Duckett-teknik

Penishudens blodkärl är indelad i två nivåer: baksidan av penis är grunt, den grunda delen av venen tillför huden på penis och det yttre skinnet på forhuden, och de djupa venerna på penis tillförs de inre och yttre plattorna av forhuden och det inre lagret av forhuden. De två lager av blodkärl är lätt att separera, och blodkärlens grenar vid korsningen av den inre och yttre manteln på forhuden är de vanligaste, vilket är lämpligt för den vaskulära pedikelfliken. Baserat på ovannämnda anatomiska bas rapporterade Asopa 1971 att urinröret, Duckett, utfördes med en tvärgående pedicled inre mantel fäst vid den yttre manteln på forhuden. Duckett-modifierade Asopa-förfarandet rapporterade 1980 en uretroplastik i första steget som kombinerar tekniken för tunnhuvudtunnling med tekniken för pedicled tvärgående klaff. Denna procedur har nu blivit en klassisk procedur för ett brett spektrum av applikationer. Behandling av sjukdomar: hypospadi indikationer Duckett är lämplig för: Duckett är lämplig för urinrörets öppning i mitten eller nära segmentet av penis, och rygghuden är tillräcklig. Preoperativ förberedelse 1. Om penis är för liten bör manlig hormonbehandling tillämpas på lämpligt sätt. Efter att penis har utvecklats utförs operationen igen. 2. Profylaktisk användning av bredspektrumantibiotika 1d före operation och fortsatte tills sårläkning. 3. Tvätta huden i det kirurgiska fältet med en liten irriterande tvålösning. Använd inte något rengöringsmedel som fläckar huden och förvirrar blodkärlen. 4. Efter anestesi, separera huden vidhäftning, utsätt koronar sulcus, ta bort det ackumulerade smegma och spola urinröret med 0,5% klorhexidin eller utspädd jod för att eliminera möjliga bakterier. Kirurgisk procedur Den 1,4: e tråden går genom penishuvudet för dragkraft. 2. Snitt: ett cirkulärt snitt görs från koronarsulcus 0,5-0,8 cm, och ett "U" -format snitt görs i ventralsidan runt den yttre kanten av urinröret för att nå det vita membranet. 3. Korrigering av den nedre delen av penis: penis är snitt på den dorsala sidan av penis och penishuden frigörs från botten av penis, och ventralsidan frigörs fritt på båda sidor. Ventralsidan av penis och urinröret runt urinröret tas bort och urinrörets öppning dras tillbaka. Korrigering av lägre krökning. Lossa den distala urinröret något och trim änden av urinröret till den utvecklade delen av corpus cavernosum, så att den yttre munnen är avfasad. 4. Klipp av forhudsklaffen: dra en nål i vart och ett av de fyra hörnen av rygghuden i en rektangel och spåra den nya urinrörsklaffen med gentianfiolett. Längden på klaffen korrigeras av den nedre penis och den yttre urinröret är på spetsen av penis. Avståndet beror på bredden 1,2 till 1,5 cm. 5. Isolering av klaffens vaskulära pedikel: huden skärs längs spåret, djupet är bara subkutant, och roten på penis separeras mellan klaffen och rygghuden, så att klaffen är ansluten till de breda och rikliga blodkärlen och bindvävspedikel. 6. suturerade hudröret: forhudsklaffen lindad runt det porösa silikonröret F12 ~ 14, med en 5-0 absorberbar linje intermittent sutur för att bilda ett hudrör, ett hål separeras i pedikeln, penis passerar genom eller pedikelfliken förbi På penisens sida överförs hudröret till ventralsidan av penis och roteras sedan 90 ° parallellt med penis. Den ena änden av silikonröret sätts in i urinblåsan och den andra änden placeras i penithuvudtunneln tillsammans med hudröret. Rotera röret något för att anpassa suturen med penissvampen. kropp. 7. Skärning av penishuvudtunneln: använd en plastsax för att skära tunneln mellan det koronala huvudet av penis och corpus cavernosum till spetsen av penis, och skär av ett segment av penishuvudets vävnad på cirka 0,2 cm × 1,5 cm. Tunnelns bredd motsvarar minst F16-kaliber. Ett "V" -format snitt görs vid spetsen av penis. Tunnelns diameter mäts med en metallsond och den tjocka katetern sätts in för att stoppa blödningen. 8. Anastomotic urethra: Den proximala änden av hudröret anastomosed till den yttre urinröret med en 5-0 absorberbar linje, och den distala änden räknades och suturerades in i den yttre urinröret i penisspetsen. Observera att suturkanten på hudröret är tätt fäst vid corpus cavernosum och några nålar sys mellan det ytliga lagret i hudröret och det vita membranet i penis för att fixa det. 9. Reparera penisåret: Gör ett längsgående snitt på penisens hudsida, så att det omger penis och den bildade urinröret och sutureras efter trimning. Använd huvudet för att fixera stentens dräneringsrör. Meshgarnet är trycklindat till penis och ett par nålar fixeras på huden runt penisroten. 10. Den suprapubiska urinvägsstoman.