Dolenc kirurgi

Dolenc (1983), enligt speciella åtgärder som sänker blodtrycket, sänker kroppstemperatur, hjärt-lungomgång, hjärtstopp eller uttorkning, i enlighet med den lösa vävnaden mellan de två skikten i ytterväggen i den cavernösa bihålan, med undantag av oculomotoriska nerven och den genomklyvda nerven under den främre bädden Vidhäftningen var något snäv, och andra delar avskalades lätt. Efter den inre karotisartären i det kavernösa sinussegmentet och oculomotoriska nerven, genomledet och trigeminalnerven exponerades alla från ytterväggen i den cavernösa sinus, behandlades 4 fall av CCF direkt och två fall skulle behandlas. Fisteln klipptes, och två fall behandlades med inre karotisartärväggreparation. En patient dog efter operation och 3 fall presterade bra. Behandling av sjukdomar: invändig karotis cavernös fistel, kontraindikationer På grund av den stora invasionen av Dolenc-operation är den inte lämplig för äldre och svaga patienter med hjärta- och njursvikt. Preoperativ förberedelse Det bör förstås om trafikförhållandena på vänster och höger sida av kraniets basärring är normala. Andra är samma generella kraniotomi. Kirurgisk procedur 1. kraniotomi Vingspetsen och fogens benämning används. Bergbenet exponeras från utsidan av epiduralen för att exponera segmentet av den inre carotisartären, och den sfhenoidvingarn är biten från utsidan till den främre toppen från dura. 2. Exponera de okulära främre och inre karotisartärerna i den främre delen av den cavernösa sinus Dura mater klipps ut längs sfhenoidvingen tills den främre sängen är utsträckt och sprids över synsnerven. Använd mikroborraren för att ta bort alla den främre bädden och de överlägsna och laterala sidorna av synsnervhålet, ta sedan bort optikkanalen några millimeter framåt, ta bort benet mellan synsnerven och den inre halspulsådern och avslöja den främre halsen i oftalmisk artär och den cavernösa sinus. Arteriellt segment. Dura mater fortsätter att resekteras från den främre klyftan till ryggraden längs sidokanten av den cavernösa sinusen. Elektrokoagulering och avskiljning av venen som dränerar från temporala och laterala sprickor till kavernös sinus. Den temporala loben dras tillbaka och utsätter ett segment av den hjärnfria marginalen från den främre bädden till genomkärna nerven i dura mater. 3. Ytskiktet på ytterväggen i den fria kavernösa sinusen Med början från genomkärna nerven i den kavernösa sinusen, framåt längs insidan av den fria kanten av cerebellum, mellan de två skikten på ytterväggen i den kavernösa sinusen, skärs den epidurala dura mater på sidoväggen i den cavernösa sinusen till ingången till oculomotoriska nerven. Fortsätt att sträcka sig framåt till den suprakondylära sprickan och skär tillbaka till det runda hålet längs ytterkanten på ytterväggen i den cavernösa sinusen. Ytterskiktet på yttre sidoväggen är fritt från det inre skiktet som innehåller det rörliga ögat och genomkärna nerven och vänds tillbaka, så att nerven inte skadas och inte kommer in i den kavernösa sinus. 4. Avslöja den inre halsartären Den mellersta meningealarterären hittades vid basen av den mittre kranialfossan och elektrokoagulerades. Hitta den bågformiga utbukten på ytan av bergbenet och ta reda på att den grunda nerven är avskuren för att undvika förlamning i ansiktet orsakad av att dra i de geniska ganglierna. Mellan de tre punkterna ovan avlägsnas den främre överväggen i den inre halspulsådern och benet mellan den inre halspulsådern och Eustachian-röret genom mikroborrning, och den inre halspulsådern i bergsegmentet exponeras så att den inre halspulsådern kommer in i svampen vid behov. Innan sinus, blockera den tillfälligt. 5. Fortsätt att separera ytskiktet på ytterväggen i den cavernösa sinusen Ytskiktet på ytterväggen i cavernous sinus och dura mater fortsatte att separeras i de tre grenarna av semilunar- och trigeminalnervarna tills det övre iliacspletet, det runda hålet och foramen ovale, för att avslöja hela livmoderhalscentralen. artär. 6. Gratis inre cavernös sinus inre karotisartär, hitta skadan direkt Med början från oftalmisk artär separeras den horisontella sektionen av den inre carotisartären längs medialsidan av den inre carotidartären i sadeln, blödningen i cavernous sinus och intersponte sinus är fylld med Surgicel, och i fallet med arteriell blödning kan den inre carotid artären placeras framför trigem. Den proximala delen av stenbeinsegmentet och oftalmisk artär klämdes tillfälligt med artärklämmor för att stoppa blödningen. Hitta eleven till den inre halspulven i sinusfackeln och kläm den eller sutur den. När eleven har bearbetats, ta bort det tillfälliga blockeringsklippet. 7. Guan skalle Efter att lesionen behandlades och den inre halspulsådern var patency användes Surgilel runt den för att ytterligare stoppa blödningen. Den fria ytliga duralklaffen resekterades och suturerades. Benvävnaden nära det eustachiska röret är belagt med benvax för att förhindra läckage av cerebrospinalvätska efter operation. Ytan på den inre carotisartären täcktes med ett fritt membran. komplikation 1. Intrakraniellt hematom, ofta orsakat av otillräcklig hemostas under operationen. 2. Cerebral vasospasm och cerebral insufficiens, olika åtgärder bör vidtas enligt olika situationer.