Pediatrisk viral hepatit E
Introduktion
Introduktion till pediatrisk hepatit E Hepatit E (HE) är en infektionssjukdom orsakad av hepatit E-virus (HEV), som överförs från fecal tract och orsakas främst av leverskada. Det kan ofta orsaka epidemier och utbrott, och dess kliniska och epidemiologiska egenskaper liknar de för hepatit A. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0017% Känsliga människor: barn Överföringssätt: överföring av moder till barn i matsmältningskanalen Komplikationer: kronisk hepatit, leverenscefalopati, hepatorenal syndrom, peritonit
patogen
Orsaken till viral hepatit hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Hepatit E-virus (hepatit E viras, HEV) tillhör familjen Inxoviridae, utan hölje, och nukleinsyran är ensträngad positivsträngad RNA. Det finns två genotyper: Burmesisk stam (B) och mexikansk stam (M). Den förstnämnda är av samma subtyp, viruset är instabilt in vitro, känsligt för högt salt, bariumklorid, kloroform, etc., cellkultur har inte fastställts, och en mängd icke-humana primater kan infektera HEV.
(två) patogenes
HEV invaderar huvudsakligen levern och orsakar hepatocytinflammation och nekros genom direkta patogena effekter och / eller immunskador. Leverpatologiska förändringar inkluderar hepatocytdegeneration, fokal nekros, lymfocyter i portalområdet, mononukleära makrofager och NK-cellinfiltrering. Mer än hälften av patienter med akut gulsot kan ses med kolestatisk trombos i gallblåsan.
Förebyggande
Pediatrisk hepatit E-förebyggande
Eftersom patienten har en stor mängd avgiftning innan symtomen börjar i det sena stadiet av inkubationsperioden, är det smittsamt, det är svårt att hitta och vidta isoleringsåtgärder i tid, och det finns ingen aktiv eller passiv immunförberedelse för förebyggande. Därför är förebyggande strategi för hepatit E att avbryta Omfattande förebyggande åtgärder baserade på överföringsvägar.
De flesta epidemier av hepatit E överförs med vatten, säkerställer säkert dricksvatten, publicerar dricksvatten allmänt, dricker inte rått vatten, förbättrar miljöhygien och personlig hygien, utför kraftfullt hälsoutbildning, hanterar vattenkällor, avföring, mat och patienter och aktivt För att genomföra den patriotiska hälsokampanjen bör vi särskilt uppmärksamma kollektiva enheter och barnomsorgsinstitutioner för att förebygga epidemier och minska antalet fall.
Befintligt gammaglobulin kan inte förhindra denna sjukdom, HEV-genrekombinantvaccin är fortfarande under utveckling, med HEV-genpolypeptid, innehållande ORF3HEV-cDNA-fragment, infogat i eukaryotisk expressionsplasmid (pSVL), konstruera HEV-cDNA-vaccin, ympa experimentella möss, Råttens serum kan vara positivt för anti-HEV, vilket ger genomförbarhet för utveckling av HEV-genvaccin, främst för att skydda vattenkällan, stärka livsmedelshygienhanteringen, uppmärksamma personlig hygien och förbättra miljöns sanitet. Human gamma globulin har ingen uppenbar förebyggande effekt på denna sjukdom. Genetiska rekombinanta vacciner och nukleinsyravacciner undersöks.
Komplikation
Pediatriska hepatit E-komplikationer Komplikationer kronisk hepatit lever encefalopati hepatorenal syndrom peritonit
Ett litet antal kan vara akut eller subakut allvarlig hepatit eller kronisk hepatit, allvarliga komplikationer såsom lever-encefalopati, lever- och njursyndrom, sekundär infektion, blödning, elektrolytobalans, primär peritonit.
Symptom
Barn med hepatit E-virussymtom Vanliga symtom Obehag i övre buken Hudguling Förlust av aptit Levervärk Sclera Gulfärgad Huangqi Lever splenomegaly illamående och kräkningar Ledsmärta Hudklåda
Inkubationsperioden är 10 till 60 dagar, med i genomsnitt 40 dagar. De kliniska manifestationerna liknar de hos hepatit A. De utvecklas inte kroniskt. Barn är oftast subkliniska infektioner. Vanliga kliniska typer är:
1. Akut gulsotstyp: 86,5% av dominerande infektioner, klinisk stadium III-erfarenhet av hepatit A, prodromala symtom kan pågå till den fjärde till femte dagen efter uppkomsten av gulsot, kolestatik är vanligare, den totala sjukdomsförloppet är 4 till 6 veckor.
2. Akut gulsotfritt: Prestandan liknar den hos hepatit A.
3. Kolestatisk: Mer vanligt kan sjukdomsförloppet vara så länge som 2 månader eller mer.
4. Tung: Cirka 5%, höga riskfaktorer inkluderar:
1 gravid kvinna;
2 år gammal och sjuk;
3 kombinerat med HBV-infektion, mestadels akut tung.
5. Blandad infektion med andra virus
(1) HEV- och HAV-infektion samtidigt eller i följd: förvärrar inte tillståndet.
(2) HEV- och HBV-överlappningsinfektion: patienter med HBV har ofta aktiv replikation, HEV är inte lätt att avlägsnas, sjukdomen är benägna att förlängas eller återkomma, tillståndet är tungt, och det finns många allvarliga fall. Indien rapporterade 80,7% av akut tung och 75,5% av asiatiska Akut tyngd orsakas av överlappande HEV-infektioner i HBsAg-bärare.
Undersöka
Undersökning av barnhepatit E-virus
1. Detektion av virala partiklar och antigen: Viruspartiklarna upptäcks genom immunoelektronmikroskopi i slutet av den latenta perioden till det akuta tidiga stadiet, eller det virala antigenet detekteras genom enzymimmunoanalys. Patientens detektionsgrad är 100% före 1-4 dagar före sjukdomen. ~ 3 dagar till 70%, 4 till 6 dagar 60%, 7 till 9 dagar 25%, kan inte upptäckas efter 2 veckor, den senare är benägen att falska positiva.
2. Serologisk undersökning: Den akuta fasspecifika IgM-positiva har kliniskt diagnostiskt värde. Efter 2 till 3 veckor efter början är den specifika IgG-detektionsgraden 72,7% och 84,9% vid 4 till 8 veckor. Det fullständiga ORF2-proteinet används som antigen. Den etablerade MKB-metoden har hög känslighet och specificitet.
3. Viral genundersökning: HEV RNA kan detekteras i serum och avföring med RT-PCR. Ska göra abdominal B-ultraljud för att förstå levern, mjälten och så vidare.
Diagnos
Diagnos och diagnos av viral hepatit E hos barn
Sjukdomen är inte svår att diagnostisera enligt epidemiologiska data, typiska kliniska egenskaper och specifika serologiska test, men innan gulsot börjar eller utan gulsot, speciellt feber, andningssymtom eller mag-tarm-symtom, är det lätt att diagnostiseras som Luftvägsinfektioner, gastrit, diarré, etc. bör noteras för identifiering, såsom feber, gulsot och buksmärta måste skilja från gallvägsarkarias och gallvägsinflammation; kolestatisk hepatit bör skilja från koledokal cysta och kolelitiasis.
