intrakraniell epidural hematom evakuering

Epidural hematom är vanligare och står för 3% till 6% av hjärnskador. Cirka en tredjedel av det intrakraniella hematom är ett epiduralt hematom. Även om sådant hematom kan förekomma i alla åldrar, är det vanligare hos 15 till 30 år gammal, och det är sällsynt hos barn. Källan till blödning är: en mittre meningeal artär. Vanligast. Efter att artären har trängt in i skallen genom ryggraden, går den längs den mittersta meningealspåret i skalens innerplatta och är uppdelad i två grenar före och efter vingpunkten, och varje gren kan rivas för att bilda ett hematom. Speciellt tidigare är det vanligare. 2 överlägsen sagittal sinus eller tvärgående sinus. När spricklinjen passerar genom sinus kan den orsaka skador och bilda ett hematom. 3 hjärnhinne i hjärnhinne. Denna ven åtföljs av den mittersta meningealartären, som kan orsaka hematom efter skada, men det är sällsynt. 4 platta ven eller blodkärl. I skallebarriären finns det retikulära barriär vener och blodkärl som tränger igenom skallen.Efter skada kan blödning strömma längs spricklinjen till epidural för att bilda ett hematom. 5 anterior meningeal artär och anterior och posterior anterior artär. Skador kan uppstå när de främre kranialfosterna är sprickade, men det är sällsynt. Platsen för hematom varierar beroende på platsen för vaskulär skada. Den huvudsakliga artären i meningealen är skadad, hematom är mestadels i vristen och kan utsträckas till pannan eller toppen; den främre grenen är skadad, hematom är mestadels på toppen av pannan, blödningen i den bakre grenen är mest på toppen av iliac crest. Mindre vanliga överlägsna sagittal sinuskador, hematom kan vara beläget i den ensidiga sagittal sinus, kan också förekomma på båda sidor av sinus; tvärgående sinusskada, hematom oftast beläget i den bakre kraniala fossan, kan också förekomma i occipitalregionen, där förekommer i Båda sidor av den överlägsna sagittal sinus eller den övre och nedre sinus kallas straddle hematom. Om du inte uppmärksammar under operationen är det lätt att missa ett hematom. Hematom som bildas av den främre cerebrala artären eller de främre och bakre artärerna är Den främre eller kraniala främre fossa. Epidural hematom, majoriteten av enkelskott, några har inträffat på båda sidor, det finns också rapporter om sen-debut. Enkel epidural hematom har generellt mindre hjärnskador.Om det kan behandlas i tid är prognosen bra när hjärnan lindras tidigt. Behandling av sjukdomar: kroniskt epidural hematom akut epidural hematom indikationer 1. Det finns en klar mellanliggande vakenperiod efter skada, det finns en spricklinje genom kärlsulkus, och det finns uppenbara symtom på hjärnkomprimering eller hook-back-syndrom. 2. CT eller cerebral angiografi, det finns ett stort fusiform hematom utanför dura mater, och det finns en masseffekt, så att mittlinjen växlar. 3. De som bekräftades ha epidural hematom genom borrning. Kontra 1. Båda sidor av eleven utvidgad, spontan andning har stoppat mer än 1 timme, i ett tillstånd av plötslig död. 2. CT-undersökning visar att mängden hematom är litet och att det inte finns någon utrymmesupptagande effekt. Om patienten är i gott allmänt skick kan konservativ behandling utföras först och följas noga. Preoperativ förberedelse 1. Det måste finnas en korrekt positionsdiagnos innan operationen. På senare år har kliniska tillämpningar som CT, MRI och DSA blivit allt vanligare på grund av framstegen inom tekniken för bildinspektion. Förhållandet mellan läget på lesionen och den omgivande strukturen bör analyseras före operationen för att välja lämplig kirurgisk strategi, för att få bästa exponering, undvika den viktiga strukturen i skallen så mycket som möjligt, öka säkerheten i operationen och sträva efter goda Effekten. 2. Förbered huden, tvätta huvudet med tvål och vatten före operationen och rak håret. 3. Fasta före operationen. 4. Ge fenobarbital 0,1 g, atropin 0,4 mg eller scopolamin 0,3 mg intramuskulärt 1 timme innan operationen. Kirurgisk procedur 1. Storleken på klaffen beror på hematomets storlek. Snittformen är baserad på den allmänna craniotomiprincipen. Basen ska vara tillräckligt bred för att säkerställa adekvat blodtillförsel. 2. Craniotomy enligt rutinlapp, benflik eller hudflik. 3. Ta bort hematom och stoppa blödningen helt. När du har sett hematom genom benfliken, ta försiktigt hematom från dura mater med en stripper eller en hjärnplatta, eller använd en suganordning för att ta bort den. I händelse av aktiv blödning bör de skadade blodkärlen noggrant letas efter och de ska koaguleras eller gängas genom ligeringen. När den mittre meningealartären som löper i benröret är trasig kan den behandlas med benvax eller liten bomullsförpackning. Skadan av den överlägsna sagittal sinus eller tvärgående sinus behandlas enligt reparationsmetoden för sinusskada. För att strömma av små blodkärl på ytan av dura mater är det nödvändigt att elektrokoagulera och stoppa blödningen. 4. Stäng av dura mater och försök eliminera det döda utrymmet. När du helt har stoppat blödningen ska du stänga av dura mater och periosteum med sidentråd var 2 till 3 cm runt benfönstret. Om det fortfarande blödar ska en hemostatisk svamp placeras mellan dura mater och den inre plattan på skallen. För stora benflikar är det nödvändigt att borra med en Kirschner-tråd i mitten av benfliken för att hänga upp dura mater. 5. Dränering av dura mater, minskning av benfliken, sutur snittlagren. komplikation 1. Postoperativt återkommande hematom och försenad hematom. Det bör upptäckas och bortskaffas i tid. 2. Sekundär hjärnsvullnad och hjärnödem bör kontrolleras ordentligt. 3. Långvariga komapatienter är benägna att lunginfektion, vatten- och elektrolytbalansstörningar, hypotalamisk dysfunktion och undernäring osv. Ska behandlas i enlighet därmed.