Spinal epidural hematom evakuering

Epidural hematom är inte ovanligt vid ryggmärgssjukdomar, orsakerna är ryggkirurgi, epiduralbedövning, ryggkärlsjukdom, antikoagulantbehandling, ryggmärgsskada etc. och bröstsegment är vanligare. Efter sjukdomens början utvecklade patienten snabbt ryggmärgsdysfunktion, och det var benkänsla och sphincterdysfunktion, vilket indikerade ofullständig eller fullständig paraplegi. I allmänhet, enligt Frankel-metoden, försvann funktionell betygsgrad: grad A, fullständig ryggmärgsskada, sensorisk, motorisk och sfinkterfunktion helt under skadeplanet, grad B, endast den sensoriska närvaron existerar under skadplanet, grad C, lemmaktivitet, men ingen funktion; Klass D, lemmar har funktionella aktiviteter; Klass E, normal funktion. MR-undersökning: epiduralutrymmet är konvex spegelformad skada, kanten är klar, T1 är lika signal, T2 är låg signal, ryggmärgskompressionsförskjutning är uppenbar, vilket tyder på tecken på akut epidural hematom. Om de kliniska symtomen utvecklas allvarligt, ska fullständig sexuell dysfunktion eller endast vissa sensationer under det skadade planet (Frankel A eller B) betraktas som en nödsituation. Klinisk erfarenhet tyder på att behandlingsresultaten är förknippade med preoperativa symtom och hur lång tid som börjar från symtomen till operationen. Lowton et al (1995) rapporterade att i 30 fall hade Frankel A- och B-betyg goda kirurgiska resultat inom 12 timmar, och operationstiden var senare och återhämtningen av ryggmärgsfunktionen var dålig. Groen et al (1996) granskade 330 patienter som rapporterats i litteraturen, preoperativt fullständig motorisk och sensorisk förlust (Frankel A-grad) inom 36 timmars operation och ofullständig förlamning inom 48 timmar, kan också uppnå vissa funktionella förbättringar. Förseningen i flerdagskirurgi har dock allvarliga konsekvenser. Behandling av sjukdomar: ryggmärgsskada, ryggmärgsabcess indikationer Evakuering av spinal epidural hematom är tillämplig på: Spinal trauma, ryggradskirurgi, epidural anestesi eller andra oförklarliga orsaker, plötslig ryggsmärta, domningar i båda benen, progressiv dyskinesi. MR-undersökning visade epidurala rymdsupptagande lesioner, med störst möjlighet till hematom, bör kirurgi utföras; om utvecklingen av två lägre extremitetsskador eller nära fullständig förlamning, bör operationen inte försenas. Kontra Ovan nämnda trauma, operation eller anestesi etc. orsakade fullständig paraplegi i ett dussin dagar eller veckor, hematom har absorberats, MRT visade inga uppenbara tecken på ryggmärgskomprimering, kirurgi är inte längre nödvändigt. Kirurgisk procedur 1. Midlinjesnittet görs centrerat på hematomens placering. Snittets längd är lämplig för att exponera de tre laminorna. De paravertebrala musklerna separeras och retractorn öppnas. 2, kan det allmänna avlägsnandet av 2 lamina tillgodose behovet av att rensa hematom, ett stort antal hematom, kan vara lämpligt för att expandera laminektomi. Absorberande blödning med en suganordning tills dura mater avslöjas och bipolär elektrokoagulation används för att stoppa blödning för aktiv blödning. Om en deformerad vaskulär massa hittas kan den tas bort. Om det finns en misstänkt subdural skada, om nödvändigt, kan dura mater invaderas och utforskas enligt resultaten. 3. Spela snittet lager för lager. komplikation 1, spinal epidural hematom paravertebral muskler, ryggkotor och epidural venös plexus hemostas, kan hematom bildas efter operationen, vilket resulterar i förlamning i extremiteterna, mer än 72 timmar efter operationen. Ett hematom kan uppstå även när dräneringsröret är placerat. Om detta fenomen inträffar, bör det aktivt kontrolleras för att ta bort hematom och helt stoppa blödningen. 2, ryggmärgsödem orsakas ofta av kirurgisk operation av den skadade ryggmärgen, kliniska manifestationer som liknar hematom. Behandlingen är huvudsakligen uttorkning och hormoner; i svåra fall har dura mater varit suturerade, och operationen kan utföras igen för att öppna dura mater. 3, läckage av cerebrospinalvätska på grund av tråkig sutur och / eller muskellagtsutur är inte strikt. Om det är dränering bör det tas bort i förväg. Om läckaget är mindre observeras förbandet. Om det inte kan stoppas eller vätskan läcker ut, ska läckan sutureras i operationssalen. 4, sårinfektion, sprickbildning är i allmänhet dålig, snittläkning förmåga eller läckage av cerebrospinal vätska är lätt att uppstå. Intraoperativ uppmärksamhet bör ägnas åt aseptisk operation. Utöver antibiotikabehandling bör den aktivt förbättra det allmänna tillståndet och särskilt uppmärksamma tillskottet av protein och multivitaminer. Särskilda delar som mellan axelbladen bör förstärkas med muskellagtsuturer.