Reparation av njursår

Njurskador är indelade i två typer: öppet och stängt. Öppna skador står för cirka 15% till 20% och är vanligare under krigstid. Stängda skador är vanligast i trafikolyckor och industriolyckor. Njurskada kan vara komplicerad av trauma i bröstkorg och mageorgan och andra delar, särskilt öppna skador, samtidigt som man bör uppmärksamma diagnosen och behandlingen av kombinerade skador. Det finns för närvarande ingen konsensus om klassificeringen av njurskador. Enligt skadans patologi är den indelad i kontusion, snörning, krossskada och skador på njurpediklar. Det finns också de som klassificeras i mindre njurskador och större njurskador beroende på skadegrad. Små njurskador inkluderar njurekontusion, ytlig snörning av njurbarken och litet subhepatiskt hematom, som svarar för cirka 85% till 90% av den totala njurskada, och behandlas generellt med icke-kirurgisk behandling. Stora njurskador inkluderar djup njurlaceration, njurbrott, njurfragmentering och skador på njurpediklar, som kräver akut kirurgisk behandling. Historik om trauma och hematuri är den grundläggande grunden för att diagnostisera njurskador. En person med en klump i midjan uppvisar ofta allvarliga njurskador och kräver ofta operation. För att bestämma graden av njurskador och bestämma om akut kirurgi, under förhållanden, sjukdom i buken, vanlig film, intravenös urografi, B-ultraljud och CT-undersökning bör utföras. Vid behov kan abdominal aorta-njure angiografi utföras för att bestämma skadan. Sido- och kontralaterala njursjukdomar. Behandling av sjukdomar: njurskada indikationer Reparation av njurlaceration gäller för: Vid den kirurgiska undersökningen, om den huvudsakliga snörningen av den skadade njuren konstateras vara snygg, är de andra sprickorna grunt, och blodcirkulationen i hela njuren är bra, och reparationen av njurlacerationen är möjlig. Preoperativ förberedelse 1. Aktiv anti-chockbehandling, beredning av blod 600 ~ 900 ml, för intraoperativ användning. 2. Inbyggnadskateter. Kirurgisk procedur 1. Val av snitt Om det finns en risk för en kombinerad bukorganskada bör ett transabdominal intraperitoneal snitt användas för att utforska bukhålan och behandla det i enlighet därmed. Om det inte finns någon annan organskada innan operationen och den kontralaterala njuren är normal, används det elfte intercostala snittet eller den undre marginalen för de 12 revbenen för att avslöja njurarna. 2. Stoppa skadorna i njurarna och rensa perihematomalt hematom Efter att du har klippt njurfettsäcken ska du omedelbart ta bort den stora blodproppen runt njuren och i hematomets riktning, använd vänster hand för att undersöka den skadade njuren, klämma den och kontrollera blödningen tillfälligt vid tärningen. Därefter avlägsnas blodet ytterligare och hela njuren frigörs tills njurpedikeln. Njurarna och venerna klämdes fast med en icke-invasiv blodkärlklämma eller en hjärtörklämma för att kontrollera blödning. 3. Reparera pyelonefrit och snörning Efter kontroll av blödningen, separeras den njurfettsacken ytterligare, vilket avslöjar snörningsstället och undersöker noggrant djupet på lacerationen. Den uppenbara blödningspunkten i den njurparenkymala lacerationen suturerades med en fin nål nr. Silkesutur. Om snörningen är djup mot njurbäckenet och njurbäckenet bör slemhinnans skikt avbrytas eller sutureras kontinuerligt med en 3-0 eller 4-0 absorberbar linje. 4. Sutur njuren Spaltet av njurparenkymet sutureras med en 2-0 absorberbar sutur, och ett litet muskelblock eller fettmassa placeras under sladden för att förhindra att njurparenkymet spaltas när det knutsas. Njurekapseln suturerades intermittent med en silketråd nr 0. 5. Stäng snittet och placera dräneringsremsan Släpp blodkärlklämman efter reparationen av njurlacerationen och se om såret har en stor mängd blödning. Generellt sett kan blödningen stoppas med hjälp av varm saltlösning för att stoppa blödningen i några minuter. Såret tvättas och de två skikten i perirenal fascia sys under njurarna för att fixera njurarna. 1 till 2 remsor av gummirör placerades runt njurarna, och snittet suturerades skikt för lager. komplikation De viktigaste komplikationerna efter reparation av njurlaceration är sekundär blödning, urinär fistel och pyelonefrit. Ibland kan njurhypertoni uppstå på grund av njurischemi, och blodtryck och urinrutin bör kontrolleras regelbundet efter operationen. En intravenös urografi utfördes 3 månader efter operationen för att observera njurens funktion och morfologi.