cirros ascites
Introduktion
Introduktion till cirroshoscites Levercirrhosccites kallas ofta levercitcites.Det avser upprepad inflammation i levern på grund av leversjukdom. Efter fibros och skrump kan olika patologiska faktorer såsom portalhypertoni, hypoproteinemi och natriumretention orsaka intra-abdominal effusion. Kliniska symtom. Cirrhos ascites är inte en separat sjukdom, utan en vanlig klinisk manifestation av många slutstadier (dekompensation) av leversjukdom. Vanliga sjukdomar som orsakar cirrhos och ascites är: typ B, C-virus hepatit, alkoholisk hepatit, autoimmun hepatit och liknande. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: bra för personer med leversjukdom Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lever encefalopati, hepatorenal syndrom
patogen
Cirrhos ascites etiologi
Alkoholism (20%):
Långvarigt hårt alkoholmissbruk är en av de faktorer som orsakar cirros. För närvarande tros det att alkohol har en direkt toxisk effekt på levern.Det kan orsaka mitokondriell svullnad av leverceller, oregelbundna mitokondriella åsar och till och med etanolgenomskinliga kroppar, vilket är manifestationer av allvarlig skada och nekros i leverceller.
Näringsstörningar (10%):
De flesta forskare erkänner att undernäring kan minska levercellernas resistens mot toxiska och infektiösa faktorer och bli en indirekt orsak till skrumplever. Djurförsök har visat att djur som matas med en diet som saknar kolin eller metionin kan utvecklas till skrumplever genom fettlever.
Industriella gifter eller droger (10%):
Långvarig eller upprepad exponering för arsenikinnehållande bekämpningsmedel, koltetraklorid, gul fosfor, kloroform, etc., eller långvarig användning av vissa läkemedel såsom bisfenolfenolat, isoniazid, cinchon, tetracyklin, metotrexat (MTX), metyl Bar, kan producera giftig eller läkemedelsinducerad hepatit, vilket i sin tur leder till skrump. Aflatoxin kan också orsaka giftig skada på leverceller och orsaka skrump.
Viral hepatit (30%):
För närvarande i Kina är viral hepatit, särskilt kronisk hepatit B, en viktig orsak till portalcirrhos.
Cirkulationsstörningar (5%):
Kronisk kongestiv hjärtsvikt, kronisk konstriktiv perikardit kan orsaka långvarig överbelastning och hypoxi i levern, vilket kan orsaka hepatocytnekros och fibros, kallad kongestiv cirrhos, även känd som kardiogen cirrhos.
Metaboliska störningar: såsom hemokromatos och Wilsons sjukdom (även känd som Wilsons sjukdom).
Kolestatisk: hög koncentration av bilirubin har en skadlig effekt på hepatocyter vid extrahepatisk gallvägsobstruktion eller intrahepatisk kolestas. Skrotcirrhos kan uppstå efter en lång tid. Intrahepatisk kolestas kallas primär gallvägscirrhos. Sekundär gallvägscirrhos orsakas av hindring av gallkanalen.
Schistosomiasis: Vid schistosomiasis blir stimulerande bindvävshyperplasi i portalområdet schistosomiasis leverfibros, vilket kan orsaka betydande portalhypertoni, även känd som schistosomiasis cirrhosis.
Orsaken är okänd: en del av orsaken till cirrhos är okänd, känd som kryptogen cirrhos.
Förebyggande
Förhindrande av cirrhos ascites
1. Patienter med hög ammoniak i blod eller dålig leverfunktion bör begränsa proteinintaget för att undvika leverkoma. De med ascites bör gå in i en saltfattig eller saltfri diet.
2, diet bör ge tillräcklig näring, mat bör vara diversifierad, leverera dyrt protein som innehåller aminosyror, multi-vitaminer, låg fetthalt, mindre slagg diet, för att förhindra grov multi-fiber livsmedel skada i matstrupen ven, vilket orsakar stora blödningar.
3, uppmärksamma blödning, cyanos, feber, förändringar i mentala och neurologiska symtom och kontakta läkaren i tid.
4, daglig mätning av bukomkrets och mätning av urinvolym, är abdominal fetma ett bra sätt att identifiera fet lever.
När det gäller förebyggande av tidig cirrhos är regelbunden undersökning en viktig åtgärd för att förhindra tidig cirrhos och tidig intervention.
Komplikation
Cirrhos orsakar komplikationer Komplikationer, lever encefalopati, hepatorenal syndrom
Kan kompliceras av lever encefalopati, lever- och njursyndrom.
Symptom
Cirrhos, ascitesymtom, vanliga symtom, diffus trumljud, buksvullnad, uppblåsthet
Symtom och tecken
Innan uppkomst av uppvärmning har patienter ofta en känsla av uppblåsthet. När en stor mängd ascites bildas, förstärks buksdepensionen. Det kan observeras att buken gradvis expanderar och bukväggen är snäv och glänsande, som en grodans buk. Det förstorade bukhålan kan till och med påverka patientens dagliga liv och svårigheter att gå. En stor mängd ascites kan höja membranet, minska bröstvolymen, öka andningsfrekvensen som orsakas av lungans tryck, andas ytliga och till och med bråck, och har en sittande andning och navelbråck. De typiska tecknen är positiva för mobil slöhet, och en stor mängd uppstigning är grumlig.
Systemiska symtom
(1) I leverens ascites, förutom buken i buken orsakad av en stor mängd magvatten, åtföljs det ofta av ödem i båda nedre extremiteterna, ofta med konkavt ödem.
(2) När spontan peritonit inträffar i ascites förekommer ofta magirritation såsom feber, buksmärta och ökad avföringsfrekvens.
(3) Andra symtom: patienter med skrumplever och uppvärmning kan också ha andra komplikationer såsom gastrointestinal blödning och lever encefalopati, och det bör vara relaterade kliniska manifestationer som anemi och mental störning.
Undersöka
Cirrhos uppvärderar undersökning
1, ascitesrutin: inklusive PH, cellantal och klassificering, egenskaper och så vidare.
2, ascites-biokemi: inklusive ascites-albumin, LDH, sockerinnehåll, etc., är det huvudsakliga detekteringsindexet för att skilja mellan läckage och exsudat, varvid glukosbestämning är mycket viktig, utsöndrat glukos på grund av glykolys av celler eller inflammatoriska celler Glukosinnehållet i effusionen reduceras, särskilt när det gäller purulent bakteriell infektion, ofta <1,12 mmol / L.
3, ascites lysozym: cancerceller producerar inte lysosomer, ingen lysozymproduktion, så i den exsudativa eller inflammatoriska ascitesen ökade inte lysozym (<23 mg / l), vilket ofta tyder på ondartade ascites.
4, laktatdehydrogenas: LD> 200U / L i serös effusion, eller förhållandet mellan effusion LD och serum LD> 0,6 kan användas som en diagnostisk indikator för exsudat.
5, adenosindehydrogenas: den vanligaste i röda blodkroppar och T-lymfocyter. I allmänhet ökar ADA-aktiviteten i den tuberkulösa effusionen och amplituden är den största, ofta> 40U / L, följt av canceröshet och det lägsta läckaget.
6, ascites tumörmarkörer: carcinoembryonic antigen (CEA) 15 mg / l, hittades i maligna ascites, och antyder adenokarcinom, ökade ascites alfa-fetoprotein (AFP).
7. Ascites-kolesterol, triglycerid och lipoproteinelektrofores är värdefulla för att identifiera sann och pseudokylorré. Fettinnehållet i sann chyle-effusion är> 4%. Lipoproteinelektrofores visar uppenbar chylomikronzon. Serosal effusion triglycerid kan vara högre än serum triglycerid. Ett stort antal fettkulor kan ses genom mikroskopi.
Diagnos
Diagnostisk diagnos av cirroshoscites
Differensdiagnos
Enligt kliniska manifestationer och experimentella undersökningar kan de flesta fall bekräfta skrumpcykos, som måste identifieras enligt följande:
1. Ascites på grund av hinder i leverven eller dåligt återflöde
(1) Slutnings syndrom i levervenen: Ibland finns det en hindring av den inferior vena cava, som orsakas av trombos. Vanligtvis sekundär, ofta orsakad av embolisk flebitis, perihepatit, levercancer eller skrumpekomprimering eller erosion. Kan delas upp i akuta och kroniska två typer, akut typ av svår magsmärta, progressiv leverfetma och ascites. Förutom buksmärta och leverförstoring ökar ascites gradvis, vilket är ett läckage med högt proteininnehåll, och behandlingseffekten är inte god. Betydliga åderbråck uppträdde i övre buken och nedre bröstet. Om det finns en hinder för den inferior vena cava, är venerna i nedre del av buken också åderbråck, och blodflödesriktningen är från botten till topp. Underlägsen vena cava angiografi kan visa hinder.
(2) constrictive pericarditis eller constrictive myocarditis: den förstnämnda har ingrepp i halsvenen, udda puls, reduktion av pulstryck, onormal elektrokardiogram, radiografisk undersökning kan ses vid hjärtkanten med kalciumavsättning. Den senare har ingen udda puls, har ofta tecken på atrioventrikulär ventilinsufficiens, EKG har förstoring av vänster kammare och grenblock i vänster bunt och högre förmaks-vänster förmaks tryckgradient.
2, ascites orsakad av tumör eller enorm bukhålscyst
(1) malign tumör: 90% av fallen av peritoneal mesoteliom med ascites, buken kan beröra massan, laparoskopisk och peritoneal biopsi kan bekräfta diagnosen. Primär levercancer komplicerad av ascites är mycket vanligt. På grund av tryck eller metastaser i portalvenen kan det vara läckage eller utsöndring, och det finns många blodiga människor.
(2) enorm bukcyst och hydronefros:
Kännetecken för dessa sjukdomar: 1 bukförstoring, men bilateral asymmetri, 2 patienter liggande, tarmarna pressas till bukens bakre och bilaterala sidor, så att den främre bukverkan uttrycks, midjan och buken är trumljud, 3 såsom ovariecyster, Umbilikens omkrets i nedre del av magen är större än naveln eller naveln övre bukomkretsen, och naveln flyttas uppåt; 4X linjens bariummåltidsperspektiv, mag-tarmkanalen förflyttas med tumören, och mag-tarmrörelsen påverkas inte.
3. Ascites orsakad av inflammation
(1) Tuberkulös peritonit: Mängden protein i ascites är hög, och kolesterolnivån i serumet ökas, vilket resulterar i utfällning av kolesterolkristaller.
(2) pancreatic ascites: för akut pankreatit komplicerad av peritonit, kan ascites amylas vara så högt som 800 ~ 3200 enheter, det antas att mer än 300 enheter har diagnostiskt värde, men det finns inte heller någon ökning av amylas.
4, fetma eller flatulens orsakad av svullnad i buken: feta människors buk är sfärisk, navelstrån, ingen rörlig grumlighet, alla kroppsdelar har fettavlagring. När höjden sväljer kan det orsaka magfördjupning, men trumljudet diagnostiseras, naveln är inte framträdande och det finns ingen rörlig tråkighet.
5. Ascites orsakad av andra systemiska sjukdomar: såsom olika hjärta- och njursjukdomar, sockerbelagd lever, metaboliska sjukdomar (slemödem), undernäring, allergiska sjukdomar (eosinofil peritonit), kollagensjukdomar (distribution) Sexuell lupus erythematosus). Uppstigning, kliniska tecken kan särskiljas enligt tecknen på den primära sjukdomen.
