intrakraniell aneurysmkirurgi

En intrakraniell aneurysm med en maximal diameter på mer än 2,5 cm kallas en jätteaneurysm, och dess förekomst är cirka 5% (3% till 13%) av alla intrakraniella aneurysmer. Det kan förekomma i alla vanliga delar av en intrakraniell aneurysm, men Mer vanlig i det intrakraniella segmentet av den inre halspulsådern, mellanhjärnarterie, främre kommunikationsarterie, basilar artifiburcation och basilar artärstam. Den kirurgiska behandlingen av gigantiska aneurysmer kännetecknas av: halsen är bred och hård, svår att klämma fast eller kan inte klämmas fast; tumören har en masseffekt och är inte lämplig för endovaskulär embolisering. Därför måste olika metoder eller en kombination av flera metoder användas för att behandla en aneurysm beroende på den specifika situationen. Behandling av sjukdomar: intrakraniella aneurysmer indikationer 1. Jätte-aneurysmer har yrkesmässiga symtom, blödning och cerebral ischemi eller hjärninfarkt orsakat av trombusutgjutning i tumörkapseln. 2. Patientens fysiska tillstånd kan tolerera operatören. Kirurgisk procedur Tumörhalsklippning Även om klippningen av nackhalsen är det bästa sättet att behandla en aneurysm, när den jätteaneurismen behandlas, är halsen för bred eller halsen härdas eller förkalkas, så att klämman inte är tät, eller tumörklämman glider till artären. Orsakar arteriell stenos eller tilltäppning. Tumörklämmor i olika längder, former, vinklar och klippkrafter måste förberedas för användning före operation. (1) Klämmetod med en enda tumörklämma: blockera tillfälligt de proximala och distala segmenten av den tumörbärande artären och evakuera blodet i tumörkapseln och kläm fast tumörhalsen med en tumörklämma med stark klämkraft. Detta är bara möjligt om aneurysmen är något tunn och mjuk i nacken. Om klämman inte är snäv kan en extra tumörklämma användas för att stärka klämkraften. (2) Klämmetod med flera tumörklämmor: kläm fast halsen med flera tumörklämmor, kläm fast halsen med tandemklämma eller kläm fast halsen med parallellt klipp. Det vill säga ett flertal raka tumörklämmor sammanställs parallellt och tumörkapseln är vertikalt fastklämd till den tumörbärande artären. 2. Retrograderad aspiration dekomprimering Aneurismen belägen bredvid bädden kan inte kontrollera det proximala segmentet av den tumörbärande artären.Detta förfarande kan användas för att evakuera aneurysmsäcken för att underlätta separationen och klippningen av aneurismen. 3. Aneurysm sutur (aneurysmorrhaphy) Efter att tillfälligt blockering av de proximala och distala segmenten av den tumörbärande artären dissekerades tumörkapseln för att avlägsna tromben, överskottet av tumörväggen avlägsnades och blodflödeskanalen rekonstruerades med plastsutur. 4. Anneurysmisolering (fångning av aneurysmer) De proximala och distala segmenten av den aneurysmbärande artären är fastklämda för att isolera aneurysmen. Det måste emellertid säkerställas att det finns tillräcklig blodförsörjning med säkerheter i det distala blodtillförselområdet i den tumörbärande artären, annars bör kärlsomgångsbryggning utföras samtidigt. Exempelvis bör den interna karotisaneurysmen i det sakrala segmentet, den inre karotisaneurysmen i det cavernösa sinus segmentet och aneurysmen i sänganeurysmen utföras i den inre karotisartär-venös-pedikulär övre karotisartäranastomos eller den ytliga temporala artär-hjärnan För anastomos i den mittre cerebrala artären bör basilar artär anastomos utföras i den ytliga temporära artär-posterior cerebral artär anastomos. Den vertebral artär aneurysm bör utföras i den occipital artär-posterior inferior cerebellar anastomos. kirurgi och så vidare. 5. Aneurysmomslag (förpackning av aneurysmer) Förpacka eller täcka en aneurysm med bomull, fascia, gas eller polymerlim för att förstärka tumörväggen för att förhindra att den brister, men denna metod kommer att öka beläggningseffekten, och den främmande kroppens reaktion är stor, kan fortfarande inte förhindra blödning i aneurysm Och när det växer upp används det nu mindre. komplikation 1. Cerebral ischemi. 2. Cerebral emboli.