Graviditet med hjärtsjukdom
Introduktion
Introduktion till graviditet i kombination med hjärtsjukdom Graviditet med hjärtsjukdom är en allvarlig komplikation av obstetrik och är den tredje ledande orsaken till mödrar i Kina, vilket står för den första orsaken till icke-direkt obstetrisk död. När livmodern förstoras ökas blodvolymen och hjärtbördan förvärras. När livmodern och skelettmuskelkontraktionen under förlossningen får en stor mängd blod att flöda till hjärtat och blodvolymen i postpartumet ökar är det lätt att orsaka hjärtsvikt i det sjuka hjärtat. På samma gång, på grund av kronisk kronisk hypoxi, fetal intrauterin dysplasi och fosterbesvär. Kliniskt förknippas graviditet med reumatisk hjärtsjukdom, och det finns medfödd, graviditetsinducerad hypertoni, perinatal kardiomyopati och anemi. Graviditet med hjärtsjukdom är en av de främsta orsakerna till mödrar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten av gravida kvinnor är cirka 0,01% - 0,02% Känslig population: gravida kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärtsvikt subakut infektiv endokardit
patogen
Graviditet med hjärtsjukdom
Infektionsfaktor (75%)
Lunginfektion kan orsaka hjärtsvikt på grund av ökad resistens mot lungcirkulation, anemi och hypoproteinemi kan förvärra myokardial hypoxi; på grund av systemisk liten arteriell spasme under graviditetsinducerad hypertoni, ökar perifer resistens ökar vänster ventrikulärt slutdiastoliskt tryck, hjärta Efterbelastningen ökar och hjärtans förbelastning ökas på grund av att vatten och natrium kvarhålls och blodvolymen ökar, vilket är benäget för hjärtsvikt.
Iatrogena faktorer (15%)
Den iatrogena hjärtsvikt orsakad av överdriven postpartumvätskeutbyte kan inte ignoreras. Därför är aktivt att söka incitament, tidig diagnos och snabb behandling mycket viktigt för att förebygga och behandla hjärtsvikt.
patogenes:
Hemodynamiken under graviditeten förändrades avsevärt och hjärtproduktionen ökade med 30% till 40% i tyst tillstånd. Vid 32-34 veckors dräktighet ökar blodvolymen till den högsta toppen, vilket resulterar i otillräcklig myokardieblodtillförsel och ökad ventrikulär belastning. Samtidigt orsakar förändringar i hemodynamik neuroendokrina förändringar, sympatisk excitabilitet ökar, vilket leder till sammandragning av små pulmonala artärer och omgivande små blodkärl. Hemorrojder, speciellt med anemi, infektion och hypertensiva störningar under graviditeten, kommer att öka vänster- och höger ventrikulär resistensbelastning, minska hjärtproduktionen, inducera eller förvärra hjärtsvikt och till och med hjärt-degeneration eller hjärtstopp.
Förebyggande
Graviditet med förebyggande av hjärtsjukdomar
Kliniskt, genom att utvärdera statusen för hjärtfunktion hos kvinnor i fertil ålder eller gravida kvinnor, är det möjligt att bestämma om graviditet eller graviditet kan fortsätta. Moders hjärtfunktionsstatus har ett stort inflytande på leveranssättet och graviditetsresultatet och är nära besläktade. Därför är det nödvändigt att noga övervaka hjärtfunktionen under graviditeten och välja lämpligt sätt för leverans och tidpunkt för att avbryta graviditeten i tid för att förhindra hjärtsvikt. Med ökningen av antalet prenatala undersökningar minskade förekomsten av negativa graviditetsresultat såsom blödning efter födseln, infektion, neonatal asfyxi och neonatal död betydligt.
Stärka perinatal övervakning och prenatal undersökning, för att uppnå tidig förebyggande, tidig diagnos, tidig behandling, tidig vård, aktiv behandling av primär sjukdom, maximera hjärtfunktionen, minska hjärtsvikt-inducerade faktorer, är att minska hjärtsjukdomar och hjärtsjukdomar under graviditet Förekomsten av misslyckande och nyckeln till mödrarnas negativa graviditetsresultat. Specifika åtgärder inkluderar
1. Minska belastningen på hjärtat och förbättra hjärtkompensationsfunktionen, begränsa fysisk aktivitet, öka vilotiden, säkerställa tillräcklig sömn och bibehålla känslomässig stabilitet.
2, vänster sidoposition, för att upprätthålla stabiliteten i blodflödet tillbaka, öka mängden hjärtrytm.
3, rimlig näring och korrekt viktkontroll, högt protein, mindre fett, mer vitaminer, låg-salt diet, förebyggande och behandling av natrium och vatten, för att inte öka belastningen på hjärtat. Viktökningen under hela graviditeten bör inte överstiga 10 kg. Efter 16 veckors graviditet överstiger inte det dagliga saltintaget 4 till 5 g.
4, aktivt förebyggande och behandling kan leda till ökad hjärtbelastning, inducerad hjärtsvikt, såsom anemi, hypoproteinemi, övre luftvägsinfektion, graviditetsinducerat hypertoni-syndrom, hypertyreos, takykardi.
5, allvarlig hjärtsjukdom i tredje trimestern av graviditeten kan vara lämpligt för att förhindra diuretika.
Komplikation
Graviditet med komplikationer av hjärtsjukdomar Komplikationer hjärtsvikt subakut infektiv endokardit
Kan kompliceras av hjärtsvikt, subakut infektiv endokardit, venös emboli och andra sjukdomar.
Symptom
Graviditet med hjärtsjukdomssymtom Vanliga symtom Brösttäthet gravida kvinnor brösttäthet andfåddhet brösttäthet bråck
Tidiga symtom på hjärtsvikt, såsom täthet i bröstet, andnöd, hjärtklappning och nattuppväckning bör behandlas i tid för att undvika hjärtsvikt.
Tidig prestanda för hjärtsvikt:
1. Bröstetthet, andnöd och hjärtklappning efter en liten aktivitet.
2, sova i kvävning, täthet i bröstet och vakna upp, till och med sitta upp eller gå till fönstret för att andas frisk luft.
3, hjärtfrekvens när kroppsfrekvensen överstiger ll0 / min.
4, andas mer än 20 / min i vila
Flera grupper: ursprunglig hjärtsjukdom, såsom reumatisk hjärtsjukdom och medfödd hjärtsjukdom och graviditetsinducerad hjärtsjukdom, såsom hypertensiv sjukdom hjärtsjukdom, perinatal kardiomyopati och andra kvinnor i fertil ålder och gravida kvinnor är hjärtsvikt Högriskgrupper.
Undersöka
Graviditet med hjärtsjukdomskontroll
Gravida kvinnors tecken:
1 diagnos av hjärtsjukdom under graviditet bör ställas i detalj om historien om hjärtsjukdomar, speciellt reumatisk hjärtsjukdom och reumatisk feber historia; hjärttecken har diastolisk mumling, grad III eller högre systolisk mumling, allvarlig arytmi, vilket antyder att Hjärtsjukdom. Röntgenundersökning och EKG och ekokardiografiska förändringar.
2 klass III eller högre systolisk mumling, grov natur och längre tidsgräns bör överväga diagnosen hjärtsjukdom. Ibland är diagnosen svår och måste bekräftas efter postpartum uppföljning.
3 allvarlig arytmi, såsom förmaksfladder, förmaksflimmer, atrioventrikulär block, diastolisk galopp, allt tyder på myokardiella lesioner, och för tidiga slag och paroxysmal supraventrikulär takykardi kan ibland vara Hos gravida kvinnor utan hjärtsjukdom bör det noteras att identifiering bör noteras.
Mödrarnas historia:
Gravida kvinnor bör frågas i detalj när de har en historia av hjärtsjukdomar, särskilt reumatisk hjärtsjukdom och reumatism. Tidigare, diagnos och behandling, om det finns hjärtsvikt och så vidare.
Extra diagnos
1 rutinmässig EKG-undersökning kan hjälpa till att diagnostisera.
2 Ekokardiografi kan hjälpa till att diagnostisera närvaron eller frånvaron av lunghypertoni och medfödd hjärtsjukdom.
Diagnos
Diagnos av graviditet komplicerad med hjärtsjukdom
diagnos
För närvarande är den kliniska diagnosen för tidig hjärtsvikt fortfarande baserad på patientens symtom, röntgen från bröstet, elektrokardiogram, ekokardiografi och andra omfattande bedömningar. De viktigaste kriterierna: 1, paroxysmal dyspné eller sittande andning på natten. 2, jugular ven engorgement. 3, lungorna luktar och våt röst. 4. Hjärtat expanderar. 5. Akut lungödem. 6, diastolisk galoppering. 7, venöstrycket ökade> 1,57 kPa: 8, cykeltid> 25 sekunder. 9, återflödestecken i lever och nacke. Sekundära kriterier: 1, ödem i foten, 2, natt hosta; 3, andningssvårigheter vid trötthet, 4, leverförstoring, 5, pleural effusion; 6, lungkapacitet reducerad till maximalt l / 3; 7, takykardi Hastighet (hjärtfrekvens> 120 / min). Hjärtsvikt kan bestämmas genom att ha två huvudkriterier eller ett primärt kriterium och två sekundära kriterier i ovanstående kriterier.
Hjärtsvikt klassificeras i systolisk dysfunktion och hjärtsvikt av diastolisk dysfunktion, kronisk hjärtsvikt, även känd som hjärtsvikt. Betygskriterier: Betyg I: allmän fysisk aktivitet är inte begränsad; Betyg II: allmän fysisk aktivitet är något begränsad, trötthet per dag är obehagligt; grad III: allmän fysisk aktivitet är betydligt begränsad, mindre aktiviteter är obekväma eller inkompetenta och förbättras efter vila . Har haft en historia av hjärtsvikt; grad IV: Inte kvalificerad för någon fysisk aktivitet, har fortfarande hjärtklappning, andnöd etc. under vila.
Differensdiagnos: Eftersom normal graviditet i sig kan ha en serie symtom som liknar hjärtsjukdomar, såsom hjärtklappning, andnöd, ödem i foten och vristen, etc., tror många patienter felaktigt att prestationen av hjärtsjukdom är ett normalt fenomen efter graviditeten och till och med dök upp Symtom på tidig hjärtsvikt som paroxysmal dyspné och ihållande hosta bör skilja sig från övre luftvägsinfektioner.
