Uterin sarkom
Introduktion
Introduktion till livmodersarkom Sarcomaofuterus är en grupp av maligna tumörer som härrör från livmoders glatt muskelvävnad, livmoderstroma, intrauterin vävnad eller extrauterin vävnad. Det histologiska ursprunget är mestadels myometrium eller bindväv i bindväv eller endometrium i muskelskiktet. Incidensen är cirka 20% -40%, vanligare hos kvinnor 30-50 år gamla, sarkom finns i olika delar av livmodern, kroppen är mycket mer än 15: 1 än livmoderhalsen. Livmodersarkom står för 2-5% av livmoders maligniteter, och åldern för gott hår är cirka 50 år gammal, medan cervikal druvsarkom är vanligare hos unga flickor. Eftersom det inte finns något specifikt symptom i ett tidigt skede är den preoperativa diagnosgraden endast 30-39%. För godartade lesioner i bäckenhålan bör strålbehandling undvikas oskärligt. Överdriven exponering för strålning kan leda till förekomst av sarkom och bör inte ignoreras. På grund av att tidig upptäckt och diagnos av sarkom är svårt är det bäst att ha en bäckenundersökning och andra hjälpundersökningar varje halvår för kvinnor före och efter klimakteriet. Kvinnor i alla åldrar bör omedelbart undersökas om det finns onormala vaginalutsöndringar eller obehag i nedre del av buken. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0025% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ascites
patogen
Orsak till livmodersarkom
Orsak (80%):
Den exakta orsaken till livmodersarkom är okänd. Vissa tror att det är relaterat till embryoncellrester och interstitiell cellmetaplasi. Historien om bäckenstrålbehandling och långvarig stimulering av östrogen kan vara riskfaktorer för sjukdomen, men det finns inga tydliga bevis för att bevisa ovanstående. antagen. Flera primära, från myometrium- eller livmoderväggens släta muskelfibrer.
Förebyggande
Förhindrande av livmodersarkom
För godartade lesioner i bäckenhålan bör strålbehandling undvikas oskärligt. Överdriven exponering för strålning kan leda till förekomst av sarkom och bör inte ignoreras. På grund av att tidig upptäckt och diagnos av sarkom är svårt är det bäst att ha en bäckenundersökning och andra hjälpundersökningar varje halvår för kvinnor före och efter klimakteriet. Kvinnor i alla åldrar bör omedelbart undersökas om det finns onormala vaginalutsöndringar eller obehag i nedre del av buken. Stärka träningen, förbättra fysisk kondition och förbättra immuniteten. Regelbundet deltagande i fysisk träning, som hälsogymnastik, träning av Qigong, Tai Chi, radiogymnastik, promenader etc. är till stor fördel. Den som insisterar på fysisk träning kommer att ha en stark kropps- och stark sjukdomsresistens och sällan lider av sjukdom.
Komplikation
Komplikationer i uteral sarkom Komplikationer ascites
Det finns tre huvudsakliga sätt att överföra livmodersarkom:
1, är blodlinje spridning den viktigaste överföringsvägen, genom blodcirkulationen till levern, lungorna och andra delar av kroppen.
2, sarkom direkt infiltrerad, kan direkt invadera myometrium, och till och med nå serosskiktet i livmodern, vilket orsakar spridning och ascites i bukhålan.
3, lymfkörtelmetastas, mindre vanligt i det tidiga stadiet, vanligare i det sena stadiet, vanligare i graden av malignitet.
Symptom
Symtom på livmodersarkom Vanliga symtom Lägre buk i ömhet Vaginal blodutsöndring Vaginal sekret Öka buk i vaginal oregelbunden blödning
1, onormal vaginal blödning: de vanligaste symptomen, manifesteras som onormal menstruation eller vaginal blödning efter klimakteriet. Ansvarar för 65,5% - 78,2%.
2, bukmassa: vanligare i livmoder fibroids sarkom, massans massa ökas snabbt, om sarkom växer in i slidan, känns det ofta i slidan. Livmodern är ofta förstorad, formen är oregelbunden och strukturen är mjuk.
3, buksmärta: är också ett vanligare symptom. På grund av den snabba tillväxten av fibroider är patientens buk smärtsam eller smärtsam.
4, ökade vaginala sekret, kan vara serös, blodig eller vit, i kombination med infektion kan vara purulent, dålig lukt.
5, om tumören är stor, kan du komprimera urinblåsan eller ändtarmen med irritation, kan komprimering av venen uppstå ödem i nedre extremiteten.
6, avancerade patienter kan ha viktminskning, anemi, feber, systemfel, infektion av bäckenmassa i bäckenväggen, fixering kan inte röra sig.
Undersöka
Uterin sarkomundersökning
(1) B-ultraljudundersökning: Den kan visa den inre strukturen i livmodertumören, kanttillståndet och blodmotströmssignalen med låg resistens.
(2) preoperativ diagnos: låg diagnostisk hastighet för livmoders leiomyosarkom, högt diagnostiskt värde för endometrial stromal sarkom och livmoders malign mesodermal blandad tumör.
(3) intraoperativa tvärsnittsprover: uterus leiomyosarcoma preoperativ diagnos diagnostiseras mindre, om det intraoperativa avsnittet visar att fibroiderna och muskellagersgränserna är oklara, försvinner spiralstrukturen, visar rå fiskliknande, vävnad är krispig Skicka snabbfrysta sektioner, men lita fortfarande på postoperativ paraffinpatologi för att bekräfta diagnosen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av livmodersarkom
diagnos
Enligt sjukdomshistoria, symtom och tecken kan det finnas en möjlighet till livmodersarkom. För maligna mesodermala blandade tumörer och de flesta endometrioida stromala sarkom, är segmentstorlek en effektiv diagnostisk metod. Skrapa ut för patologisk undersökning kan bekräfta diagnosen. Faktorn livmodersarkom är komplex, och vävnaden är för liten för att kunna diagnostiseras som adenokarcinom. Ibland kan felaktig provtagning bara diagnostiseras eller missas. Om sarkom är belägen i det muskulära lagret och inte har invaderat endometriumet, kan det inte diagnostiseras med enbart curettage. B-läge ultraljudsundersökningar och CT-undersökningar kan hjälpa till att diagnostisera, men den slutliga diagnosen måste baseras på patologiska biopsi-resultat. Kirurgiskt avlägsnande av prover från livmoderväve bör också undersökas i detalj, och om det finns misstänkta, bör frysta sektioner användas för att bekräfta diagnosen. Livmodersarkom är lätt att metastasera till lungorna, så lungtröntgen bör rutinmässigt utföras.
Differensdiagnos
1, uterus leiomyosarcoma bör differentieras från livmoderfibroider: patienter med livmodervävlingar har inga uppenbara symtom, bara ibland finns i gynekologiska undersökningar eller kirurgi. De viktigaste symtomen på livmoderfibrer kan ha menstruationsförändringar (ökat menstruationsflöde, förkortad cykel eller förlängd menstruation, etc., kan också ha oregelbundna blödningar), smärta (vanligtvis ingen, men livmoderfibroider har röd degeneration eller pedikelfibroider är omvända och Submukosala fibroider kan orsaka akut buksmärta när livmodern utvecklar krampiska sammandragningar och komprimeringssymtom (fibroider komprimerar urinblåsan), ofta urinering, dysuri och urinretention. Uterin fibroids kan orsaka hydronephrosis när de komprimerar urinledaren. Livmoderens bakre vägg kan pressa rektum och orsaka svårigheter i avföring, ökade vaginala sekret, infertilitet, anemi (långvarig menstruationsflöde kan leda till sekundär anemi).
2, endometrial stromal sarkom och endometriala polyper, submukosala fibroider, såväl som differentiering med intravenös leiomyomatos, ondartade potentiella obestämda leiomyom och förlitar sig slutligen på paraffinpatologisk undersökning för identifiering.
