Främre fusion för spondylolistes

Spinal spondylolisthesis används för kirurgisk behandling av spondylolisthesis hos barn. Barn med spondylolisthes förflyttas framåt eller bakåt av ryggraden på grund av brott i ryggraden. Den främre växlaren kallas den främre ryggraden. Även om växlingen är bakåt kallas den bakre ryggslipen; om det inte finns någon växling, är pediceln knäckt. Orsaken till sjukdomen tros vara relaterad till faktorer som medfödda lamina istral defekt, trauma och isthmus utvecklingsstörningar. Barn med spondylolistes förekommer oftast efter 10 års ålder och är vanligast vid 14 år. När ryggraden glider kan den ofta direkt komprimera ryggraden eller orsaka skiva herniation, muskelspasmer och ligamentskador. Det förekommer i L5, som står för cirka 90%, ibland i L3 till L4, och ibland i C5 till C6. Lumbalryggs hala manifestationer av stammens förkortning, lumbal lordos ökade avsevärt, kan ha smärta i ryggen, svåra fall kan uppstå ischias, hudens sensoriska störningar, begränsade böjningsaktiviteter, positiv benhöjningstest positivt, knä- och akillessena. Reflektionen försvagas eller försvann, och till och med inkontinensen är inkontinent, och de nedre extremiteterna är ofullständiga. Uppträder i livmoderhalsryggen kan ha nacksmärta, muskelkramp, torticollis, begränsad nackaktivitet och till och med svälja svårigheter. Enligt röntgenfilmen kan spondylolistesen delas upp i I, II, III, IV, V grader, beroende på svårighetsgraden hos den övre ryggkroppen i förhållande till den nedre ryggraden. I-graden hala ryggraden förflyttas framåt till mindre än 25% av den nedre ryggkroppens anteroposterior diameter, den andra graden är 25% till 50%, den tredje graden är 50% till 75%, IV-graden är> 75%, och V-graden är (ryggraden). Advance) är den fullständiga separationen av den överlägsna ryggraden i kroppen från den nedre ryggraden (fig. 12.29.5.2.1-0-1). I valet av behandling, för de som inte är uppenbara, och röntgenfilmen endast skiftas med en grad, antas icke-kirurgisk behandling, inklusive begränsande patientaktivitet, ryggmuskelmassage, dragkraft och fixeringsterapi. Cirka 20% av patienter med symtomatisk spondylolistes behöver kirurgi. För patienter med smärtsam spondylolistes, ju yngre patienten, desto säkrare är indikationerna för operationen och desto bättre blir det kirurgiska resultatet. Ischias är ofta orsaken till kirurgisk behandling hos denna typ av patient. Spinalfusion, spinal fusion, intern fixering plus spinal fusion kan användas enligt olika förhållanden. Behandling av sjukdomar: lumbalt spondylolisthesis indikationer Spinal scapular anterior fusion är lämplig för: 1. L5-vertebralkroppen förskjuts kraftigt, och L5- och S1-laminagapet kan inte avslöjas och skrapas från ryggraden bakåt. 2. Förlust efter fusion efter spinal. Kontra 1. Det allmänna tillståndet är dåligt och det finns viktiga organsjukdomar. 2. Det finns infekterade lesioner i huden nära det kirurgiska området. Preoperativ förberedelse 1. Ta en fullständig lateral ryggrad i ryggraden för att bestämma omfattningen och omfattningen av spondylolisthesis. 2. Elektrofysiologisk undersökning. 3, blodkemisk undersökning. 4. Applicering av antibiotika. Kirurgisk procedur 1. Snitt Ett längsgående snitt i mittlinjen gjordes från 2 cm till pubisk symfys på umbilicus. 2, avslöjar korsryggen Skär huden längs snittets riktning, skär ett litet gap mellan navelsträngen och skam symfysen, lyft den vita linjen på båda sidor om buken, använd vävnadssaxen för att skära den vita linjen i buken och separera extraperitonealt fett. Bukshinnan klipptes med en kniv och bukhåret skars upp respektive nedåt. Använd saltvattensdynan för att trycka tunntarmen och tjocktarmen åt sidorna, avslöja den bakre bukhinnan fullständigt och hitta biverkningen av bukenorta som ett tecken för att ytterligare identifiera iliac crest, venen och ureter. Skär den bakre bukhinnan i längdriktningen vid iliac crest och sträck den upp och ner. Hitta och skära, ligaturera iliac crest, venen och skala den bakre bukhinnan till de två sidorna, och sedan suturer den posterior peritoneum och peri-perimembranous periferi för att fixa flera nålar för att separera det kirurgiska fältet från buken. Förskjutningen av vertebrala kroppar i L5 och S1 berördes för hand och jämfördes med de som sågs av röntgenfilmerna. Därefter skars det främre längsgående ligamentet och periosteum framför L4 till S1 från förgreningen av bukenorta. 3, bentransplantat Under fluoroskopi borrades den övre kanten av L5-ryggkroppen snett mellan S1-ryggkropparna. På grund av patientens ryggläge är riktningen för den grova borrkronan ungefär vinkelrätt mot marken. När borrkronan passerar mellan L5 och S1 finns det en känsla av att falla. Hittills. Sedan tas benremsan med kortikalt ben från humerus och inbäddas i borrhålen, och L5 fixeras på S1-ryggraden. 4, stäng snittet Sluta noggrant blödningen, skölj med saltlösning, ta bort de tillfälligt fixerade främre och bakre peritoneala suturerna, sutur periosteum och främre längsgående ligament och sedan sutur peritoneala snitt för att stänga skikten på bukväggen. komplikation Bughål, skada på bäckenorganen, allmän iliac crest, venös skada.