Ratke Cheek Cleft Cysta Operation

Rathkes fissurcyst är en medfödd cysta härledd från de kvarvarande epitelcellerna i den embryonala craniopharyngioma. Vid fyra veckor med embryon buklade de yttre embryonala skivcellerna ovanför den ursprungliga munnen uppåt för att bilda en Rathke-säck, som stängdes in i kraniofarynxröret 7 veckor före embryot, och den främre väggen bildade en hypofysegrop, som senare utvecklades till det främre hypofysen; Mindre utvecklats till mellersta hypofysen. Shanklin (1949) fann 22 fall av återstående hålrum mellan de två vävnaderna i 100 normala obduktioner. Av dessa bildade 13 små cystor med cystisk vätska utan kliniska symtom, vilket kallades Rathkes fissur. Sedan dess har vissa författare upptäckt att cysten som bildas av denna sprickor gradvis kan öka, vilket orsakar komprimering av den omgivande strukturen och kliniska symtom, som kallas symptomatisk Rathkes sprickcyst. E1-Mahdy (1998) rapporterade 28 fall, i vilka enskikts columnar eller kubiskt epitel stod för 71,4%, pseudostratifierat squamous epitel stod för 17%, blandade epitelceller stod för 7%; intracapsular vätska transparent gulaktig stod för 21,4%, klibbig Den är 60,7% tjock och grumlig eller slemlös, och färgen varierar från grön till brun. Dessutom rapporterar vissa författare att deras innehåll liknar epitelioidcyster. Behandling av sjukdomar: craniopharyngioma indikationer Eftersom sjukdomen kliniskt och avbildande liknar den cystiska hypofystumören eller craniopharyngioma som utvecklas i sella eller något ovanför sadeln, är de kirurgiska indikationerna samma som de övre två tumörerna på platsen. Ibland fann att små asymptomatiska människor inte kan kirurgi. Kontra 1. Näsinfektion eller kronisk bihåleinflammation, slemhinnödem och trängsel, benägna till intrakraniell infektion efter operation. 2. Om den vuxna eller sphenoid sinus inte är välformad, om den transsphenoidal metoden är nödvändig, bör benet framför sella slipas med en mikroborr under röntgen-TV fluoroskopi. 3. Sphenoid sinus är överförångad, och synsnerven och den inre halspulsådern kan utsättas för sphenoid sinus slemhinnan, vilket är lätt att orsaka skador under drift. 4. Koronal CT-skanning visade att tumörmassan i sadeln och sella var hantelformad, vilket indikerade att sadelseptumet var litet och att den transsphenoidala operationen inte var lätt att nå sadeln och sadeltumören var inte lätt att se efter att sadeltumören togs bort. Släpp i sadeln under intrakraniell kompression. 5. Tumören på sadeln är större eller sträcker sig till den främre, mitten och bakre fossa. 6. Den övre delen av tumören är större och synfältet är allvarligt skadat. Den transsphenoidal kirurgi kan inte utföra fullständig dekompression av synnerven, och den postoperativa synfältåterhämtningen är inte lika bra som transkraniell mikroskirurgi. Preoperativ förberedelse 1. Endokrin undersökning inkluderar en omfattande bestämning av olika endokrina hormoner i hypofysen. 2. Bildundersökning Utöver de vanliga och flerbanoriga tomogrammen för sella, ska tunna skivor CT och MRI-skanningar utföras om möjligt. 3. Läkemedelsberedning har uppenbar hypofysdysfunktion, lämplig ersättningsterapi före operation, generellt ges dexametason eller prednison i 2 till 3 dagar. 4. Upprepa intranasal sköljning av patienten flera dagar före operationen, eller tillsätt med jämna mellanrum antibiotikalösning. Näshåret klipptes en dag före operationen och tvättades, och antibiotikalösningen tillsattes droppvis. Kirurgisk procedur 1. De tidigaste litteraturrapporterna använder mest transkranialt tillvägagångssätt och går gradvis in i den sfhenoid sinus. Nästan alla E1-Mahdy's (1998) och andra storskaliga fallrapporter använder transsphenoidal strategi. 2. De flesta lesioner som sågs under operationen var cystiska lesioner i sella, och cystväggen avlägsnades delvis efter att cystvätskan togs bort. De flesta författare förespråkar transsphenoidal metod för att öppna sadeldura mater och benfönster, inte fylla fascia med fascia eller fett, reparera inte sadelbotten, så att cystisk vätska fortsätter att utsöndras i sphenoid sinus, för att undvika återfall; Det är nödvändigt att hålla araknoidmembranet intakt under operationen. Om membranet brister är det nödvändigt att fylla sadeln med fascia eller fett för att undvika läckage av cerebrospinalvätska efter operation. Emellertid kommer denna behandling oundvikligen att leda till återkommande sjukdom.