Resektion av pseudo-aortaaneurysm

En del av aortaväggen brast under trauma och ett lokalt hematom bildades på grund av den omgivande mjuka vävnaden som omger den, åtföljd av pulsering, kallad pseudoaneurysm. Och eftersom aortaventitian är relativt tuff kan den tåla 60% av aortatrycket, så att den lokala bildningen av hematom kan överleva på kort tid. Cirka 20% av de sårade kan överleva till sjukhus, och 80% av dem som inte har genomförts har dött av dödlig blödning omedelbart eller inom tre veckor. Enligt traumhistoria, bröstsmärtor, andnöd och vidgning av mediastinalskuggan under fluoroskopi är det i allmänhet inte svårt att ställa diagnos. Pseudo-aortaaneurysmer förekommer mest i isthmus, men det är svårt att förutsätta omfattningen av aorta-skada, och det har rapporterats att när aorta runt aortaintima i aorta bildar en dissekerande aneurysm, kan den spridas till de proximala och distala ändarna, Kommer att öka längden och svårigheten för det aorta resektionssegmentet. Måste noteras. Behandling av sjukdomar: pseudoaneurysmer indikationer När en misstänkt pseudo-aorta-aneurysm har diagnostiserats, bör kirurgisk undersökning utföras så snart som möjligt för att ta bort tumörväggen och reparera aortaväggdefekten. Det antas för närvarande att användningen av endoluminala stenttransplantat för behandling av sådana pseudoaneurysmer inte bara förenklar operationen utan också är säkrare och effektivare. Preoperativ förberedelse 1. Kirurgi bör utföras under hjärt-bypass eller vänster hjärta. 2. Förbered konstgjorda blodkärl av olika kalibrar eller samma typ av aorta lagrad vid låg temperatur. 3. Under förberedelsen av operationen är det nödvändigt att uppmärksamma kontrollen av blodtrycket, så att det systoliska blodtrycket sänks till cirka 100 mmHg, vilket kan försena ökningen av pseudoaneurysm och hjälpa till att förhindra plötsligt brott. Kirurgisk procedur 1. Den fallande aortaaneurysmen bör utföras under vänsterhjärtaomgång. Innan någon operation utförs i det skadade området måste de proximala och distala aorta-lesionerna kringgås med ett reservhinderband. Operationen ska vara lätt när den är separerad, ofta mellan den vänstra gemensamma halspulsådern och ursprunget till den vänstra subklaviska artären. Den proximala änden kontrolleras, och den proximala vänstra subklaviska artären blockeras. Vid avskiljningen av aortabågen bör vara längs ytterväggen i aorta, var uppmärksam på att undvika dess omgivande strukturer, inklusive lungartär, vagusnerv och återkommande laryngeal nervskada, den distala änden bör vara nära skadaområdet, så mycket som möjligt för att behålla mer interkostalt blodflöde. Det konstgjorda blodkärlet väljs i förväg, vanligtvis 16 till 20 mm, och blodkärlsuturen är mestadels 4-0 polypropylentråd. 2. Efter det att vänsterhjärtsomgång har upprättats kan de proximala aortahindringstangen placeras mellan den vänstra gemensamma halsartären och den vänstra subklaviska artären, eller nära ursprunget till den vänstra subklaviska artären och klämma fast den distala fallande aorta. 3. Longitudinellt snitt av hematom, för att ta reda på omfattningen av skadan, upptäckte vanligtvis att mitten och intima är fullständigt transekterade, det finns flera centimeter av sprickor mellan de proximala och distala ändarna, klippning av restväggen, bibehåller de interkostala blodkärlen så mycket som möjligt, om möjligt De distala hindringstångarna förskjuts något proximalt. 4. Aortaväggen har en liten bristning, och den kan direkt och kontinuerligt anastomoseras för att säkerställa intima till intima. 5. När blodkärlet är helt trasigt bör artificiell blodkärlstransplantation göras. Frigör den övre och nedre aortaväggen, trimma luckan, behöver vanligtvis sätta in en sektion av 3 ~ 4 cm långa artificiella blodkärl. Först, den proximala slutet av anastomos, enkel sutur, anastomosen är klar, testet läcker inte blod, och sedan den distala anastomosen. 6. Öppna den nedre änden och den subklaviska artärhinderpincetten för att eliminera gasansamling i det artificiella blodkärlets hålighet och lossa sedan långsamt de övre änden av obstruktionspincetten för att rekonstruera det fallande aorta blodflödet. När du har öppnat blodflödet i den fallande aorta, om det finns en läcka, använd omedelbart en sputum-sutur för att stoppa blödningen. 7. Stoppa bypass av vänster hjärta, rensa blodkirurgiskt blodfält, stoppa blödningen helt, ta bort kanylen med vänster hjärta, placera det stängda torakavloppsröret och stäng bröstet som vanligt.