Njursten (perkutan nefrolitotomi)

Perkutan nefrolitotomi används för kirurgisk behandling av njursten. De flesta av njurstenarna hos barn orsakas av infektion. Pojkar är vanligare än flickor, och den högsta förekomsten är mellan 2 och 3 år gamla. Den vanligaste patogena organismen är Proteus eller Escherichia coli som bryter ned urea. Upprepade gånger finns det en mjuk sten som bildas av släktet Proteus i urinen, som innehåller en stor mängd biologisk matris, ofta röntgengenomskinlig sten. Stensammansättningen innehåller magnesiumammoniumfosfat (streptit) och en liten mängd kalciumfosfat (apatit), oxalat, karbonat och urat. Dessa komponenter kan fästas till njurbäckenet och njurbäckensystemet fritt eller i ett brett spektrum, ibland med njurbäcken, perirenal abscess eller progressiv pyelonefrit. Barn har färre metabola stenar. Hyperkalcemi kan vara idiopatisk eller orsakas av överdriven vitamin D eller hypofosfatemi, vanligtvis orsakar kalciumavlagringar i njurarna. Hyperparatyreoidism är sällsynt hos barn. Urin med hög kalcium definieras som 24 timmars urinkalcium över 4 mg / kg och förhållandet kalcium / kreatinin i urin> 0,25. Hypercalciuria förekommer också hos vissa barn med smittade stenar, särskilt när mjölken är överdriven. Fosforatör kan orsaka renal tubular acidosis, hypercalciuria och återkommande urinstenar utöver nedsättning av kalcium i njurarna, hög oxalsyra kan också ge njurkalcinos och återfall av oxalatstenar. Om urinvägarna hindras är det mer troligt att det inträffar. Urinsyra stenar förekommer ofta hos barn med leukemi, ofta på grund av kalciumsalt avsättning, ogenomskinlig på röntgenfilmer, men låg densitet. Astragalus och vattenhaltiga körtelstenar är ljusöverförande stenar. Behandling av sjukdomar: njursten indikationer Efter renal bäcken och övre ureteral beräkningar och extrakorporeal chockvågslitotripi, kan större litotripi inte släppas ut och perkutan nefrolitomi kan också övervägas. För barn med perkutan nefrolitotomi eller ureteroskopisk inställning till litotripsi finns det ingen lämplig endoskopisk anordning ännu, och den har inte genomförts i stor utsträckning. Kontra 1. Preoperativ undersökning 1 Strålningsundersökning: Vanlig film i buken, inklusive total pyelografi av urinvägarna och B-ultraljud, visade obstruktion i urinvägarna och andra avvikelser; excretorisk cystografi avgör huvudsakligen om det finns vesikoureteralt reflux. 2 urinanalys: urinrutin och urinkultur. Bestämning av urin-pH, sterilt urin-pH bör vara mindre än 5,3, göra 24 timmar urinkalcium, oxalatutskillningstest. 3 serologiska test: kreatinin, ureakväve, elektrolyter, kalcium, fosfat, urinsyraundersökning. Det är mer nödvändigt att göra ovanstående biokemiska undersökning när det sker en avsättning av kalcium i njuret eller återkommande sten. 2. Tarmberedning. 3. Applicera antibiotika för att förhindra infektion. Kirurgisk procedur 1. Perkutan expansion, med den 12: e ribben på den drabbade sidan, motsvarande positionen för ribbenvinkeln, 0,5% prokain lokal infiltrationsanestesi, perkutan nefrolitominål 18 ~ 22 till nedre njurbenet till njurbenet . Under fluoroskopi bekräftades det att nålen hade urindroppar i njurbäckenet, och styrtråden placerades i njurbäckenet av njurpunktsnålen. Expansionen utförs med en teleskopisk metallutspädare under ledning av en styrtråd. Urinledaren sätts in i ballongkatetern för att förhindra att stenar glider in i urinledaren. 2. Krossad stenberäkning, mindre pyelonstenar kan sättas in i stentången genom nefroskopmanteln, och den lilla stenmekaniska klämman bryts av stentångarna. Stagornstenarna kan brytas med en ultraljudssond under direkt syn.