mycket selektiv dorsal rhizotomi

Hög selektiv avskiljning av den bakre roten av ryggmärgen för spastisk förlamning. Spastisk sputum är en av typerna av cerebral pares (kallas cerebral pares) och står för 30% till 50% av cerebral pares. Kirurgisk behandling av cerebral pares är främst för behandling av spastisk förlamning, och kirurgi är inte den huvudsakliga behandlingen för cerebral pares. Det är omöjligt att återhämta sig från allvarlig cerebral pares, men det är viktigt att utveckla en rimlig omfattande behandlingsplan. Behandling av sjukdomar: cerebral pares indikationer Högselektiv avskiljning av den bakre roten av ryggraden är tillämplig på: 1. Allvarliga flera senor och ökad muskelton, Ashworth IV eller högre, och minderåriga över 5 år. 2, allvarlig förlamning med styvhet i benen påverkar det dagliga livet och rehabiliteringsträningen. 3, har bagagemusklerna och lemmmusklerna en viss funktion. 4, normal eller nära normal intelligens, kan samarbeta med rehabiliteringsträning. Kontra 1, låg muskelton, dålig muskelstyrka, dålig motorisk funktion. 2, fast ben- och leddeformitet och kontraktur. 3, mental retardering utan rörelsefunktion. 4 har ryggraden uppenbar deformitet och dysplasi. 5, det finns bronkospasm och epilepsi. Preoperativ förberedelse Anestesi och position: Allvarlig anestesi. Ta det benägna läget, huvudet är lågt och fötterna är höga och höfterna är böjda. Kirurgisk procedur 1, skärning och avslöjande Ta mittlinjesnittet från midjan 2 ~ 骶 1, separera musklerna, exponera ländryggen 2 ~ 5 lamina, utsätt dura mater och klipp den i längdriktningen och lyft kanten med en myggklämma eller lyft tråden för att förhindra att cerebrospinalvätskan rinner över. Lokalisera korsryggens 2 ~ 骶 1 nerv vid utgången av den intervertebrala foramen och hitta sammanflödespunkten för den främre och bakre främre och bakre grenarna, dvs duralhålet. Nervroten nära dura materens ryggsida är den bakre roten. . När du letar efter, uppmärksamma det faktum att den främre roten och den bakre roten inte är förbundna i dural hålrummet. När de går ut från duralsäcken kommer de gradvis samman. När duralsäcken är sliten är den främre roten under och sedan Roten är på. De separeras av en tunn film, och den yttre ytan täcks med en total mantel. När man når den intervertebrala foramen, visas en stor del (ryggraden ganglion) som innehåller cellkomponenter i den bakre roten, från vilken den bakre roten och det omgivande området bärs. De sensoriska fibrerna i nerverna sammanfogas sedan för att bilda ryggraden i ryggraden.Den förtjockade delen av ganglionen kan användas som en markör för den bakre roten. Vid nackoperationen tas det förfallna nack- och nackflektionsläget, och det bakre mediala längsgående snittet görs. Laminerna på den drabbade sidan av nacken 4-7 exponeras och dura i den halva vertebrala lamina är snitt och halsen 4 till bröstet 1 exponeras. Efter att nervrötterna är små buntar är tröskeln låg och de bakre rötternas små buntar avskärs proportionellt. I allmänhet är nacken 5 35%, nacken 6 är 56%, halsen 7-8 är cirka 55% och bröstet 1 är cirka 40%. 2, elektrisk stimulering och selektivt avskära nervrötterna Under det operativa mikroskopet eller förstoringsglaset separeras vart och ett av de bakre rotbuntarna med ett mikrosurgiskt instrument. Antalet små buntar i varje bakre rot är inte detsamma, vanligtvis 5 till 7 buntar. Separera försiktigt de små buntarna, lyft dem med nervkrokar eller gummimembran och använd en elektrisk stimulator (elektromyograf eller elektrisk pulsstimulator) för att stimulera de små buntarna i de bakre rötterna för att inducera senor. Tröskelvärden för varje liten buntinducerad sena mättes genom elektromyografi eller genom limbometri och markerades och registrerades en efter en, och de bakre rotstrålarna med låg tröskel valdes för att skäras proportionellt. Förutom den låga tröskeln åtföljs dessa små strålar av ett litet område av kontinuerlig klon. De bakre rotstrålarna med låg tröskel skärs proportionellt för att blockera r-slingan av ryggmärgsreflex för att minska muskeltonen och lindra senan. De bakre rotstrålarna med höga trösklar bör bevaras för att förhindra postoperativa sensoriska störningar. 3, förhållandet mellan skärning av nervrotrot Det finns olika rapporter och det finns ingen enhetlig standard. Genomsnittet är cirka 35%. Enligt de flesta rapporter är den bakre rotresektionen av korsryggen 2 20% till 25%, den bakre roten resektion av korsryggen 3 är 15% till 20%, den bakre roten resektion av korsryggen 4 är 10% till 15%, och resektion av korsryggen 5 är 25% till 30%. 25% till 30%. Men det bör baseras på muskelton och muskelstyrka. Om muskelspänningen är hög, kan skärningsförhållandet för muskelstyrkan vara högre och vice versa. 4, stängde snittet Sluta noggrant blödningen och tutta det durala snittet noggrant för att förhindra läckage av cerebrospinalvätska efter operation. I duralhålrummet kan lämplig saltlösning injiceras för att komplettera mängden cerebrospinalvätskeförlust, vilket kan förhindra postoperativ vidhäftning av cauda equina. När duralen har svällts och det inte finns något läckage av cerebrospinalvätska, stängs det kirurgiska snittet enligt lagret och gummit placeras i snittet. Dräneringslist för att förhindra epidural hematom. komplikation Enligt rapporter i litteraturen, tidig postoperativ feber, urinretention, läckage i cerebrospinalvätska, bronkospasm, hematuri, buksmärta, etc., är det sena steget främst ryggmärgsinstabilitet, ryggmärgsdeformitet och höftled, muskelsvaghet.