pediatrisk serumsjuka
Introduktion
Introduktion till pediatrisk serumsjukdom Serumsjukdom är en karakteristisk autoimmunsjukdom orsakad av främmande antigena substanser (serum och andra läkemedel som penicillin, sulfonamid, etc.) som kommer in i kroppen. Kliniskt finns det många akuta eller subakuta processer, såsom förhöjd kroppstemperatur, urtikaria och ledsymptom under serumsjukdom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,001% -0,003% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Guillain-Barré syndrom, perifer neurit, astma
patogen
Pediatrisk seriologi etiologi
Orsak till sjukdomen:
Efter att ha mottagit det heterogena serumet, börjar människokroppen utvecklas efter en latens på 7 till 14 h. Om samma serum injiceras igen av den person som har injicerat djurens serum, kan serumreaktionen påskyndas. På barnavdelningen är den sjukdom som för närvarande kräver antitoxiskt serum nästan bara difteri och stivkramp. . Vissa läkemedel såsom penicillin, sulfonamider etc. kan också orsaka serumsjukdomar.
patogenes:
Serumsjukdom är ett typiskt exempel på allergisk sjukdom av typ III.I fallet med överskott av antigen bildas och deponeras ett antigen-antikroppskomplex på källarmembranet i hela kroppens kapillärer för att aktivera komplement och orsaka vävnadsskada.
Immunkomplexet aktiverar komplement, frigör anafylatoxin, ytterligare frisätter histamin, förbättrar vaskulär permeabilitet och producerar kemokiner som får neutrofiler att aggregera och aggregerade neutrofiler fagocytos antigen-antikroppskomplex, vilket frisätter lysozym Kroppen orsakar lokal vävnadsskada. Dessutom kan antigen-antikroppskomplexet aktivera kininsystemet för att ge en akut inflammatorisk effekt. I några få allvarliga fall kan glomerulonefrit och serumkomponentkomponenter minskas. IgE-liknande antikroppar orsakas, och symtomen på leder är resultatet av ledavlagring av immunkomplex bestående av IgG- och IgM-antikroppar och antigener.
Förebyggande
Pediatrisk förebyggande av serumsjukdom
1. Försök att undvika att använda hästserum eller annat djurserum.
2. Hudtest: Om du måste använda hästantiserum, bör du göra ett hudtest, använda en utspädning på 1:10, om hudtestet är negativt, kan du injicera intradermalt 0,02 ml 1: 1 miljon utspädning, om det fortfarande inte finns någon reaktion, Senare hudtest kan användas vid 1: 1000. Om det fortfarande är negativt är den slutliga koncentrationen 1: 100. Negativ hudreaktion på koncentrerad lösning indikerar att ingen allergisk reaktion på hästserum är möjlig, såsom anafylaktisk chock, men hudtest kan inte Förutse om serumsjukdom kan uppstå.
3. Snabb desensibiliseringsterapi: de som tidigare har haft serumallergier eller positiva hudtester, men måste använda hästserum. Vid denna tidpunkt kan antitoxin framgångsrikt användas i snabb desensibiliseringsbehandling, och adrenalin och läkemedel kan användas i början av desensibiliseringen. Histaminläkemedel, desensibiliseringsprocess: 0,1 ml antiserum, utspädd till 1: 100 000 ~ 1: 1, intravenöst injektionsintervall på 20 minuter, om patienten tål den föregående injektionen, inga biverkningar, kan injektionsdosen vara var 20 min Dubbel, i allmänhet kan den totala mängden antiserum ges inom 4 till 6 timmar, men desensibilisering är endast tillfällig, patienter får ofta samma allergiska reaktion på några månader, användningen av metylprednisolon kan inte förhindra förekomsten av serumsjukdom .
Komplikation
Pediatriska serumkomplikationer Komplikationer Guillain-Barré syndrom perifer neurit astma
I kombination med kardit är glomerulonefrit sällsynt, den allvarligaste komorbiditeten av serumsjukdom är Guillain-Barre syndrom, perifer neurit orsakas av ödem eller polyarterit som involverar nervvävnad, ibland komplicerad av astma, serum Barn med tidigare symtom förefaller mer troligt att ha astma.
Symptom
Symtom på serumsjukdom hos barn Vanliga symtom Förstoring av lymfkörtel Ledsmärta, feber, ödem, vaskulärt neuropatiskt ödem, skarlagnsfeberliknande utslag
Typisk serumsjukdom inträffar 7 till 12 dagar efter injektion av allogent antigen, och även så sent som 3 veckor. Om det har varit kontakt med samma allogena antigen tidigare, uppträder symtomen på ett snabbt sätt och symtomen kan uppträda 1 till 3 dagar efter injektionen. De viktigaste symtomen är feber, utslag, angioödem, lymfadenopati och ledvärk. Ökningen av kroppstemperaturen (38-40 ° C) är ofta det första symptom, men ibland kan det ses före utslaget eller båda, utslaget är mest För urtikaria blandas ibland mässling eller skarlagnsfeberliknande utslag, ringutslag, purpura eller flera typer av utslag. Utslaget förekommer ofta i serumdelen av injektionen, sprider hela kroppen på kort tid, och utslaget på kompressionsstället är ofta tätt. Djupare, såsom bältet, det allvarliga tillståndet, ögonlocken, kinderna och även händer och fötter är ödem, systemisk lymfadenopati är ett vanligt symptom, ledvärk är sällsynt, lokal rodnad är sällsynt, men storleken på lederna kan påverkas, Såsom sputum, knä, midja, handled, fingertå, sjukdomen är i allmänhet en självbegränsande process, patienter återhämtar sig mer än 7 till 10 dagar, de flesta barn är i allmänhet i gott skick, alla symtom och tecken kan gradvis Sex avtagit.
Undersöka
Barnundersökning av serumsjukdom
Ökat totalt antal vita blodkroppar, ofta åtföljt av ökade eosinofiler, ökad erytrocytsedimentationshastighet, ofta sett betydande trombocytopeni, mild proteinuri, hemoglobinuri och mikroskopisk hematuri, serumkomplement minskat, serumsjukdom orsakad av hästserumalbumin, kan vara Specifika antikroppar mot hästserumalbumin som finns i serum, såsom IgG, M, E, A, direkt immunofluorescens av sjuk hud kan hittas i avsättningen av IgM, IgA, IgE eller C3.
Enligt det kliniska kliniska urvalet röntgenstråle, EKG och andra undersökningar.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av pediatrisk serumsjukdom
Kombinerat med injektion av serum eller användning av penicillin, sulfonamides historia och andra typiska kliniska manifestationer är diagnosen inte svår.
Fall med mer framträdande feber och ledvärk före läkemedlets historia ovan är lätt att förväxla med reumatoid eller reumatoid artrit. När feber och lymfadenopati är de viktigaste symtomen kan det likna infektiös mononukleos. När det finns ett mässlingsliknande eller skarlakansliknande feberliknande utslag kan det också orsaka misstank för diagnosen, men baserat på egenskaperna hos ovanstående sjukdomar och den typiska patogenesen av serumsjukdomar är den differentiella diagnosen relativt enkel.
