Debridering av kraniocerebralt tangentsår

Kranial tangentiell skada svarar för cirka 20% av kraniocerebrala penetrerande penetrerande skador i statistiken över krigsårbehandling, och den faktiska skadefrekvensen är högre än på brandlinjen. Orsaken är att sårets död omedelbart eller inom några timmar är mycket hög. Mindre, nästan alla sårade kan skickas till behandlingsenheten. Denna typ av skada kännetecknas av linjäriteten hos projektilen som passerar genom det sårade huvudet och orsakar att mjukvävnad, skalle, dura mater och hjärnvävnad i hårbotten skadas, och det finns fler skalhuvudfragment i hjärnans sulksår. Eftersom såret är längre från hjärnstammen har effekten av tryckvågor på hjärnstammen försvagats, så förändringarna i vitala tecken är inte allvarliga. Emellertid är omfattningen av hjärnbarkskada stor, idrottsområden och språkliga områden är ofta inblandade och förekomsten av epilepsi är hög. Emellertid är hjärnans djupa strukturella skador mindre, och debrideringen är inte komplicerad. Behandling av sjukdomar: kraniocerebral skada, vapen traumatisk hjärnskada indikationer 1. De sårade är i allmänhet i gott skick. Nedbrytning bör förberedas efter sårundersökningen och skallebild för att förstå utländska kroppers fördelning. 2. De sårade har varit debriderade på första linjens sjukhus. Efter sjukhuset bevisar den kraniella benfilmen att det finns många trasiga benfragment eller stora granater över 1 cm i hjärnan och bör vara förberedda för återoperation. Kontra 1. Skadorna är allvarliga, manifesteras som djup koma, patologisk andning, blodtrycksfall, pulsfrekvens är svag, vilket antyder fel i hjärnstammen, inte lämplig för hjärnbrist, stödjande behandling bör utföras. 2. Med flera skador såsom bröst- och buksviscerala skador, blek hud, svag puls och minskat blodtryck, är det inte lämpligt för hjärnbrist. Bör först motstå chock och behandla organskada på bröstet och buken och sedan gå till hjärnbrist efter att tillståndet är stabilt 3. Några dagar efter skadan har hjärnan en purulent urladdning i såret. Den är inte lämplig för hjärn debridement. Efter att infektionen har kontrollerats utförs debridementen i det sena stadiet. 4. Efter hjärnbristningen har såret läkt. Efter bildundersökning visar det att det fortfarande finns ett enda benstycke eller en <1 cm skrapnel i den djupa hjärnan. Utan tecken på infektion finns det inget behov att debridera igen. Preoperativ förberedelse 1. Förbered huden, tvätta huvudet först med tvål och vatten och raka huvudet inför operationen. Fasta före operationen. En timme före operationen injicerades 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin intramuskulärt. 2. Tetanus antiserum 1500U. 3. Ta de positiva och laterala skivorna av skallen för att förstå antalet, storleken och platsen för intrakraniella fragment och främmande metallkroppar. 4. CT-genomsökningar är tillgängliga när förhållandena är tillgängliga för att förstå omfattningen och omfattningen av hjärnskador. Det finns inget intrakraniellt hematom, dess storlek och plats. Kirurgisk procedur Snitt i hårbotten I allmänhet skadas hårbotten längre, och vissa hårbottenskador är två nära ingångar och utgångar. Efter att sårkanten har tagits bort görs ett bågformat snitt centrerat på detta. 2. Skalle- och dura-behandling Skallen har en sulkusfraktur, som avlägsnas från sprickmarginen av en rongeur och utsätts för det normala dura materet 1 cm eller mer runt dura mater för att bilda ett avlångt benfönster. En smal remsa tas bort från dura mater. 3. Hjärn debridement I den öppna sulcus-hjärnskadorna distribueras ett stort antal skallefragment, och hjärnvävnaden blandad med krossade och missfärgade, såsom koagler, hår, hattfragment och annat främmande material, måste tas bort. De brutna benstyckena fördelas grunt, och hjärnplattan öppnas för att öppna såret för att hitta kraven för noggrann debridement. Fascia eller aponeurosis används för att reparera dural defekten, och de artificiella hjärnhinnorna används i allmänhet inte. 4. Sårstut Hårbotten sår togs bort under aponeuros på båda sidorna av hårbotten. komplikation Traumatisk infektion Sett i tidsförseningen för hjärndebridement, eller otillräcklig debridement, innehåller hjärnan fortfarande några trasiga benfragment, inaktiverad hjärnvävnad och blodproppar. Infektionen bör kontrolleras och den lokala behandlingen av såret bör förstärkas och debrideras om det behövs. 2. Hjärnhöjdpunkt Mer vanligt efter debridering, utbuktar hjärnvävnaden utåt genom bendefekten på grund av svullnad i hjärnan och ödem, traumatisk hematom eller lokal infektion i såret, etc., bör behandlas enligt orsaken. Eftersom hjärnvävnaden i den externa processen fortfarande är livlös och inte bör tas bort, bör en bomullsring placeras runt den för att skydda den med gummilister. 3. Meningit De flesta av dem beror på otillräcklig hjärn debridement, vilket lämnar olika främmande kroppar, inaktiverade vävnader och blodproppar för att orsaka goda avelsförhållanden för bakterier. Känslig för antibiotika för patogena bakterier, inklusive intratekal injektion. 4. Skalle-osteomyelit Traumainfektion påverkar skallen och bildar marginell osteomyelit, också sett vid sinusinfektioner i frontal. Såret utgör en del av den kroniska sinus, ofta med död benbildning och med epidural abscess eller granuleringsvävnad. Efter att infektionen har kontrollerats, avlägsnar operationen i stor utsträckning benet skadat av inflammation för att avslöja det normala dura materet, och såret kan botas. 5. Hjärnabcess Om det inte finns någon debridering i hjärnan förblir hjärnan i hjärnan, bland dem har ungefär hälften av dem intrakraniella infektioner, främst hjärnabcesser, särskilt i täta ben. Stor skrapnel över 1 cm kan också orsaka hjärnabcess. CT-undersökning kan förstå platsen, storleken och filmbildningen av abscessen och dess förhållande till benstycket eller skrapnelen. Behandlingen baseras på bildandet av ett abscessmembran med olika kirurgiska metoder. 6. Traumatisk epilepsi Det antiepileptiska läkemedlet bör tas först. Om avsnittet är ofta och läkemedelskontrollen är ineffektiv, kan de epileptiska focierna hittas under undersökning av EEG-kortikalektroden, och den subdurala tvärgående fibern skärs eller lesionen tas bort.