och myoglobin som utesluter njurrören.
Vissa sjukdomar (26%):
De huvudsakliga orsakerna till kronisk njursvikt inkluderar diabetisk nefropati, hypertoni, renär arterioskleros, primär och sekundär glomerulonefrit, tubulointerstitiella lesioner (kronisk pyelonefrit, kronisk urinsyra nefropati, obstruktiv nefropati, läkemedel) Nephropathy, etc., vaskulär kärlsjukdom, ärftlig nefropati (såsom polycystisk njursjukdom, ärftlig nefrit).
Förebyggande
Förhindrande av njurfel
Omvårdade de fem inre organen
Det är lätt att leva och äta, uppmärksamma hygien och undvika utländsk invasion. Speciellt under årstider och områden där infektionssjukdomar är rådande, bör förebyggande åtgärder stärkas. Maten är dock kryddig och smakrik, så att den inte avlar fuktig värme, för att anpassa känslor och upprätthålla en lycklig ande. För att göra blodflödet smidigt och undvika qi-stagnation och blodstasis, stärka fysisk träning och förbättra kroppens försvarsförmåga.
Förhindra förgiftning
Relevant information indikerar att 20% till 50% av akut njursvikt orsakas av läkemedel, och vissa orsakas av exponering för skadliga ämnen. Därför bör användning och exponering av droger eller gifter som är giftiga för njurarna undvikas. I händelse av oavsiktlig upptagning eller kontakt bör den upptäckas och behandlas tidigt.
Aktuell förebyggande
När den primära sjukdomen med akut njursvikt inträffar, bör den behandlas tidigt, uppmärksamma att utöka blodvolymen, korrigera obalans mellan vatten och elektrolyt och obalans i syrabas och återställa cirkulationsfunktionen. Om sjukdomen håller på att uppstå, bör åtgärder vidtas tidigt för att komplettera blodvolym, öka hjärtproduktionen, återställa renal perfusionsflöde och glomerulär filtreringshastighet, utesluta renal tubulär obstruktion, förhindra infektion, förhindra DIC, renal ischemi Orsakade skador på njurparenkym. Samtidigt har appliceringen av blodaktiverande och stasavlägsnande läkemedel så snart som möjligt en positiv effekt på att förhindra förekomsten av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer i njursvikt Komplikationer, hypertoni, anemi, hjärtsvikt, perikardit, kardiomyopati, renal osteodystrofi
Ofta komplicerat av hypertoni, anemi, hjärtsvikt, perikardit, kardiomyopati, hydroelektriska störningar och ojämn syra-bas, renal osteodystrofi, frakturer, infektioner etc.
Förutom ovanstående systemiska komplikationer kan långtidsdialyspatienter med kroniskt njursvikt också ha följande komplikationer:
Aluminiumförgiftning
Patienter med njursjukdom i slutstadiet som behandlas med konventionell dialys är benägna att aluminiumoxicitet.
2. Dialysrelaterad amyloidos
Dialysrelaterad amyloidos (DRA) är en osteoartros som finns hos långa dialyspatienter. De kliniska symtomen och förekomsten är nära besläktade med dialysens längd.
3. Spårelementändringar
Njursvikt och dialys har ett stort inflytande på spårelementens metabolism, och de samlas i olika delar av kroppen för att orsaka toxicitet.
(1) Aluminium: Se aluminiumförgiftning.
(2) Koppar: Plasmakopparnivåer hos patienter med kroniskt njursvikt som inte är dialys är ofta normala, men kan vara något lägre.
(3) Zink: Kronisk njursvikt som äter lågproteindiet och nefrotiskt syndrom, ett stort antal urinproteinförluster hos patienter med plastzink är ofta extremt låga.
Symptom
Symtom på nedsatt njurfel Vanliga symtom Nageldystrofi Hyperkalemi Myoglobin Proteinuri med hög urin Nagel Slim Dehydratiserad urin Nitrogenemi Hematuri
1 oliguri. Minskad urinvolym orsakar hyperkalemi, vattentoxikation (allvarligt ödem, förhöjd blodtryck, lungödem eller cerebralt ödem), metabolisk acidos och akuta uremissymtom. Hyperkalemi och vattenförgiftning är de viktigaste dödsorsakerna.
2 fler urinperioder. Efter regenereringen av renala tubulära epitelceller ökar mängden urin gradvis, vilket får blodkalium och blodnatrium att minska. Patienter med ihållande polyuri kan dö av uttorkning och elektrolytobalans.
3 återhämtningsperiod. Efter polyuria-perioden minskade urinvolymen till normal, och blodbulle, kreatinin (Scr) och elektrolyter återvände till normala nivåer, men det tog 3 till 6 månader för renal tubulär funktion och struktur att återgå till det normala. De som inte lyckades återhämta sig omvandlades till kroniskt njursvikt. Även om det finns mycket urin i icke-oligurisk typ, ökar blodbulle och Scr dag för dag och symtom på förgiftning uppträder. Eftersom njurskadorna är lätt är prognosen bra.
Undersöka
Undersökning av njursvikt
I. Laboratorieinspektion
Urinkontroll
Urinrutinproteinet är i allmänhet> 2,0 g / L och urinproteinet reduceras när skadorna i njurfunktionen är uppenbara. Tyngdkraften för morgonurin reduceras till under 1,018, eller fastställs till cirka 1,010.
På grund av anemi i CRF har blodrutinundersökning en viktig roll i CRF. Andra tester inkluderar plasma-totalprotein, albumin, globulin och deras förhållandebestämning; blodelektrolyter (HCO3--, K, Na, Ca, Mg2, P3, etc.) nivåer.
Serumkreatinin (Scr), ureakväve (BUN) ökade, mätning av urinkoncentrationsutspädningsfunktion visade en minskning av endogent kreatininclearance (Ccr).
4. Leverfunktion och hepatit B två och en halv kontroll
5. Immunologisk undersökning i serum
Inklusive serum IgA, IgM, IgG, komplement C3, komplement C4, T-lymfocytundergrupper, B-lymfocytpopulation CD4 / CD8-förhållande och så vidare.
6. Detektion av undernäringsindex
Serum totalt protein, serumalbumin, serumöverföring vita och proteiner med låg molekylvikt bestämdes. Mycket låga kolesterolvärden betraktas också som indikatorer på undernäring.
För det andra, avbildning undersökning
Njur B-ultraljud
Tjockleken på njurbarken är <1,5 cm, och CRF bedöms vara överlägsen storleken på njurarna. Såsom njuratrofi, stöd i diagnos i slutstadiet.
2. Övrigt
Konventionellt elektrokardiogram, röntgen, ben och gastroskopi, samt några speciella undersökningar såsom röntgen, radionuklid njurscanning, CT och magnetisk resonans för att bestämma formen och storleken på njurarna och närvaron eller frånvaron av urinvägsobstruktion, Vatten, stenar, cyster och tumörer är till hjälp.
Diagnos
Diagnos och diagnos av njursvikt
Identifieringen av CRF (kroniskt njursvikt) och prerenal azotemi är inte svårt. Njurfunktionen hos patienter med pre-renal azotemi kan återställas efter 48-72 timmars effektiv blodvolymtillskott, medan njurfunktionen hos CRF är svår. återhämtning.
Identifieringen av CRF och akut njursvikt är inte svårt i de flesta fall, och det är ofta möjligt att göra en differentiell diagnos baserad på patientens medicinska historia. När patientens medicinska historik inte är detaljerad, kan den analyseras med hjälp av avbildningsundersökning (såsom B-ultraljud, CT etc.) eller resultat av njurgrafikundersökning, såsom uppenbar minskning av njurarna, eller njurkarta som antyder kroniska skador, och sedan stödja diagnosen CRF.
