avlägsnande av intrakraniellt hematom

Det är sällsynt vid traumatisk hematom, och står för cirka 10% av det intrakraniella hematom. Kan delas upp i grunda och djupa två typer. Den förstnämnda är ett komplext intracerebralt hematom, som ofta sammanfaller med mängden ockipitalkraft och den kontralaterala cerebrala kontusionen. Blödning orsakas av utökningen av hematom som bildas av den sprängda cerebrala kortikala vaskulaturen, ofta åtföljd av akut subdural hematom. Kan också ses i depressionen orsakad av brottet. Det senare är ett enkelt intracerebralt hematom som orsakas av brott i djupa blodkärl i hjärnan, utan uppenbar skada eller endast mild kontusion på hjärnans yta. indikationer 1. CT-diagnosen är klar och det finns ökat intrakraniellt tryck eller fokalsymtom 2. Efter att det subdurala eller epidurala hematom har tagits bort, är det intrakraniella trycket fortfarande högt, hjärnan buknar utåt eller hjärnbarken har lokal kontusion och palpationen har fluktuationer. 3. Hematomet är beläget i den djupa delen av det viktiga funktionella området. Efter punkteringen har inte minskat hematom och det intrakraniella trycket förbättras inte. Kontra 1. Enkel intracerebralt hematom, liten mängd hematom och ingen ökning av det intrakraniella trycket eller endast mild ökning. 2. Efter punkteringen och attraktionen har hematom inte förstorats och ökningen av det intrakraniella trycket har förbättrats. Preoperativ förberedelse 1. Det måste finnas en korrekt positionsdiagnos innan operationen. På senare år har kliniska tillämpningar som CT, MRI och DSA blivit allt vanligare på grund av framstegen inom tekniken för bildinspektion. Förhållandet mellan läget på lesionen och den omgivande strukturen bör analyseras före operationen för att välja lämplig kirurgisk strategi, för att få bästa exponering, undvika den viktiga strukturen i skallen så mycket som möjligt, öka säkerheten i operationen och sträva efter goda Effekten. 2. Förbered huden, tvätta huvudet med tvål och vatten före operationen och rak håret. 3. Fasta före operationen. 4. Ge fenobarbital 0,1 g, atropin 0,4 mg eller scopolamin 0,3 mg intramuskulärt 1 timme innan operationen. Kirurgisk procedur 1. Välj blödningen närmast ytan och undvik kraniotomin i det viktiga funktionsområdet. 2. Om det finns ett hematom utanför epidural eller subdural, bör det tas bort först. 3. Kontrollera hjärnans yta för kontusion. På platsen för tung kontusion kan ofta ett grunt intracerebralt hematom finnas. Om hematom inte kan ses, kan elektrokoagulering utföras på punkteringspunkten för kontusionen och sedan punkteras cerebralnålen gradvis in i hjärnan för att bestämma hematomens placering. Om det inte finns någon kontusion, punktering i enlighet med hematomens riktning bestämd av CT. Efter bestämning av platsen för det djupa intracerebrala hematom väljs punkteringsstället på cerebral gyrus i det icke-funktionella området, och hjärnbarken skärs 2 till 3 cm efter elektrokoagulering och separeras sedan gradvis i den djupa hjärnan av hjärnplattan och aspiratorn i punkteringsriktningen. Direkt in i hematomkaviteten. 4. Använd en suganordning för att ta bort hematom, om det finns aktiv blödning för att koagulera för att stoppa blödningen. Den mjuka, nekrotiska hjärnvävnaden bör också tas bort. 5. Efter fullständig hemostas byggs dräneringsröret i hematomkaviteten (eller inte) och snittet stängs. komplikation 1. Postoperativt återkommande hematom och försenad hematom. Det bör upptäckas och bortskaffas i tid. 2. Sekundär hjärnsvullnad och hjärnödem bör kontrolleras ordentligt. 3. Långvariga komapatienter är benägna att lunginfektion, vatten- och elektrolytbalansstörningar, hypotalamisk dysfunktion och undernäring osv. Ska behandlas i enlighet därmed.