intrakraniell kavernös missbildning resektion

Kavernös malformation, en cavernös hemangiom, även känd som cavernoma, är en ojämlik vävnad och är inte en verklig tumör. Den klassificeras som en vaskulär missbildning enligt WHO: s patologiska klassificering. Intrakraniella svampiga missbildningar förekommer mestadels i hjärnan, och vissa förekommer också utanför hjärnan, till exempel kavernös sinus i mitten av kranialfossa, men histologin är konsekvent. Distributionen i hjärnan är mer i de grunda eller allmänna delarna av hjärnhalven, medan den djupa hjärnan, viktiga funktionella områden i hjärnan och hjärnstammen också ses. Kliniska symtom är huvudsakligen epileptiska, hemorragiska och fokala symtom, och vissa finns asymptomatiskt i fysiska undersökningar och andra undersökningar. CT-undersökning visade en klar, nodulär, högdensitetsskada med förkalkade plack. MR-undersökning: T1-bilden är blandad signal, blödning runt lesionen, förstörelse av röda blodkroppar, avsättning av hemosiderin, visar en ringformad låg signal, ofta känd som "svart ring", T2 som en lesion runt ringen är också en låg signal, vilket är egenskaperna hos denna sjukdom Sett av kön. Flera skador utgör cirka 20%. Det finns många motåtgärder för behandling av denna sjukdom: för patienter med oavsiktliga upptäckta icke-kliniska symtom används icke-kirurgisk behandling för observation. För förekomsten av neurologiska symtom, är skadorna lokaliserade i det allmänna hjärnområdet och förespråkar kirurgisk resektion för djup hjärna, funktionellt område, hjärnstam och Kateter sinus lesioner, kirurgi är skadligt och ganska svårt. Fördelar och nackdelar med kirurgi bör vägas enligt den specifika situationen, eller kombineras med strålbehandling och kirurgi. Behandling av sjukdomar: intrakraniellt kavernöst hemangiom indikationer 1. Det finns symtom på epilepsi, blödning eller neurologisk dysfunktion, och lesionen ligger i det lätt resekterade området. 2. Akut blödning har symtom på intrakraniell hypertoni. 3. Djup hjärna, funktionellt område, hjärnstam eller cavernös sinusområde etc., kirurgi orsakar inte allvarliga komplikationer. Kontra 1. Gammal, sjuka, inte tål kirurgi. 2. Ibland hittade lesioner, men inga kliniska symptom. 3. Lesionen är enorm och ligger i ett viktigt funktionellt område, vilket kan leda till svår funktionshinder efter operationen. Preoperativ förberedelse 1. Det måste finnas en korrekt positionsdiagnos innan operationen. På senare år har kliniska tillämpningar som CT, MRI och DSA blivit allt vanligare på grund av framstegen inom tekniken för bildinspektion. Förhållandet mellan läget på lesionen och den omgivande strukturen bör analyseras före operationen för att välja lämplig kirurgisk strategi, för att få bästa exponering, undvika den viktiga strukturen i skallen så mycket som möjligt, öka säkerheten i operationen och sträva efter goda Effekten. 2. Hudberedning, tvätta huvudet med tvål och vatten 1 dag före operationen, rak håret på operationens morgon. Du kan också raka på huvudet inför operationen. 3. Fasta morgonen på operationen. Det kan vara lavemang på kvällen före operationen, men när det intrakraniella trycket ökar, bör lavemanget avlägsnas för att undvika plötslig försämring av tillståndet. 4. Ge fenobarbital 0,1 g muntligt före operationen för att säkerställa en lugn vila. En timme före operationen injicerades 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin intramuskulärt. 5. Skadan i cavernous sinus bör avlägsnas och tillräckligt med blod bör förberedas. Kirurgisk procedur 1. Craniotomy som vanligt. 2. Efter att dura mater har klippts för att bestämma lesionen, om lesionen delvis exponerar hjärnytan, kan den avlägsnas helt enligt dess gränslinje. Om ytan inte ser skadan, öppnas hjärnbarken genom att undvika det funktionella området enligt det läge som bestäms av CT eller MRI. Efter att lesionen har uppnåtts, avlägsnas det gelatinösa skiktet längs hjärnans gräns gradvis för elektrokoagulering för att stoppa blödningen tills den är helt avlägsnad. De allmänna ytliga lesionerna i hjärnan, som avlägsnande av godartade tumörer i hjärnan, är inte lika komplicerade som avlägsnandet av cerebrala arteriovenösa missbildningar. För djupa hjärn-, hjärnfunktionsområden eller hjärnstammskador ska den kirurgiska strategin väljas, försiktigt hanteras under operationsmikroskopet och skadorna ska minskas till ett minimum för att helt kunna skäras. För extrakraniella kavernösa sinusskador är operationen mycket svår, hitta patientens gränssnittsseparation av lesionerna, blockera inte resektion, minska ett stort antal blodförlust, skydda den 3: e, 4: e, 5: e, 6: e kranial nerven och den inre halspulsådern. Om blödningen är turbulent är det svårt att stoppa blödningen och operationen bör vara tillräcklig. Shi Jixin et al (1999) rapporterade 10 fall av kirurgi, varav 4 fall var fullständigt klippta, endast 1 fall hade inga komplikationer; Hashimoto et al (2000) rapporterade att 1 fall behandlades med en självhäftande injektion i skadorna och skars fullständigt i fall av mindre blödning. Erfarenhet av snabb kirurgi har ännu inte samlats. 3. Stäng skallen rutinmässigt efter fullständig hemostas. komplikation 1. De postoperativa symtomen förvärras och lesionerna på det allmänna stället är tillfälliga, medan återhämtningsgraden för djupa skador på hjärnan och hjärnstammen är lägre. 2. Kavernös sinus cavernös missbildning i mitten av kranialfossa är lätt att kompliceras av kranial nervskada, förlamning i ögonmuskler och domningar i ansiktet.