embolisering av njurartären

Njurskador är indelade i två typer: öppet och stängt. Öppna skador står för cirka 15% till 20% och är vanligare under krigstid. Stängda skador är vanligast i trafikolyckor och industriolyckor. Njurskada kan vara komplicerad av trauma i bröstkorg och mageorgan och andra delar, särskilt öppna skador, samtidigt som man bör uppmärksamma diagnosen och behandlingen av kombinerade skador. Det finns för närvarande ingen konsensus om klassificeringen av njurskador. Enligt skadans patologi är den indelad i kontusion, snörning, krossskada och skador på njurpediklar. Det finns också de som klassificeras i mindre njurskador och större njurskador beroende på skadegrad. Små njurskador inkluderar njurekontusion, ytlig snörning av njurbarken och litet subhepatiskt hematom, som svarar för cirka 85% till 90% av den totala njurskada, och behandlas generellt med icke-kirurgisk behandling. Stora njurskador inkluderar djup njurlaceration, njurbrott, njurfragmentering och skador på njurpediklar, som kräver akut kirurgisk behandling. Historik om trauma och hematuri är den grundläggande grunden för att diagnostisera njurskador. En person med en klump i midjan uppvisar ofta allvarliga njurskador och kräver ofta operation. För att bestämma graden av njurskador och bestämma om akut kirurgi, under förhållanden, sjukdom i buken, vanlig film, intravenös urografi, B-ultraljud och CT-undersökning bör utföras. Vid behov kan abdominal aorta-njure angiografi utföras för att bestämma skadan. Sido- och kontralaterala njursjukdomar. Kirurgi och behandling krävs i följande situationer: 1. Intravenös urografi har uppenbar kontrast av kontrastmedel eller renal icke-utveckling eller CT-scan kontrastmedel spillover. 2. Patienter med skador på bukorganen. 3. Njurangiografi antyder att njurartären är skadad eller emboliserad. 4. Under den icke-kirurgiska behandlingen ökar njurmassan, den grova hematurin fortsätter och svår anemi uppstår på kort sikt. 5. Efter anti-chockbehandling kan blodtrycket inte stiga eller stiga och sjunka igen, vilket antyder att det finns en kraftig blödning. För den kirurgiska behandlingen av öppen njurskada är den nuvarande uppfattningen att orsaken till skjutvapenskada åtföljs av skador på bröstkorgen eller buken, och infektionsincidensen är hög, och kirurgi bör utföras. För dem som stickas av bukens främre vägg, åtföljs de ofta av bukorganorganskada och bör undersökas kirurgiskt. Icke-kirurgisk behandling kan observeras under noggrann observation om ingen uppenbar extravasation eller skada på uppsamlingssystemet uppstår genom ryggsticksskada. Njärartäremboli-sering utförs med icke-permanent emboliseringsmaterial. Efter njurartäremboli-sering för en allvarligt hemorragisk njurskada kan den emboliserade artären fortfarande rekanaliseras. Under skyddet av njurarna kan funktionen hos den emboliserade njuren återställas, vilket reducerar den öppna operationskraften och nefrektomihastigheten för njurskador. Behandling av sjukdomar: njurartäremboli, njurartär aterektomi indikationer Emolisering av njurartär är lämplig för: 1. Preoperativ embolisering eller palliativ behandling av maligna tumörer i njurarna. 2. Njurartäriovenös fistel, aneurysm eller bristning. 3. Traumatisk blödning i njurarna. 1) Allvarlig njurekontusion eller snörning med svår hematuri. 2) För patienter med allvarlig blödning av njurskador som genomgår nödnefektomi, kan embolisering tillfälligt stoppa blödningen för att kontrollera chock, så att patienterna kan tolerera operation. 3) Sekundär massiv blödning orsakad av återbrott i njurens segmentartär eller bristning av pseudoaneurysm efter njurskada. 4. Njurartärgrenstenos bekräftas med angiografi som en kontraindikation för njurangioplastik och bekräftas som kirurgiskt avlägsnande, embolisering för intern nefektomi. Kontra Jodallergi och svår hjärt-, lever- och njursvikt. Preoperativ förberedelse 1. Förklara emboliseringsprocessen för patienten och öva olika rörelser som krävs under operationen, till exempel inandning, andetagshållning, och lugnande och samarbete under emboliseringsprocessen. 2. Preoperativ beredning och punkteringsteknik i detta avsnitt, och bestäm blödningstid och koagulationstid, trombocytantal, protrombintid. 3. 15 till 30 minuter före operation, intramuskulär injektion av 10 mg. 4. Ta en platt film före operationen för att underlätta jämförelse. 5. Installera EKG-maskinen för övervakning. 6. Vuxna eller äldre barn kan använda lokalbedövning. De som inte samarbetar fullt ut måste använda allmänbedövning. 7. Svåra fall inhalerar syre innan testet påbörjas. 8. Inspektera och testa noggrant röntgenmaskin, snabbväxlare, högtrycksspruta. Bestäm injektionstrycket, filmningsproceduren etc. 9. Val av kontrastmedel och dosering av 176% diatrizoat eller icke-joniska kontrastmedel med hög koncentration, såsom jodbensenhexaol, ubiquitin, jodinol, etc. [ultravistkoncentration 370, ou Nai Den omnipakliga koncentrationen är 350 och iipamiro-koncentrationen är 370]. 2 Mängden kontrastmedel beräknas efter vikt, vanligtvis 1 ml / kg, och 50 kg beräknas fortfarande för mer än 50 kg. Dosen för barn kan vara något större, från 1,2 till 1,5 ml / kg. Den totala mängden joniskt kontrastmedel är begränsat till 4 ml / kg. 10. Förberedelse av objekt (1) punkteringsnål, styrtråd, dilatator, kateterhölje, trevägskontakt, kontrastkateter. Det finns många typer av katetrar, till exempel RH-leverkatetrar, Cobra-katetrar och RH-mjälkkatetrar (för miltangiografi). (2) Emboliseringsmaterial: vattenfri etanol, gelatinsvamp, rostfritt stålring, etc. Kirurgisk procedur 1. Allmän aneurism punkteringskanulation för abdominal aortaangiografi och selektiv njurangiografi på den drabbade sidan för att ytterligare definiera lesionsläget, storlek, omfattning, vaskulär anatomi och friskt njurtillstånd. 2. Sätt katetern under ledning av styrtråden i den drabbade njurartären så nära lesionen som möjligt. Om embolisering med gelatinsvampfragment, blanda med kontrastmedel och injicera under tv-övervakning; om embolisering med absolut etanol, är det bäst att använda en ballongkateter för att blockera, injicera långsamt cirka 10 ~ 15 ml, såsom ingen ballongkateter Därefter används kontrastmedlet för förinjektion, och observationen görs under TV: n så att ingen återflöde sker med optimal hastighet. Vid själva injektionen ska det blandas med kontrastmedlet, observerat under TV: n, och injektionshastigheten justeras för att säkerställa att den inte återgår till aorta. Om en ringplugg i rostfritt stål används frigörs stålringen enligt rostfritt stålfrigöringsmetod (se extern embotisering av halsartärarterie). 3. Upprepa njurangiografi efter embolisering för att förstå emboli. 4. Efter extubation pressas punkteringsstället för att stoppa blödning och tryckbandage.