Bukspottkörtelkropp och svansresektion

Bukspottkörtelcancer uppträder i bukspottkörteln och svansen och står för cirka 1/3. Eftersom de tidiga symptomen inte är uppenbara, och den övre magmassan och smärta i vänster ryggrad har utvecklats, är kirurgisk resektion svår. Under de senaste åren, med utvecklingen av diagnostiska tekniker såsom ultraljud och c-läge i b-läge, har den tidiga upptäckten av tumörer i bukspottkörteln och svans ökat, och chansen för resektion av bukspottkörteln och svansen har också ökat. Behandling av sjukdomar: bukspottkörtelcyster, kronisk pankreatit indikationer 1. Tidig cancer i bukspottkörteln och svans, utan omfattande invasion eller metastaser. 2. tumör eller cancer i bukspottkörteln. 3. Kronisk pankreatit eller tillhörande cysta i kropp och svans. Preoperativ förberedelse 1. Korrigera det allmänna tillståndet, gå in i en kalorifattig, proteinrik diet, kompletterad med gallsalter och trypsin för att hjälpa matsmältningen och absorptionen Upprepade små blodtransfusioner före operationen kan förbättra hemoglobin och blodtryck. 2. Behandling av gulsot, främst för att skydda och förbättra lever- och njurfunktionen. Intravenös infusion av 10% glukos 1000 ml dagligen i flera dagar före operationen. Det är mycket fördelaktigt att använda kinesiska växtbaserade läkemedel som Yinchen, Atractylodes, Scorpion, Muxiang, Yujin och Artemisia annua. När det finns förhållanden är den första ptcd- eller ercp-dräneringen den bästa gulningen. 3. Förbättra koagulationsfunktionen, utöver upprepat färskt blod, bör ge tillräckligt med kalcium och vitaminer K1, k3, c. Intramuskulär injektion av hemostatiskt medel 3 dagar före operation. 4. Intrahepatisk infektion inträffar ofta efter gallvägsobstruktion. Antibiotika, metronidazol, etc. bör rutinmässigt användas före operation för att förhindra infektion. Kirurgisk procedur 1. Snitt: median snitt i övre buken, median snitt i vänstra övre buken eller l-formad snitt i vänster buk. 2. Undersökning: Efter öppningen av buken, först upptäcka förekomsten eller frånvaron av metastaser i levern, leverhilum och mesenteriska rötter. Därefter snittas gastrisk ligament, bukspottkörteln exponeras, bukspottkörtelns yta berörs, och bukhinnan skärs från underkanten av bukspottkörteln och svansen vid behov, och placering, storlek och omfattning och omfattning av tumörinfiltrering bestäms för att bestämma om den kan avlägsnas. Mjälten bör bevaras så mycket som möjligt för godartade tumörer, och mjälten bör tas bort tillsammans för maligna tumörer för att avlägsna miltlymfkörtlar och miltlymfkörtlar från bukspottkörtelns övre kant. 3. Separation av mjälten: Assistenten drar bukväggen till vänster med en krok, kirurgen tar tag i mjälten med sin vänstra hand och drar den till höger sida och avslöjar mjälten och njurbanden och mjälte- och ligamentbanden på den posterolaterala sidan och skär kopplingen mellan dessa ligament och den bakre bukväggen med en sax. Fortsätt att separera och klipp av gastrisk mjälte-ligament längs magsriktningen till magsbotten och ligaturera de korta kärlen i magen en efter en. 4. Separation av bukspottkörteln och svansen: Efter fullständig spridning av den stora krökningen i magen och mjälten, skärs bakre bukhinnan på bukspottkörtelns övre och nedre kanter och svansen, och vidhäftningen av öppningen och bakre väggen av svansen separeras från sidan av bukspottkörteln med fingrarna. Direkt mot bukspottkörteln. 5. Ligering, mjältrörelse, ven: Lyft mjälten tillsammans med bukspottkörteln och svansen för att vända till höger sida, avslöja mjälten och venerna som löper på bukspottkörtelns bakre sida. Bukspottkörteln är beroende av bukspottkörtelns övre kant, och mjältvenen går i mitten av bukspottkörteln. Så nära som möjligt till bukspottkörtelns hals, dubbla ligatur mjälten, venen och skär. Om den överlägsna mesenteriska venen eller portvenen ligger precis bakom knytpunkten i bukspottkörteln och halsen, bör blodkärlet separeras från bukspottkörteln för att undvika oavsiktlig skada. 6. Excision av bukspottkörteln, svansen och mjälten: en nål i övre och nedre kanterna av bukspottkörteln i den proximala änden av den förutbestämda tangentiallinjen bör ha ett visst djup för att ligaturera bukspottkörteln och minska blödningen. Sedan, vid den distala änden av tangentiella linjen, används en satinsky-tang för att skära av bukspottkörtelns och mjälten nära tangentlinjen. 7. Behandling av bukspottkörtelstubben: bukspottkörtelkanalen suturerades genom en 1-0 silktråd, och bukspottkörtelstumpsektionen suturerades med en 4-0 silktråd. Efter det peritoneala sårområdet undersöktes och hemostas fullständigt stoppades, placerades ett dräneringsrör med negativt tryck med dubbla kammare vid stumpen i bukspottkörteln och mjälten fossa, och snittet i bukväggen suturerades skikt för lager.