tall larv artros
Introduktion
Introduktion till artros i tallrill Pine Caterpillar artros är en säsongsbetonad regional epidemisk sjukdom som upptäckts i olika provinser i södra Kina under de senaste åren och är en sjukdom som huvudsakligen involverar hud, ben och leder. Den epidemiologiska undersökningen och djurförsök har visat att sjukdomen är relaterad till kontakt med tallrallar, så den heter namnsörlsjukdom. När det gäller förekomsten finns rapporter i nio provinser inklusive Guangdong, Fujian, Guangxi, Hunan, Hubei, Anhui, Zhejiang, Jiangxi och Jiangsu. År 1970 använde anställda på en ugnsfabrik i Jinhua, Zhejiang-provinsen tall med tallrankor. Förekomsten av kvistar som brände ugnen var det tidigaste rapporterade fallet i Kina. 1975 inträffade 4010 fall i Chaoyang, Guangdong, svarande för 5,54% av den totala befolkningen. Förekomsten av exponering för tallrankar var 52,9% -86,4%. Starttiden är högsäsong sommaren och hösten och den mest är i oktober. Patienterna sträcker sig från 8 månader till 84 år, bland vilka unga vuxna i åldrarna 20 till 50 är de vanligaste. Det finns ingen skillnad i förekomsten av män och kvinnor, som huvudsakligen varierar beroende på befolkningens sammansättning. De flesta av de drabbade områdena finns i bergsområdena, huvudsakligen i områden med tallskog och tallrullar. De flesta fall är i bergen, skärning av ved, träffar tallgrenar, samlar tallrankar, skär ris i förorenade risfält och studenter vidrör tallar när de går uppför berget. Larver kan också orsakas av exponering för ogräs som är förorenat med tallrillar, kläder och vatten. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 0,0002% -0 0005% (vanligare hos tonåringar) Känslig befolkning: den vanligaste bland unga vuxna mellan 20 och 50 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: dermatit
patogen
Orsaken till artros i furu
Förgiftning (30%):
Det vill säga, efter det att den giftiga brisen kommer in i människans hud, orsakas toxemi av toxinet som kommer in i blodcirkulationen. Det uppskattas att toxinet har en stark affinitet med bindväv, vilket får vävnaden som omger lederna att reagera, men toxinet injiceras i djurets subkutana vävnad, men det kan inte Djur är sjuka.
Allergisk reaktion (30%):
Många forskare har funnit att alla patienter har haft en historia av kontakt med tallrullar eller deras förorenade föremål, och kan snabbt kontrollera symtom med anti-allergiska läkemedel i de tidiga stadierna av sjukdomen, och deras röntgenfynd och patologiska förändringar i vävnaderna som omger lederna är också Reumatoid artrit är liknande och sluts därför till att vara en allergisk reaktion, men djurförsök är fortfarande svåra att stödja.
Infektion (25%):
Vissa forskare har funnit att purulent vätska kan extraheras från den sjuka lederna eller hudindurationen hos denna patient, och Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, etc., och deras röntgenförändringar och patologiska förändringar är konsekvent. Egenskaperna för lågtoxiska infektioner, det dras slutsatsen att under verkan av torr larvtoxin ökar den vaskulära permeabiliteten och den är mottaglig för invasionen av tallrullar eller människor, vilket orsakar lågtoxiska infektioner, men andra forskare har gjort lokal vätskekultur. Det finns ingen bakterietillväxt och döda ben har aldrig hittats på röntgenfilmer, vilket är svårt att fastställa.
Trots att ovanstående slutsatser har viss grund, kan de inte tydligt förklara patogenesen av larvsjukdomar i tallar, och ytterligare forskning behövs.
Förebyggande
Förhindrande av ortrostros för tall
Nyckeln till sjukdomen är förebyggande: När du kommer in i en skog med ett stort antal tallrullar, särskilt i bergskogar, bör det personliga skyddet förstärkas för att undvika direktkontakt med tallrallar och deras föroreningar. Gå inte in i vattnet som är förorenat med tallrallar. Larver och deras kvalster bör brännas intensivt, efter kontakt med tallrankor kan de tvättas omedelbart med tvålvatten eller spädas med ammoniak för att lindra symtomen.
Komplikation
Komplikationer hos artros larv Komplikationer dermatit
Lateral artros kan orsaka leddeformitet och stelhet.
Avvikelsen i leddeformitet är vanligtvis lumsk. Det finns inga kliniska symptom i det tidiga stadiet. Vissa patienter kan uppvisa milda systemiska symtom i tidigt skede, såsom trötthet, viktminskning, långvarig eller periodvis låg feber, anorexi, mild anemi. På grund av det milda tillståndet kan de flesta patienter inte upptäckas tidigt, vilket resulterar i försenad sjukdom och förlust av optimal behandlingstid.
Symptom
Symtom på larv av pine larven artros vanliga symtom muskel atrofi leddeformitet hudtemperatur ökning frossa makulopapulär aptitlös aptit
1. Inkubationsperioden är vanligtvis 1 till 3 dagar efter exponering för tallrullar eller deras föroreningar.Enskilda patienter har en längre inkubationsperiod på upp till 48 dagar.
2. Systemiska symtom: patienter med systemiska symtom är mestadels milda eller inga systemiska symtom, kan ha feber, mestadels mellan 37,5 ~ 38,5 ° C, individ upp till 39 ° C, den här gången kan ha frossa, huvudvärk, yrsel, allmän svaghet och Förlust av aptit och andra symtom, och gradvis avtagit efter 2 till 3 dagar, regionala lymfkörtlar, kan flyttas, ömhet, försvann gradvis 10 till 20 dagar efter början, lokal hud i allmänhet ingen sårbildning.
3. Lokala symtom: De utsatta delarna av kroppen är benägna att börja, vilket är relaterat till direktkontakt.Den vanligaste infektionsplatserna är händer, fötter, handleder, vrister, etc., men kan också förekomma i huvud och nacke, ögon, auriklar, bröst och ryggkotor. I skinkorna och perineum kan ett litet antal patienter sprida sig till hela kroppen. Enligt invasionen och manifestationen av lesionerna är de vanligtvis indelade i följande fyra typer:
(1) Artrostyp: Förekomsten av denna typ är hög och står för mer än 55% och skadorna är stora. Om behandlingen inte är korrekt är det ofta lätt att förbli dysfunktion och till och med leda till sjukdom. Förekomsten av enstaka led är vanligare och asymmetriskt: Endast 30% av patienterna har flera ledvärk, eller ett gemensamt symtom avtar, och det andra leder igen, vilket kännetecknas av lokal rodnad, svullnad, värme, smärta och dysfunktion. Ibland är smärtan allvarlig och outhärdlig, och det kan vara ihållande stickningar; ibland är det paroxysmal, särskilt på natten, vilket påverkar sömn, lokal icke-deprimerad svullnad, svullnad i distala lemmar, sköljning av huden, temperaturökning, lokal Det finns känsliga ömma punkter, och smärtan förvärras när lederna rör sig. Denna typ av patienter har ofta systemiska symtom och regional lymfadenopati. Symtomen på stora leder är i allmänhet tyngre än små leder. Tillståndet varar ofta i flera månader eller år, ungefär 1 / 5 fall har en tendens till återfall, denna typ kan bilda leddeformitet och styvhet i det senare skedet, åtföljt av proximal muskelatrofi i lederna, vilket allvarligt påverkar funktionen.
(2) dermatit: sällsyntare än den förra, endast cirka 25%, lokala manifestationer av brännande, klåda, smärta, förekommer oftast i utsatta delar av lemmarna, såsom händer, fötter, fingerled etc., några förekommer i huvudet eller överkroppen, Lokal hudtemperatur stiger, rodnad, främst olika typer av makulopapulärt utslag, vissa gillar urticaria, patienter kan ha blåsor mellan fingrarna, utslag är mestadels klusterade eller flagniga, asymmetriska, 1/3 av fallen Det finns lokal lymfadenopati. Efter behandling botas utslaget inom 2 till 5 dagar; några få fall kan försenas i flera månader, vilket bildar kronisk dermatit, vanligtvis inga systemiska symtom, och få återfall, lokal hudpigmentering, lokal förlamning Gripande kan förstora lesionen eller sekundär infektion.
(3) masstyp: den lägsta incidensen, cirka 5%, ofta i lemmarna eller lumbosakrala ryggkotorna och perineum för att bilda en lokal induration, åtföljd av smärta, inga uppenbara gränser, med ett enda hår mer, massan ökade gradvis, vid 10 ～ 30 dagar för att nå toppen, följt av kondensering, fluktuationer, lokal punktering kan extrahera gulgrön viskös gelatinös vätska, eller blodiga, lokala symtom kan lindras efter pumpning, men lätt att återfall, punktering kultur ofta utan bakterietillväxt, denna typ Oftast tillsammans med tyngre systemiska symtom är sjukdomsförloppet längre, 1 till 3 månader.
(4) Blandad typ: kombinationen av ovanstående tre typer av olika former, står för 5% till 15% av det totala, beroende på region, antalet infektioner är olika och andelen kan variera.
Undersöka
Undersökning av artros i pine larv
Blodrutinundersökning kan man konstatera att: 50% till 60% av patienterna har ökat antalet vita blodkroppar, upp till 10 × 109 / L; mer än 60% av patienterna har eosinofili; 40% till 70% av fallen ökade sedimentationsgraden Snabbt, graden är direkt proportionell mot svårighetsgraden av sjukdomen.
Ledvätskan är mestadels en liten gul eller gulgrön viskös vätska. Den innehåller neutrofiler i det tidiga stadiet och innehåller lymfocyter i det senare skedet. Bakteriekulturen är mestadels negativ. Några har Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus eller Pseudomonas aeruginosa. Underhudsmassapunktion kan ibland ta hemorragisk vätska.I några få fall kan hjärtskada upptäckas när elektrokardiogram utförs.
1. Röntgenprestanda: Röntgenförändringar av ben och led bör endast visas två veckor efter sjukdomens början, ibland endast efter 1 månad, inom den akuta fasen på 6 månader, och efter 6 månader förändras den kroniska fasen. De akuta fasförändringarna är huvudsakligen svullnad i mjukvävnad runt de drabbade lederna, osteoporos, bennedbrytning och skador i lederna. De kroniska fasförändringarna är främst benhyperplasi, skleros och ledstyvhet. Den lokala svullnaden i mjukvävnad kännetecknas av ökad mjukvävnadstäthet runt lederna och nivån är oklar. Den subkutana fetttransparensen minskas; de allvarliga har retikulära skuggor, ledens cyster förstoras, densiteten ökas och konturerna är mer tydliga. Denna förändring ses främst i det tidiga stadiet, men det är inte specifikt. Mjuka vävnadsskuggorna i den kroniska fasen reduceras, och det är svårt under lång tid. Försvann, ett litet antal fall visade liten eller klumpig förkalkning eller ossifierade skuggor i mjukvävnaden intill det drabbade benet. Förändringar i ben och led var osteoporos och trabecular ben oskärpa eller avbrott i det tidiga stadiet, begränsat till den proximala leden. Benände, liknande tidigt osteoporos vid reumatoid artrit, där akut benförstörelse ofta har en eller flera små runda maskar på en eller båda sidor av benänden Dålig, tydlig gräns, vanlig i benutbuktningsområdet där senan är fäst. Samtidigt kan det finnas ett enda lager av tunna remsor eller oregelbunden periosteal hyperplasi. Ben- och ledförändringar i det sena stadiet av sjukdomen är främst benhyperplasi runt det ursprungliga skadade området. , härdning, gränsen för förstöringszonen är klar och kompakt, bildar en liten ringformad spis med härdning och kompakthet. Benen på händer och fötter har ofta förtjockade hela ben, men det finns inget dött ben. Vid okonformerade ben kan det skadade området vara i epifys eller metafys. , lätt att orsaka tidig nedläggning av epifysen.
Förändringen av ledutrymmet kännetecknas av tidig asymmetrisk stenos i ledutrymmet, oskärpa, ojämn ledbroschyta, leddeformation och till och med subluxation. Det finns ofta bennedbrytning under brosket. I det senare stadiet av sjukdomen kan ledningen ha en självintegrationstendens. Det kan bilda ledstyvhet, men fusionen är ofullständig.
2. Andra bildundersökningar: Tidig upptäckt av tidiga ben- och ledförändringar genom CT och MRT.
Diagnos
Diagnostik och identifiering av pineusartros
I allmänhet finns det inga svårigheter: Under den våldsamma epidemisäsongen och regionen kan diagnosen ställas enligt kontakthistoria för tallrallar och deras föroreningar, liksom de lokala manifestationerna av hud- och benled.
För dem som är oklara om exponeringshistoriken eller kontakten med tallrullar måste de diagnostiseras med reumatoid artrit, septisk artrit, led tuberkulos osv. Enligt den typiska historikens kontaktlister (gäller för kontakthistoriken). Diagnos av hud- och mjukvävnadsskador, röntgenfynd av ben- och ledled samt undersökning av ledvätskor
