Förlängd cervikal esofagotomi

Den pharyngeala esophageal divertikulum är den vanligaste esophageal divertikulummen, lokaliserad proximal till den bakre faryngealmuskulaturen, eller till den bakre väggen i den pharyngeala esofageala övergången ovanför den svalgmuskulära muskeln. Det finns två typer av kirurgisk behandling för den pharyngeala matstrupen divertikulum, nämligen en enkel faryngeal myotomi och en etapps pharyngoesophageal diverticulectomy. Dessutom finns det en utökad (utökad) livmoderhalscervikal esophagomyotomy. Behandling av sjukdomar: svalg i matstrupen indikationer En förstorad cervikal esophageal myotomi är tillgänglig för: Detta kirurgiska ingrepp, rapporterat av Orringer och Mich 1980, är ​​främst tillämpligt på följande patienter. 1. Patienter med svalg i matstrupen i matstrupen som är komplicerade med svalg i svalg i musklerna (dysfagi). 2. Återkommande efter svalg i matstrupen. 3. Orsaker till svällande dysfunktion orsakade av andra orsaker, till exempel dysfagi efter en cerebrovaskulär olycka, symtomatisk bröstkörtel-fistel eller polymyositis. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Ett cirkulärt snett snitt görs parallellt med den främre kanten av vänster sternocleidomastoid med det ringformade brosket som centrum, och huden och subkutan vävnad skärs. 2. Skär platysma, scapula och fascia-lager en efter en: dra den sternocleidomastoida och halspinnarna utåt, dra tracheaen till den mediala sidan; dissekera den återkommande laryngealnerven i matstrupen i spiserøret Och skydda det. Vid behov kan sköldkörteln i sköldkörteln eller den underlägsna sköldkörtelarterien ligeras. 3. Fortsätt att skilja livmoderhalsfascianen från den främre fascien. För att underlätta dissektion och visualisering av cervikala matstrupen och divertikulum kan en Hurst-Malony-sond sättas in från näshålan i livmoderhalsen. 4. Dela och separera fibervävnad och vidhäftning runt divertikulummet. Använd en Allis-pincett eller Babcock-pincett för att klämma fast botten av divertikulum som dragkraft för att underlätta anatomi av divertikulum. 5. Separera matstrupen i matstrupen i början av divertikulumet och bekräfta försiktigt slemhinnans utbuktning vid divertikulumets nacke. Platsens muskler plockades upp med en rätvinkstång och skärs med en elektrisk kniv, snittet förlängdes nedåt och bakåt till cirka 2 cm bakom klavbenet och sträckte sig uppåt till det övre hörnet av sköldkörtelbrosket, med en total längd på cirka 7 till 10 cm. 6. Om divertikulums storlek är 1,5 till 2 cm eller mindre, är det i allmänhet inte nödvändigt att ta bort det. Om divertikulummet är stort kan divertikulumets hals sutureras med en automatisk suturanordning och sedan kan divertikulumet tas bort. 7. Skölj såret Sätt i magsröret i matstrupen i halsstrupen för uppblåsningstest och kontrollera noga läckaget i divertikulumets proximala marginal. Om det konstateras att gas slipper ut, repareras suturen med en tunn tråd vid slemhinnan och magröret förs in i magen för postoperativ gastrointestinal dekomprimering. 8. Snitt inbyggda dräneringslistor. 9. Sätt snittet lager för lager. komplikation Denna procedur har färre komplikationer, ingen kirurgisk död och tillfredsställande kirurgiska resultat. De flesta patienter med postoperativ dysfagi är lättade och kan gå in i den allmänna dieten. De mindre vanliga komplikationerna efter operation är: 1. Saliv. 2. Förlamning av röstkabel (vänster). 3. Ibland är svag sväljning lätt. 4. Enskilda patienter förbättrades inte efter operationen på grund av svåra symtom.