Stereotaktisk intracerebral metallextraktion av främmande kroppar

Under andra världskriget användes magneter för att absorbera främmande metall i hjärnan under hjärnbristning. Riechert (1955) började ta bort främmande kroppar inom kranialmetall med stereotaktisk metod med hjälp av en speciell tång från främmande kroppar. 1977 lyckades Xu Jianping i detta land ta bort intrakraniell skrapnel med denna metod och experimenterade med en samarium-kobolt magnetisk stång med en magnetisk energi på 200 mT (2000 Gs och en sugkraft på 75 g och ett experiment på borttagning av skrapnel). Wu Shengyu et al. (1979) utvecklade en högpresterande magnetisk styrnål med en magnetisk energi på 3 700 G och en sugkraft på 530 g, som applicerades i klinisk praxis och uppnådde tillfredsställande resultat. Stereotaktisk metod och magnetisk nålborttagning av intrakraniell främmande kropp har fördelarna med enkel operation, noggrann positionering, liten skada på hjärnvävnad etc. och är lämpliga för avlägsnande av främmande kroppar i djup hjärnan. Även om den främmande kroppen är belägen i basala ganglia och thalamus, kan sådan operation övervägas. . Behandling av sjukdomar: främmande kroppsskador indikationer Under de senaste åren tenderar behandlingen av främmande kroppar inom kranialmetall att anta en mer aggressiv inställning, men kirurgiska indikationer bör fortfarande kontrolleras strikt. 1. I det tidiga stadiet av hjärnbrist kan metallfrämmande föremål som är lättillgängliga i den skadade eller intill den magnetiska styrnålen tas bort i ett steg. 2. Skrapnelen med en storlek på 1 cm eller mer har en hög infektionsincidens. Om hjärnans dysfunktion inte ökar väljs lämplig strategi och kirurgiskt riktningsborttagning tillämpas. 3. Orienterad enukleation bör användas istället för stora metallfrämmande kroppar över 1 cm som generellt skadar kraniotomin eller inte kan tas bort. 4. Liten granat med en storlek mindre än 1 cm, infektionsfrekvensen är mycket låg och kirurgiskt avlägsnande beror på situationen. För applicering av magnetiska styrnålar som är lätta att suga upp anses det också vara avlägsnade utan att öka hjärnskadorna; skrapnel eller CT-undersökningskrapnell som orsakar lokal hjärnirritation (epilepsi) bör avlägsnas när den åtföljs av lokal suppuration. Kontra 1. Metallfrämmande kroppar är belägna i hjärnans stora blodkärl eller hjärnstam, eller i anslutning till sport, talområden, ingen lokal irritation eller inga lokala infektioner upptäckta genom CT-undersökning, såsom riktningskirurgi har orsakat allvarlig hjärndysfunktion och livshotande. 2. Liten granat och granat i många år efter skada, förespråkar i allmänhet inte kirurgiskt avlägsnande. Preoperativ förberedelse 1. Lär dig mer om skadan, gör skallen röntgen inklusive CT-undersökning, och utför vid behov cerebral angiografi för att bestämma främmande kropps läge och dess förhållande till perifera nervstrukturer och stora blodkärl. 2. Konventionell injektion av tetanus antitoxiskt serum. 3. Skallens huvud- och sidoskivor måste fotograferas igen innan operationen för att se om främmande kropp förskjuts. 4. Dagen före operationen, dra platsen för skrapnelen direkt i hårbotten i riktning framåt och på sidan och välj det bästa kirurgiska tillvägagångssättet, det vill säga snittet i det viktiga funktionella området i hjärnan som är närmast den främmande kroppen. Och skalleborrning. Snittlinjen i hårbotten var markerad med gentianfiolett. 5. Andra med generell kraniotomi. Kirurgisk procedur 1. Snitt i hårbotten, skalleborrning och installation och orientering av orienteringsinstrument är desamma som allmän riktningskirurgi. 2. Eftersom den främmande kroppen med intrakraniell metall är det synliga målet för röntgenundersökningen, kan huvudet och sidoskivan fotograferas direkt, och målet kan hittas från skivan. 3. Beräkna målkoordinaterna: det vill säga, mät fram- och baksidan (Y), övre och nedre (Z) avstånd från mittpunkten för det främmande objektet till instrumentets koordinats ursprung och avståndet (X) från främmande föremålets centrum till huvudets mittiska sagittplan. 4. Justera de tre koordinataxlarna på orienteraren enligt målkoordinatvärdet, eller justera direkt riktningen för de två sidorna av orienteringsinstrumentets positiva riktning under övervakning av röntgen-TV (X-TV), och använd operatören (magnetstyrning) Nål- och främmande tång levereras till skrotern. 5. För den ferromagnetiska granaten används en speciell högpresterande magnetisk nål för att exakt leda den främmande kroppen i hjärnan genom orienteringsinstrumentet. För närvarande är nålens främre ände i kontakt med det elastiska stycket och ett metallslammande ljud alstras, och operatören har också en magnetisk dragning. Den magnetiserade skrapan lockar alltid den magnetiska styrstiftet med den ena änden av dess långa axel, och den magnetiska styrstiftet dras tillbaka och metallfrämmande material kommer ut. För icke-ferromagnetiska intrakraniella främmande kroppar (som bly, koppar, etc.), används specialtång med främmande kroppar för att klämma främmande föremål under stereotaktisk eller TV-vägledning. Denna metod har inte en fast effekt på skrapan, liksom den magnetiska styrstiftet. Vid fastspänning kan skrapan förskjutas och orsaka skador på hjärnvävnaden och blodkärlen. Det kan också sugas ut med en pipett med negativt tryck. 6. Efter syning av hårbotteninsnittet och avlägsnande av den främmande kroppen tvättades såret med fysiologisk saltlösning, ett gummiark byggdes in och hårbotten suturerades med en sidentråd. komplikation 1. Förvärring av neurologiska symtom och tecken orsakade av ytterligare skador på hjärnvävnaden. 2. Intrakraniell blödning främmande kropptång öppnar käftarna när främmande kropp klipps, eller den vassa främmande kroppen passerar genom hjärnvävnadskanalen, vilket kan skada blodkärlen och orsaka blödning. Den främmande kroppens yta bildas av ett fibröst hölje med blodkärl på sig, och blödning kan uppstå när den tas bort. Postoperativ observation bör noggrant observeras förändringar i tillståndet, såsom intrakraniell blödning, tidig upptäckt, snabb kraniotomi för att ta bort hematom. 3. Avlägsnande av utländsk kroppskirurgi riskerar att orsaka infektionsutbrott och spridning. Därför bör antibiotika appliceras rutinmässigt före och efter operationen för att förhindra infektion.