Amputation av sensoriska fibrer i trigeminusmenisken

Trigeminal semilunar sensorisk fibros har två kirurgiska metoder: epidural och intradural: Frazier operation utförd utanför epidural. Dura mater kan också skäras genom skalens bas, in i dura mater för att hitta semilunaravsnittet längst ner i kranialfossan, och sedan skärs dura mater och semilunar intima-membranet, och de andra och tredje sensoriska fibrerna hittas, och de skärs av en efter en. Denna metod identifierar också tydligt den första grenen och den rörliga roten. Fördelen är att risken är liten, men den används sällan på grund av ansiktsdumheten kvar efter operationen. Behandling av sjukdomar: trigeminal neuralgi indikationer Trigeminal semilunar sensorisk fibrektomi är lämplig för patienter med smärtsam återfall efter behandling med trigeminal neuralgi. Kontra Det finns viktiga organsjukdomar eller koagulationsmekanismer, och det allmänna tillståndet är inte lämpligt för operation. Preoperativ förberedelse 1. Hudberedning, tvätta huvudet med tvål och vatten 1 dag före operationen och rak håret på morgonen under operationen. Du kan också raka på huvudet inför operationen. 2. Fasta morgonen på operationen. 3. Oral 0,1 g kan ges till fenobarbital före operationen för att säkerställa en lugn vila. En timme före operationen injicerades 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin intramuskulärt. Kirurgisk procedur 1. urskärning På smärtsidan börjar den övre kanten av mittpunkten på den zygomatiska bågen vara 70 ° uppåt, lutande (cirka 2 cm framför örat) och ett rakt snitt 5 till 6 cm långt. Den nedre änden av snittet överskrider inte den zygomatiska bågen för att undvika skador på ansiktsnervgrenen och orsaka muskelkramp i fronten. Fascia, membran och periosteum skars genom hudens snitt och nådde skallen. I den nedre änden av fasciasnittet pressades fästet framåt och framåt med 1,5 cm för att avslöja basen på kranialfossan. 2. Benfönsterbildning Humerus borrades 1,5 till 2 cm ovanför den zygomatiska bågen. Använd rongeuren för att förstora benhålet och göra ett benfönster på 3,5 ~ 4 cm i hummerusens skräpiga skala. Benfönsters anteroposteriordiameter är något större än längsgående diameter och den undre kanten når skalens bas för att underlätta exponering. 3. Fyll ryggraden Dura mater separerades från kranialfossan med en hjärnplatta och en aspirator, och den temporala loben lyfts med en hjärnplatta för att hitta ryggraden längs dura mater. Ryggraden kan hittas ca 2 till 3 cm genom botten av benfönstret eller lite före denna punkt. Dura mater separeras från skallen före och efter ryggraden, och den mellersta meningealartären släpps. En liten bomullsgranulat med en diameter av 3 till 4 mm infördes tätt i ryggraden med ett tandfyllmedel för att blockera blodflödet i mittdura. Dura mater artären elektrokoagulerades och klipptes sedan. Till exempel, när man letar efter ett ryggradshål eller separerar den mellanliggande meningealartären, bryter artärerna och blödningar.Den mellersta meningealartären kan skjutas till den inre kanten av hjärthålen på toppen av hjärnplattan, och det spinösa hålet fylls med små bomullspartiklar. 4. Avslöja halvmånefestivalen Foramen ovale kan hittas några millimeter inuti ryggraden och dura mater skjuts bort från dura materens duralrum och den mandibulära nerven. Om vidhäftningen inte är lätt att separera vid denna punkt skärs en liten mängd vidhäftningsvävnad vid ytterkanten av foramen ovale och separeras sedan för att avslöja halvmånssektionen. Dura mater på utsidan av semilunar tract ska inte separeras för mycket för att undvika skador på bergens ytliga nerver, vilket resulterar i minskad utsöndring av ansiktsnervspasmer och lacrimala körtlar. 5. Skär av de 2: a och 3: e sensoriska fibrerna Semilunar och posterior root laminae skars vinkelrätt mot den riktning i vilken nervfibrerna rörde sig, och sensoriska rötter och fläktformade semilunar fibrer nedsänktes i cerebrospinalvätskan. Det känns att rotfibren är grågul, cirka 0,2-0,4 mm fin linje, tre grenar är anordnade i läge, och ögongrenfibern har ett litet gap mellan insidan och maxillarygrenfibern. Att lyfta de 3: e och 2: a bakre rotfibrerna med en trubbig nervkrok, såsom under lokalbedövning, kan orsaka allvarlig smärta i distributionsområdet för siden. Patienten kan tydligt informera smärtläget, klippa eller skära det vassa föremålet och undvika att dra. För att inte påverka den angränsande rottråden. Klipp av nervrottråden, bör vara 5 mm ovanför halvmånssektionen, nära klippbenet (figur 4.12.6-4), för att överskrida de ektopiska ganglioncellerna i den bakre roten. Rörelsen till rörelsen ligger i den djupa delen av den sensoriska grenen, och insidan lutar framåt och utåt. Den är vit och den måste tydligt identifieras när den är tjock, så att den inte skadas. Sluta blöda noggrant. Efter operationen är det nödvändigt att kontrollera ansiktsupplevelsen upprepade gånger tills distributionsområdet för 2, 3 gren känns försvunnit. För att känna igen den första grenen, om det finns skador, kommer det att förlora kornealkänsla och orsaka synskador. Vissa förespråkar att den andra fibern skärs vid hålet och fylls i hålet med en liten bomullskula. När den första fibern och den andra fibern är oklar kan den andra grenen av de två blandningspunkterna vara något Skär inuti, detta kommer att förhindra att den första grenen skärs av. 6. Guan skalle Sutur membran, senfascia, subkutan vävnad och hud. Dural yttre ihålig dränering. 7 dural menisk rotrotektion Den extrakraniella operationen utfördes på samma sätt som den epidurala metoden, och därefter skars dura mater i en båge längs basen på skallen, eller dura mater skars genom den epidurala mitten av dura mater. Lyft den temporala loben och avslöja skallens botten. Den trubbiga skorpionen används för att undersöka semilunar och bakre rötter Dura mater klamrar sig inte fast vid skalan, som är mjuk och kompressiv. Efter att cerebrospinalvätskan avlägsnats genom punktering och bekräftats som halvsektion, dura mater och semilunarmembranet skars upp för att avslöja sensoriska fibrer, och 2/3 av nervfibrerna skars av vid behov. Dural snitt i skallebotten bör inte vara för långt bakom eller för nära för att undvika skador på kranialnervarna i den överlägsna sinus eller kavernösa sinus och dess yttervägg. komplikation Kan skada bergens grunda nerver och orsaka perifera ansiktsförlamning. Skada på den första grenen orsakade keratit och hornhinnesår. Skada och träning kan orsaka tuggningsfunktion. Om fibern inte är ordentligt kapad finns det fortfarande smärta efter operationen.