Endoskopisk evakuering av intrakraniellt hematom

Den huvudsakliga fördelen med neuroendoskopi vid behandling av intracerebralt hematom är operationen under litet trauma och direkt syn. Kirurgen kan inte bara använda denna metod för att undvika exponering av hjärnvävnad i stora områden och skador orsakade av kraniotomi, utan kan också använda den goda belysningen av endoskopet och utöka synfältet för att tydligt skilja gränsen mellan hematom och hjärnvävnaden och hitta aktiva blödningspunkter i tid. I sin tur skapar det förutsättningar för effektiv hemostas under operationen och noggrann kateterisering efter operationen. Därför är avlägsnandet av intrakraniellt hematom under endoskopisk direktvision överlägsen tömning av kraniotomi och stereotaktisk hematom. Nishihara et al (2000) använde klar endoskopi för att ta bort intracerebralt hematom. Intraoperativt kan inte bara se fördelningen av hematom, utan kan också tydligt se gränsen mellan hjärnvävnad och klart hematom 86% ~ 100%. Det är värt referens. Behandling av sjukdomar: akut intracerebralt hematom och subakutt intracerebralt hematom indikationer 1. Hematom i hjärnan parenkyma (inklusive basal ganglia hematom, subkortikalt hematom, cerebellärt hematom, etc.). 2. Intraventrikulärt hematom. 3. Under den medicinska behandlingsprocessen fortsätter tillståndet att förvärras och hematom bör avlägsnas i ett tidigt skede (inom 7 timmar efter början). Kontra 1. Sen cerebral pares, plötslig död. 2. Systemiskt och viktigt organsvikt. 3. Blödningsmängden är stor, sjukdomen utvecklas snabbt och cerebral pares är sent. Preoperativ förberedelse 1. Det måste finnas en korrekt positionsdiagnos innan operationen. På senare år har kliniska tillämpningar som CT, MRI och DSA blivit allt vanligare på grund av framstegen inom tekniken för bildinspektion. Förhållandet mellan läget på lesionen och den omgivande strukturen bör analyseras före operationen för att välja lämplig kirurgisk strategi, för att få bästa exponering, undvika den viktiga strukturen i skallen så mycket som möjligt, öka säkerheten i operationen och sträva efter goda Effekten. 2. Applicera dehydratiseringsläkemedel och sträva efter mer operationstid. 3. Förbered endoskopstödsutrustningen. Kirurgisk procedur 1. snitt i hårbotten och borrning av skalle Enligt CT- eller MR-bilder valdes nära hematom och inga viktiga funktionella delar, och epidermis klipptes och skallen borrades. 2. Skär dura mater Efter att skalan hade borrats till en diameter av 1 cm användes "tio" för att skära dura mater. 3. Rensa hematom Ett hårt endoskop med en diameter av 6 till 8 mm införs i mitten av hematom i hjärnan, och hematomet pumpas genom den endoskopiska arbetskanalen och elektrokoaguleras för att stoppa blödning. Generellt avlägsnas 70% till 80% av hematom för att uppnå bättre dekomprimering. För kronisk subdural hematom kan endoskopi öppna separationen, vilket bidrar till adekvat dränering av hematom. 4. Guan skalle Efter det att det mesta av hematom avlägsnats bekräftades det att det inte fanns någon aktiv blödning, endoskopet togs ut och restkaviteten byggdes in i silikon dräneringsröret. Sy hårbotten. komplikation Den tidigaste och mest allvarliga komplikationen efter operationen är intrakraniell blödning. En vanlig orsak är att hemostas inte är fullständigt under operationen. Patienter med samtidig intrakraniell blödning, eller fördröjd vakenhet efter operationen, eller apati, tröghet, huvudvärk, kräkningar, kramper eller re-koma efter att ha vaknat. Därför finns det ingen speciell anledning efter operation under lång tid, inte vaken eller medvetande försämras gradvis, och tecken på ökat intrakraniellt tryck som långsam puls, förhöjd blodtryck eller nya neurologiska symtom bör uppmärksammas, bör vara mycket uppmärksam på skallen Möjligheten för inre blödningar. CT-undersökning bör utföras i tid då villkoren är uppfyllda och hematom bör avlägsnas omedelbart efter diagnosen. Ju tidigare operationen, desto bättre blir konsekvenserna. Om endoskopisk operation inte kan stoppa blödningen, krävs kraniotomi för att stoppa blödningen.