Vanlig abort
Introduktion
Introduktion till vanligt abort Vanlig abort är en spontan abort mer än tre gånger i rad, och varje abort förekommer ofta under samma graviditetsmånad. Kinesisk medicin kallas "toffel". De flesta av orsakerna till vanligt abort är lutealinsufficiens, hypotyreos, medfödd livmoderbildning, livmodersdysplasi, intrauterin vidhäftning, fibrer i livmodern, kromosomavvikelser och autoimmunitet. Vanlig sent abort orsakas ofta av avslappning av den inre livmoderhalsen. På grund av bristning i livmoderhalsen orsakad av curettage eller utvidgning av livmoderhalsen kan ett litet antal vara medfödd dysplasi. Efter mitten av graviditeten, på grund av tillväxten av fostervatten, växer fostret upp, det intrauterina trycket ökar och fostrets säck kan sticka ut från den inre livmoderhalsen. När det intrauterina trycket ökar till en viss grad kommer det att brista membranet och avbryta, så aborten Det finns ofta inga symtom tidigare. Grundläggande kunskaper Sannolikhetsgrad: 0,5% av kvinnor med graviditetsålder Känslig population: gravida kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: endometrit, salpingit, spontan abort, infertilitet, buksmärta
patogen
Vanlig orsak till abort
Miljöfaktorer (20%):
Överdriven exponering för vissa skadliga kemikalier (som arsenik, bly, bensen, formaldehyd, kloropren, etylenoxid, etc.) och fysiska faktorer (som strålning, buller och höga temperaturer) kan orsaka missfall.
Mödrarfaktor (15%):
Akut sjukdom, hög feber, bakterietoxiner eller virus under graviditet (herpes simplexvirus, cytomegalovirus, etc.), svår anemi eller hjärtsvikt, kronisk nefrit eller hypertoni, könssjukdomar (såsom uterus missbildningar, dubbel livmodern, mediastinal livmodern och utveckling av livmodern) Dåliga osv., Bäckentumörer (såsom livmodervävlar etc.), hypotyreos, svår kontroll av allvarlig diabetes och otillräcklig endokrin funktion hos morkakan kan leda till missfall.
Mötes- och barnblodgruppens oförenlighet (10%):
Mötes- och barnblodgruppens oförenlighet är en orsak till vanligt abort. Mödrar- och barnblodtyper är olika, främst i ABO-typen och Rh-typen. När man är gravid bör man och hustru ha ett blodteststest innan de föddes. Om mannen är typ A, typ B eller typ AB, och den gravida kvinnan är typ O, finns det en möjlighet till ABO-blodgrupps oförenlighet. Om mannen är Rh-positiv och den gravida kvinnan är Rh-negativ, finns det en risk för Rh-blodgruppens oförenlighet. Födelse gör att mamman kan producera antikroppar mot fostret. Den första graviditeten har liten effekt på fostret. Ju mer antal födelser, desto större är risken för foster och neonatal sjuklighet. Därför inträffar det ofta efter det andra barnet. En sådan blodtyp är oförenlig med allvarlig sjukdom, vilket kan vara vanligt vid missfall, dödfödelse och svår neolatal hemolytisk gulsot.
Genetiska defekter (25%):
Majoriteten av embryon med kromosomavvikelser avbryts och mycket få kan fortsätta att utvecklas till foster, men vissa funktionella avvikelser eller missbildningar kan uppstå efter födseln.
Förebyggande
Vanlig förebyggande av abort
1, baserat på förebyggande, före befruktningen, bör både män och kvinnor åka till sjukhuset för noggrann undersökning, inklusive könsundersökning och nödvändiga test. Villkorad kromosomal undersökning, om orsaken kan hittas, av orsaken till behandlingen. De som redan har varit gravida bör också följa läkarens anvisningar av olika skäl för behandlingen av fostret.
2, kinesisk medicin tror att denna sjukdom mestadels beror på brist på njurar, Chong Ren är inte fast, det är lämpligt att njure och mjälte före graviditeten, fast qi och närande, för behandling. Zishen Yutai Piller för njurar och mjälte, Yiqi Peiyuan, närande blod och foster, stark kropp, förhindrar vanlig abort och hotad abort. Stoppa menstruationsperioden, ta 2 månader som en behandlingskurs, kan ta 1-3 kurser.
3. För vanlig abort i tredje trimestern av graviditeten orsakad av avslappning av livmodern utförs intrauterin sutur vanligtvis under 16-22 veckorna av graviditeten för att bibehålla graviditeten till det sena stadiet eller till och med hela tiden.
4. Kvinnor som lider av vanligt abort och orsakar infertilitet får vanligtvis socialt tryck från familjeetik och lokala sedvänjor och därför söker de alltid diagnos och behandling över hela landet.
Komplikation
Vanliga komplikationer med abort Komplikationer endometritis salpingit spontan abort infertilitet buksmärta
1, lätt att orsaka infektion: flera händelser kan bero på expansion är för bekvämt för invasion av bakterier, ljus kan leda till endometrit eller salpingit. Även om implantationen av det gravida ägget kommer att orsaka att endometriet ofta sugs och skadas, vilket kommer att påverka implantationen av morkaken och orsaka hinder i mödrarnas blodcirkulation, vilket resulterar i hypoxi och tillväxtfördröjning, vilket kommer att öka dödligheten hos prematura barn och nyfödda.
2, lätt att bilda spontan abort: flera artificiella aborter riskerar att orsaka spontan abort. Multipelendocytos har en stor inverkan på den neuroendokrina och reproduktiva funktionen hos kvinnor, särskilt för ogifta kvinnor, vilket kan öka den spontana abortnivån i de tidiga och mitten av graviditeten. Det ökar också förekomsten av ektopisk graviditet, placenta previa och postpartum blödning.
3, lätt att skada endometrium: multipel artificiell abort är lätt att skada endometrium, eftersom den mest sårbara för skador på endometriumens basskikt vid sugning, så det finns många livmodersperforering. Efter det att den normala vävnaden mellan endometriumet och basskiktet i det funktionella skiktet förstörts, kan endometriet lätt växa in i basal- eller muskelskiktet, vilket ger adenomyos eller adenomyom, vilket orsakar överdriven och infertilitet. Buksmärta och andra symtom.
Symptom
Vanliga symptom på abort Vanliga symtom Vaginal oregelbunden blödning smärta i nedre del av buken är oundviklig abort eller inte ... Cervikal dilatation helt abort vaginal urladdning fragment vävnad spontan abort hotad abort
De kliniska manifestationerna av vanlig abort är desamma som för allmän abort, och det är också ett steg för att uppleva hotad abort, oundviklig abort, ofullständig eller fullständig abort.
Tidiga symtom
1. Lite vaginal blödning: De tidiga symtomen hos en kvinna med en vanlig abort är desamma som för en allmän abort. Om kvinnliga vänner har ökat blodvolymen betyder det att kvinnor får missfall och det är omöjligt att undvika missfall.
2. Smärta i nedre buken: Kvinnliga vänner har en svag smärta i nedre del av magen efter att ha lidit av vanligt abort, vanligtvis åtföljt av en liten mängd blödning i den kvinnliga vagina. Om kvinnliga vänner har en känsla av svag smärta i nedre del av buken, Det finns symtom på intravaginal blödning, då måste du vara uppmärksam.
3. Uteslutning av graviditet: När kvinnliga vänner släpper ut en del av graviditeten i livmodern, sägs det att en del av resterna i livmodern är en ofullständig abort; om graviditeten inuti livmodern är helt utesluten från kvinnan, då Det kallas ett fullständigt abortfenomen. När kvinnor har en sådan situation bör de gå till sjukhuset i tid för att göra motsvarande livmoderbehandling för att undvika graviditetsinfektion hos kvinnor.
Sent symptom
Mängden blödning i slidan ökar, och smärtan i buken förvärras: Vid denna tidpunkt undersöks livmoderhalsen och utvidgningen kan hittas, eller fetalsäcken blockeras i livmoderhalsen, så vanlig abort är oundviklig.
Undersöka
Vanlig abortkontroll
Laboratorieinspektion:
1. Genetisk undersökning
(1) För dem som misstänks ha ärftliga sjukdomar, bör både man och hustru göra karyotypundersökning, eller vidare göra familjegenetisk undersökning och kartläggning av stamtavlor.
(2) Stamtavlaanalys: Genom familjeundersökningen, analysera påverkan av ärftliga sjukdomar på framtida graviditet.
(3) Karyotypanalys: Detektera samtidigt kromosomerna hos båda parens perifera blodlymfocyter, observera om det finns några antal och strukturella avvikelser och typer av distorsion och spekulera i sannolikheten för återfall.
(4) Molekylär genetisk diagnos
2, endokrin diagnos
(1) Basal kroppstemperaturmätning (BBT): Basal kroppstemperatur kan återspegla äggstockens funktionella status och kan användas för att screena för lutealinsufficiens. Eftersom lutealinsufficiens kan orsaka vanligt abort är basal kroppstemperatur vid luteal dysfunktion: högtemperaturfas är mindre än 11 dagar, högtemperaturfas kroppstemperaturökning är mindre än 0,3 grader.
(2) Endometrial biopsi: Längden på menstruationscykeln varierar kraftigt mellan individer, främst på grund av olika längder på follikelfasen, medan lutealfasen och endometrial förändringar i princip är desamma. Endometrial biopsi i slutet av lutealfasen, såsom dålig endometrial mognad, kan diagnostisera corpus luteuminsufficiens. Endometrial biopsi Förutom rutinmässig histologisk testning är det bäst att göra östrogenreceptormätningar samtidigt. Östrogen- och progesteronreceptorerna av endometrial recept har låg halt. Även om corpus luteum-funktionen är normal är progesteron tillräckligt och endometrial mognad är fortfarande bakom den normala nivån, vilket är en pseudo-luteal dysfunktion.
(3) Hormonbestämning, inklusive kvantitativ detektion av östrogen och progesteron, korionisk gonadotropin och liknande. Bestämning av serumprogesteron: Progesteron i perifert blod i menstruationscykeln kommer främst från menstruationscorpus luteum som bildas efter ägglossning, och dess innehåll ökar gradvis med utvecklingen av corpus luteum, tills corpus luteum mognar, det vill säga den mellersta delen av corpus luteum, progesteroninnehållet i blodet når Toppen, som sedan föll, nådde den lägsta nivån före menstruationsperioden. Progesteroninnehållet i perifert blod i hela lutealfasen var paraboliskt. När corpus luteum är otillräckligt, minskar mängden progesteronsekretion, så att bestämningen av progesteronnivåer i perifert blod kan återspegla den funktionella statusen till corpus luteum. Progesteronnivåer i serum större än 3 mikrogram per milliliter (dvs. 3 ng / ml), vilket indikerar att äggstocken har ägglossning, progesteronnivåer i lutealfasen större än 15 mikrogram per milliliter (dvs. 15 ng / ml), vilket indikerar normal luteal funktion, mindre än detta är lutealinsufficiens.
(4) Bestämning av serumprolaktin (PRL): serumprolaktin utsöndras av den främre hypofysen, och dess huvudfunktion är att främja mjölkutsöndring efter förlossningen. Samtidigt spelar serumprolaktin också en viktig roll för att upprätthålla normal corpus luteumfunktion. För lågt eller för högt kan leda till luteal insufficiens. Vanligt i klinisk praxis är hyperprolaktinemi, som utsöndras alltför mycket av serumprolaktin. Det normala värdet på serumprolaktin i serum är 4-20 mikrogram per ml, vilket är högre än 20 mikrogram. Den lilla förhöjningen av serumprolaktin i serum är nära relaterad till upprepad abort. Alltför stora nivåer av serumprolaktin stör allvarligt funktionen hos körtelaxeln, vilket leder till anovulering och infertilitet.
3, immunologisk undersökning
(1) Först användes blandad lymfocytkulturreaktion (MLR) och lymfocytoxicitetsantikroppsanalys för att identifiera primära och sekundära aborter. Primär abort inträffar mer än 20 veckor efter graviditeten. Man och hustru har mer humant leukocytproic (HLA) än vanliga makar. Hustru har inte sputumimmunisering, och hennes make visar en svag blandad lymfocytkulturreaktion. Serum innehåller inte blandad lymfocytkulturblockerare, och leukocytterapi är effektiv. Det finns inget humant leukocytprostaglandin (HLA) mellan de sekundära aborterna makarna, och hustrun har komplementberoende eller komplementoberoende anti-make-lymfocyt-toxiska celler, och visar en antikropp med flera antikroppar mot en grupp celler, och heparinbehandling är effektiv. Kvinnan jämförde den manliga enfasiga blandade lymfocytkulturen och jämförde den med antigen från tredje part. Om kvinnan uppvisar svag eller brist på blandad lymfocytreaktion på sin man, tyder det på att hennes fru inte har några anti-parentala antikroppar i sitt blod och har samma mänskliga leukocytförfäder som hennes make.
(2) Bestämning av antisperma-antikroppar: såsom antikropps-antikroppspositiva, vilket antyder låg fertilitet. Höga antispermantikroppstitrar och antispermantikroppar i livmoderhalsslem har en stor inverkan på fertiliteten. Spermagglutineringsantikroppar kan detekteras genom spermagglutineringstest, spermbromsantikroppar kan detekteras genom spermierbromsningstest, och spermier-bindande antikroppar kan detekteras genom immunpärstest.
(3) Bestämning av antifosfolipidantikropp (APA): Antifosfolipidantikroppar detekteras hos patienter som misstänks ha autoimmuna sjukdomar, och antifosfolipidantikropparna och deras titrar i serum av kvinnor kan direkt bestämmas genom enzymbunden immunosorbentanalys.
(4) Bestämning av naturlig mördningscellaktivitet: Hög aktivitet av naturliga mördningsceller före graviditet indikerar en stor möjlighet till abort vid nästa graviditet.
(5) Bestämning av moders anti-parental lymfocytcytotoxicitet: parets lymfocyter plus komplement inkuberas tillsammans och räknar sedan procentandelen döda celler, såsom mer än 90% av döda celler, normal graviditet, mindre än 20%, upprepad abort .
(6) Bestämning av blodtyp och antikropp av blodtyp: makans blodtyp är A eller B, eller AB-typ, hustrun är O-typ och har en historik av abort, och bör sedan kontrollera om mannen är O-typ när man är gravid, O-typ orsakar inte ABO-blodtyp Inte i harmoni. Tvärtom, när mannen är av A-, B- eller AB-typ, bör han överväga om hans fru har anti-A-, anti-B- eller anti-AB-antikroppar och göra graviditetsövervakning för att förhindra missfall och dödfödelse.
Det finns mer än fyrtio orsaker till vanligt abort eller fetalt suspension. Diagnosen och behandlingen är specialiteten på Antai Hospital. Antai = ett foster. Det tar en dag att hitta orsaken, att göra anti-embryo antikropp + fyra-dimensionell färg ultraljud + elektrokemiluminescens endokrin + dynamisk digital hysterosalpingografi. Cirka 3 000 eller så, efter diagnos och behandling, om det är genetisk vaccinimmunoterapi och cervical inbäddning, är det 30 000, ogiltigt efter behandlingen av full återbetalning; andra skäl varierar från en till 30 000, med internationella patent.
4, inspektion av inre könsdelar
(1) Hysterosalpingography (HSG): Hysterosalpingography är en känslig och specifik metod för att diagnostisera livmoderbildningar. Beroende på om det finns onormalitet eller fyllnadsdefekt i livmoderhålet kan det bedömas om det finns livmoderformning. Om angiografin visar att diametern på den inre livmoderhalsen är större än 6 mm, kan det hjälpa till att diagnostisera cervikalinsufficiens.
(2) Ultraljudundersökning: Ultraljud är inte lika bra som hysterosalpingografi vid diagnos av abnormiteter i livmoderhålan, men det är av stor betydelse vid diagnosen yttre morfologiska abnormiteter i livmodern. Exempelvis kan ultraljudsundersökning i kombination med hysterosalpingografi hjälpa till att differentiera diagnosen mediastinal livmodern och dubbelhörnig livmodern; ultraljudundersökning kan bestämma antalet, storleken och platsen för livmoderfibrer.
(3) Magnetisk resonansavbildning: Även om kostnaden är hög, spelar den en viktig roll för att bedöma den inre könsdelning.
(4) Laparoskopi och hysteroskopi: Båda kan direkt observera den yttre morfologin i livmodern och det intrauterina tillståndet och kan identifiera livmodersformationen och dess typ. Hysteroskopi kan också bekräfta intrauterina vidhäftningar och kan behandlas i viss utsträckning. Laparoskopi kan också diagnostisera och behandla bäckenskador, såsom bäckenadhesioner, endometrios och liknande.
(5) Undersökning av livmoderhalscancer: Cervikal dysfunktion indikeras när det inte finns några svårigheter att utsträcka livmoderhalsdilatatorn i livmoderhalsen.
5, upptäckt av patogeninfektion urin, livmoderhalsslemkultur för att förstå om det finns mikrobiell infektion. Patogeninfektion är också orsaken till upprepad abort och bör odlas genom cervikalsekret av mycoplasma, klamydia och ß-hemolytisk streptococcus. I allmänhet är TORCH-test (toxoplasma, rubellavirus, cytomegalovirus, herpesvirusimmunanalys) och andra patogena mikrobiella antikroppar av liten betydelse om inte historien antyder kronisk infektion. Graviditet efter födseln bör undersökas patologiskt.
Diagnos
Vanlig diagnos för abort
Det rekommenderas att en fullständig, sekventiell utvärdering inleds efter en spontan abort av en andraperiod eller två aborter av en tidig graviditet. Bör uppmärksamma sjukhistoria och fysisk undersökning av båda paren, detta är det första steget att initiera diagnos och behandling av infertilitet. Inklusive: blod, urinrutin, erytrocytsedimentationsgrad, urinsocker, bröstpenetration och så vidare. Abort måste differentieras från funktionell blödning i livmodern, graviditet i rörledningen, hydatidiform mullvad, livmoderfibroider och korionepitelcancer. Dessutom bör olika typer av abort identifieras för att klargöra diagnosen och välja olika behandlingar beroende på typ.
