treförmakshjärtkirurgi

Sanfangxin är en sällsynt medfödd hjärtdeformation med en förekomst av cirka 0,1% av medfödd hjärtsjukdom och ett manligt till kvinnligt förhållande 1,5: 1. Det anatomiska inslaget i tre-rums hjärtat är att det vänstra atriumet eller det högra atriumet delas upp i två förmak genom fibrös septa eller fibros. Det vänstra atriumet separeras av en vänster typ, och det högra atriumet separeras av en höger typ. Det typiska hjärtat med tre rum hänvisar till den vänstra typen och står för mer än 90% av det totala antalet hjärtor med tre sovrum. Efter att det vänstra atriumet har separerats, bildas två atrium, "proximala" och "distala". Det distala atriumet (eller sant vänstra atriumet) innehåller den vänstra förmakshängen och mitralklaffen. Det proximala atriumet (eller atriumet) är anslutet till lungvenen och blodet släpps ut i det verkliga vänstra atriumet genom septum. Behandling av sjukdomar: Sanfangxin indikationer Den typiska trafiken mellan det proximala atriumet och det verkliga vänstra atriumet är smalt och symtomen uppträder tidigt. Operationen bör utföras inom 1 års ålder. För vissa komplexa tre-rums hjärtan, när den gemensamma venösa lumen i lungan är i högra förmaket, finns det svår stenos eller ingen åtkomst mellan den vanliga lungvenen och vänster atrium, eller det finns en liten foramen oval mellan höger atrium och vänster atrium. Insufficiens, stora vänster-till-höger shunt, med mycket begränsat blodflöde till vänster atrium och vänster kammare, sådana sjuka barn har ofta svåra symtom inom några månader efter födseln, vilket är en indikation för akut operation. För äldre barn med kroniska symtom finns elektiv kirurgi. Preoperativ förberedelse Förberedd för allmän öppen hjärtkirurgi. Svårt trehjärtat hjärta kan utveckla hjärtsvikt och upprepade luftvägsinfektioner hos spädbarn och små barn. För sådana patienter bör man uppmärksamma att förbättra hjärtfunktionen och kontrollera lungkomplikationer före operationen. Kirurgisk procedur Kirurgi utfördes under konventionell extrakorporeal cirkulation och hjärtstopp med användning av ett mediastinal sternalt median snitt. Det är tydligare att operationsfältet för spädbarn och små barn under djup hypotermisk cirkulationscirkulation kan användas på följande två sätt. 1. Dike snitt tre-kvadratisk hjärtkorrigering I det typiska tre-rums hjärtat utan andra hjärta missbildningar förstoras det proximala atrium (total lunghåla), och det vänstra förmaks snittet kan väljas för operation. Tillfredsställande exponering är generellt tillgängligt för vuxna eller äldre barn. Konventionell överlägsen och underlägsen vena cava-intubation, måttlig hypotermisk kardiopulmonal förbikoppling, hindring av aorta, koronararterieperfusion med kallt blodkardioplegisk lösning för att skydda hjärtat. (1) Från framsidan av den högra lungvenen används den främre mitralventilkirurgin för att skära vänster atrium genom sulcus. Snittet öppnades med en tillbakadragande storlek i lämplig storlek för att avslöja ett onormalt membran och lungvenöppning i vänster atrium, men mitral och vänstra förmakshängen var inte synliga. (2) Det är bekvämt att klippa membranet och sträcka sig till vänster nedre lungöppningsriktning, och det är också bekvämt att förbättra avslöjandet av den verkliga vänstra förmaksstrukturen under membranet. (3) Efter bekräftelse av mitralventilen och vänster förmaksöppning bör det onormala membranet som stannar vid väggen och mellanvägs septum avlägsnas. När septumet nära den vänstra förmaksväggen avlägsnas bör den vänstra lungvenen noteras och den nedre mitralröret bör undvikas för att undvika drag. För stor för att förhindra skada på mitralventilen och vänster förmaksvägg. (4) Efter det att det onormala membranet avlägsnats, suturerades det vänstra förmaks snittet som vanligt. 2. Högerförmåga snitt tre-kvadrat hjärtkorrigering När förmaks septal defekt (eller patent foramen ovale) kombineras är det mer bekvämt att exponera det onormala membranet genom den kirurgiska snittvägen. (1) Gör först ett snett snitt i det högra atriumet i den främre och bakre kammaren i det högra atriumet. Höger förmaksstruktur undersöktes, inklusive tricuspidventilen, sinus ostium i koronar, fossa ovalis och atrioventrikulär struktur. Förmaks septal defekt (eller patent foramen ovale) är ofta belägen mellan höger atrium och proximala atrium. (2) Defektens bakre marginal skars upp för att öppna mellanvägsseptumet, och defekten förstorades. Den främre kanten av det mellanliggande snittet drogs tillbaka med en liten krok för att fullständigt exponera underatriumet och den verkliga vänstra förmaksstrukturen ovanför och under membranet. (3) Bekräfta om de fyra lungvenerna är i hjälprummet, och mitralventilen kan tydligt avslöjas efter att delmembranet delvis har skurits. (4) Efter att membranet har tagits bort visas strukturen runt membranet. (5) Reparation av förmaks septal defekt. För stor förmaks-septal defekt, efter att förmaks-septal defekt används för att avlägsna det onormala septumet i vänster atrium, används det autologa perikardium- eller polyesterplåstret för att reparera förmaks-septal-defekten. Generellt sett kan 4-0-sutur användas för kontinuerlig sutur, startande från framkanten och moturs. sutur. När den stora förmaks septalfekten är i främre läge, öppnas vänster överlägsen vena cava i det vänstra atriumet. Efter det onormala membranet har avlägsnats måste vänster överlägsen vena cava-öppning sättas in från vänster atrium i det högra atriumet för att stänga förmaks septal defekt. (6) Höger förmaksskärning suturerades som vanligt. 3. Kombinerad missbildning Det finns många patologiska variationer av tre-dos hjärtat, och ofta i kombination med olika hjärt-missbildningar, såsom det tre-förmakande hjärtat med total venös flödesförbindelse; trehjärtat och andra komplexa hjärt-missbildningar existerar tillsammans, med permanent vänster överlägsen vena cava i koronar sinus eller direkt Ansluten till vänster atrium genom den apikala koronarsinus. Nästan alla kombinationer av deformiteter kommer sannolikt att stöta på. Därför måste vi försöka ta reda på alla pulserande vener och venösa anslutnings- och dräneringsställen före operationen, inklusive eventuell vänster överlägsen vena cava; hela eller delar av lungvenerna i sammanflödet av det bakre atrium och det proximala atriumet, och det proximala atriumet och det verkliga vänstra atriumet, nära Förhållandet mellan lateralt atrium och höger atrium. komplikation 1. Abnormal membranresektion är inte tillräcklig, vilket lämnar resterande hinder, vilket rapporterades i ett tidigt skede, och behandlingen bör vara en kirurgisk resektion. 2. Arytmi, vanligare i supraventrikulär, såsom knutrytm, förmaksfladder eller snabb förmaksflimmer etc., oftast tillfällig, behöver i allmänhet inte behandlas, och mer kan vara självhämtning. Om hemodynamiska förändringar orsakas, bör hanteringen hanteras, till exempel att använda digitalisläkemedel för att kontrollera snabb förmaksflimmer och förbättra hjärtfunktionen.