subkraniellt tillvägagångssätt

Denna procedur infördes först av Ravch et al. 1993. De använde initialt denna procedur för att behandla skallebas trauma och craniofacial deformities. Följande beskrivning skiljer sig något från den ursprungliga metoden. Behandling av sjukdomar: mening i ögonlocken - svullnad i hjärnan indikationer Beroende på lesionens omfattning och läge delas olika subkraniala tillvägagångssätt in i tre typer av kirurgi. 1.lateral fronto-orbital osteotomi appliceras på behandlingen av den laterala främre skalhuvudbasen och supraorbitala hårbottenlesioner, inklusive frontal sinus, etmoid sinus, övre orbital malign tumör, traumatisk och Malformation, meningeal utbuktning etc., men inkluderar inte lesioner med apikalt och intrakraniellt engagemang. 2. Subkraniell utökad fronto-nasao-orbital exponering kan vidare delas in i ensidig frontal-nasal-sakral och medial temporär osteotomi (ensidig fronto-naso- Suprarorbital och medial orbital vägg-osteotomi och bilateral fronto-naso-orbital osteotomi, som är lämplig för en eller båda sidor av de axillära lesionerna, inklusive den mediala och laterala iliac-väggen, Spetsens topp och den främre sinusens främre och bakre vägg, lesionen av etmoid sinus och lesionen i den centrala eller paramedianska regionen av skalens bas, posterior till den sfhenoidala sfhenoidalen, sphenoid sinus, sphenoid sinus, lutning etc., inklusive näshålan Uppåt kan luktande sulcus, kukkammen och det intrakraniella dura materet utsättas för fram-, mitten och baksidan av skallebasen. 3.Kopplad subkraniell transfrontal procedur Detta förfarande är lämpligt för ett brett spektrum av intrakraniella invasioner. Det är faktiskt en kombinerad kranio-nasal strategi. Skillnaden är att det kirurgiska snittet och det kirurgiska fältet är i samma område. Botten är separerad till ögonlocken för att avslöja kupolen. Kontra Eftersom detta kirurgiska tillvägagångssätt huvudsakligen appliceras på den övre och nedre delen av skalplattplattan och lesionerna från det främre till det främre och bakre, sträcker sig lesionen utåt till maxillary sinus och pterygopalatine fossa är svår att hantera, så operationen expanderar utåt. Behandlingen av lesioner är begränsad och bör noteras vid val av fall. Preoperativ förberedelse 1. Samma nasal "H" snittkirurgi, inklusive preoperativ antibiotika och preoperativ beredning av generell anestesi. 2. Bör vara beredd på pannans hårbotten, rakat hår, ögonbrynen. 3. Bildundersökningen bör ha en MR-hjärna för att förstå lesionerna i hjärnan. 4. Samråd med relevanta avdelningar för att utvärdera effekterna av lesioner och kirurgi på synnerven och viktiga intrakraniella blodkärl. Kirurgisk procedur 1. urskärning I pannhårlinjen är det bilaterala snittet av den bilaterala iliac crest djupt, och den ytliga aponeurosen är grunt och den djupa mjuka vävnaden bevaras. Den kan användas som en pedicled aponeurotisk periosteal klaff för att reparera meningealdefekten. 2. Separation Separera ytlig hud, subkutan vävnad och ytlig fascia från den cap-liknande aponeurosis till planet för ögonbrynsbågen, och skär sedan aponeurosis och periosteum på locket, och använd periosteal stripparen för att separera längs benytan tills den övre kanten av iliac crest och separera periosteum i den apikala väggen; Om det är en enda sida kan bara en sida av kupolväggen separeras, och om den är på båda sidor, bör den dubbelsidiga kupolväggen separeras. 3. Skär skallen Den första typen av operation behöver bara klippa den extra iliac crest på sidoväggen. På utsidan av glabellen skärs den andra typen av ben mer utåt, inklusive den främre kondylen eller den överlägsna iliac crest och den nedre delen av frontal och mitten Den främre näsan, den tredje typen, förutom ovanstående olika beninsnittsmetoder, måste också öppna ett benfönster i mitten av det främre benet för att behandla lesionerna som invaderar hjärnhinnorna och hjärnvävnaden i pannan. 4. Sinusbehandling Skärning av det mediala slemhinnan i det främre sinusgolvet, utvidgning av dess öppning; etmoid sinusresektion, inklusive mitt-turbinat om det behövs, öppen främre vägg i sphenoid sinus. Sinusslemhinnan kan tas bort vid behov. 5. Meningeal reparation Om hjärnvävnad eller hjärnvävnad involveras, bör den repareras efter att lesionen har tagits bort. Pannhuvudets aponeuros (med pedicle eller fri) kan användas. Fascianen placeras vanligtvis under dura mater, delvis överlappande (2,0 mm), sedan Suturen sutureras i en kontinuerlig filt, så att när hjärnvävnaden återställs kan fascia implanteras och pressas, och dura mater fästas och stängas, vilket är fördelaktigt för läkning. 6. Skallreduktion Efter att lesionen har tagits bort tas skallen bort och skallen kan tas bort och fixeras med ståltråd eller mikroformad titanplatta. 7. Nasal förpackning Efter att operationskammaren sköljdes med fysiologisk saltlösning och antibiotikalösning, fylldes näshåligheten med jodformgasväv. 8. Sömnad och klädsel Pannens snitt suturerades i fulla skikt, och en gummidräneringsremsa placerades på ytan av skallen, en på vardera sidan, och bandagen pressades med två bandage. komplikation 1. Läckage i cerebrospinalvätska: Efter reparation av duraldefekten kan kortvarig cerebrospinalvätska inträffa efter operationen, och om det sker felaktig reparation kan kontinuerligt läckage uppstå. 2. Lokal eller intrakraniell infektion: Eftersom operationen är kopplad till näshålan eller sinus, är postoperativ infektion lätt, inklusive sputumcellulit, frontal osteomyelit och meningit. Därför bör postoperativ försiktighet vidtas för att förhindra infektion. 3. Olfaktorisk förlust: Detta kirurgiska tillvägagångssätt är benäget att skada en eller båda sidor av luktvävnaden eller lukten fossa resulterar i postoperativ olfaktorisk försämring eller förlust.